自擬止咳解痙湯合補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委熆人宰儺愋韵寞熜?/h1>
2019-08-14 07:53張利濤
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2019年7期
張利濤
（河南省平頂山市汝州市人民醫(yī)院急診科 汝州467500）
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘。咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，目前臨床尚未完全清楚，可能與氣道重構(gòu)、咳嗽受體敏感性、變應(yīng)原致敏、氣道高反應(yīng)性、氣道炎癥存在一定關(guān)聯(lián)[1]?？人宰儺愋韵颊咦畹湫团R床表現(xiàn)為頑固性咳嗽。該疾病以往臨床多采用白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類(lèi)藥、支氣管擴(kuò)張劑等西藥治療，雖可于短期內(nèi)取得一定療效，但停服后復(fù)發(fā)率較高，且不良反應(yīng)較多，整體效果差強(qiáng)人意。中醫(yī)學(xué)在咳嗽變異性哮喘治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，包括針灸治療、湯劑治療等，可針對(duì)哮喘不同發(fā)病機(jī)制入手治療[2～3]。本研究選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患者93 例為研究對(duì)象，觀察自擬止咳解痙湯+補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委熆人宰儺愋韵颊叩寞熜А，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2015 年3 月～2017 年7月收治的咳嗽變異性哮喘患者93 例，采用抽簽法分為研究組與對(duì)照組。研究組47 例，男26 例，女21例；年齡21～76 歲，平均（41.32±8.34）歲。對(duì)照組46例，男27 例，女19 例；年齡22～77 歲，平均（42.13±9.02）歲。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)臨床證實(shí)為咳嗽變異性哮喘；（2）患者知曉、同意本研究。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并過(guò)敏性鼻炎；（2）肝、腎功能明顯病變；（3）合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；（4）合并自身免疫性疾病。
1.3 治療方法 兩組均采取止咳、平喘及抗感染等西醫(yī)常規(guī)方法治療，在上述治療基礎(chǔ)上再分別采用以下方法治療。
1.3.1 對(duì)照組 采取補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委煟貉ㄎ贿x取脾俞、肺俞、豐隆、足三里、列缺、尺澤、魚(yú)際等。先辨患者一側(cè)寸口、人迎經(jīng)脈虛實(shí)，若兩側(cè)結(jié)果不同，則以左側(cè)為準(zhǔn)，并據(jù)此確定針刺手法。若人迎小于寸口，則對(duì)陽(yáng)經(jīng)腧穴采取補(bǔ)法，對(duì)陰經(jīng)腧穴采取瀉法，具體為豐隆、足三里、脾俞、肺俞、列缺行補(bǔ)法，尺澤、魚(yú)際行瀉法；若人迎大于寸口，則對(duì)陽(yáng)經(jīng)腧穴采取瀉法，對(duì)陰經(jīng)腧穴采取補(bǔ)法，具體為豐隆、足三里、脾俞、肺俞、列缺行瀉法，尺澤、魚(yú)際行補(bǔ)法。瀉法針刺采用透天涼法，補(bǔ)法針刺采用燒山火法，每次30 min，隔日1 次。
1.3.2 研究組 采用自擬止咳解痙湯+補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委?，補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄍ瑢?duì)照組。自擬止咳解痙湯組方為：炙甘草6 g，桑白皮10 g，蟬蛻6 g，炙麻黃10 g，柯子10 g，蘇子10 g，葶藶子10 g，款冬花10 g，紫苑10 g。以水煎服，150 ml/次，2 次/d。兩組均連續(xù)治療8 周。
1.4 療效評(píng)價(jià) 治療8 周后患者用力肺活量恢復(fù)正?；蛏撸?0%為顯效；患者用力肺活量升高20%～50%為有效；患者用力肺活量升高＜20%為無(wú)效。將有效、顯效計(jì)入總有效。
1.5 觀察指標(biāo) （1）療效；（2）治療前后采用自制咳嗽變異性哮喘評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀，每項(xiàng)分值0～15 分，評(píng)分越低癥狀越輕。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較 研究組治療總有效率95.74%，高于對(duì)照組的73.91%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組療效比較[例（%）]
2.2 兩組癥狀評(píng)分比較 兩組治療前咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究組治療后咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組癥狀評(píng)分比較（分，
表2 兩組癥狀評(píng)分比較（分，
時(shí)間 組別 n 咽癢 氣急 咳痰 咳嗽治療前 研究組4712.42±0.5611.92±0.8612.93±0.7113.12±1.23對(duì)照組4612.53±0.6912.07±1.0313.04±0.8412.96±1.17 t 0.7210.4810.3420.286 P 0.2610.5890.6290.735治療后 研究組473.08±0.261.51±0.362.56±0.473.13±0.68對(duì)照組465.47±0.433.12±0.934.57±0.645.71±1.06 t 10.5429.4428.6179.629 P 0.0000.0000.0000.000
3 討論
咳嗽變異性哮喘主要癥狀為咳嗽，與感染后咳嗽癥狀相類(lèi)似，以往臨床多采用西醫(yī)方法治療，但療效不穩(wěn)定[4]?？人宰儺愋韵瓕僦嗅t(yī)學(xué)“哮咳、久咳、咳嗽”等范疇，主要病機(jī)為陽(yáng)氣不足、痰飲內(nèi)停、風(fēng)邪襲肺。《素問(wèn)·咳論》記載：“此皆聚于胃，關(guān)于肺”，主張咳嗽變異性哮喘的治療以恢復(fù)肺臟宣降功能為主，兼顧中焦脾胃[5～6]。補(bǔ)土肅肺針?lè)▽僦嗅t(yī)傳統(tǒng)針刺法之一，通過(guò)對(duì)脾俞、肺俞等陽(yáng)經(jīng)腧穴進(jìn)行針刺刺激，可有效促進(jìn)肺臟、脾臟、胃臟功能恢復(fù)；通過(guò)對(duì)魚(yú)際、尺澤、列缺等穴行進(jìn)行針刺，能有效疏通肺臟經(jīng)氣；足三里屬胃下合穴，通過(guò)對(duì)足三里進(jìn)行針刺，可有效促進(jìn)中焦樞紐作用恢復(fù)?，F(xiàn)代研究表明，針刺脾俞、肺俞、豐隆、足三里、列缺、尺澤、魚(yú)際等肺經(jīng)及胃經(jīng)腧穴，可有效緩解咳嗽等臨床癥狀[7]。但單一中醫(yī)療法難以切中咳嗽變異性哮喘的全部癥狀及病理機(jī)制，需聯(lián)合多種療法共同施治，以進(jìn)一步提升治療效果。
《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》記載：“客氣干之則嗆而咳矣”，指出邪氣入侵導(dǎo)致咳嗽?！毒霸廊珪?shū)·咳嗽》記載：“咳證雖多，無(wú)非肺病”，闡明咳嗽主病在肺?？人宰儺愋韵靼Y為咽癢、氣急、咳痰、咳嗽，多屬風(fēng)盛攣急證。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，肺屬五臟華蓋，咽喉屬肺之門(mén)戶，外感風(fēng)邪，阻痹肺絡(luò)，致使咽喉不利，肺失宣降，氣道攣急，治療時(shí)應(yīng)從解痙止咳、疏風(fēng)宣肺等方面入手[8]。自擬止咳解痙湯中含有炙麻黃、桑白皮、葶藶子、蘇子、款冬花、紫苑、蟬蛻、柯子、炙甘草等中草藥，其中炙麻黃具有宣肺、平喘、理氣等功效；桑白皮有平喘、瀉肺火、止咳、散邪、降肺氣、順暢氣機(jī)等功效；葶藶子、蘇子具有止咳、平喘、下氣、消痰等功效；款冬花、紫苑味苦性溫，可入肺經(jīng)，具有止咳、潤(rùn)肺、下氣等功效；蟬蛻具有利咽、解痙等功效，又可助炙麻黃散風(fēng)，一斂一散，使外邪祛除，肺氣得固；柯子具有止咳、利咽、斂肺等功效；炙甘草具有和胃、調(diào)和諸藥等功效。自擬止咳解痙湯諸藥聯(lián)合，能共同發(fā)揮解痙止咳、疏風(fēng)宣肺等功效[9]?，F(xiàn)代研究證明，炙麻黃、桑白皮能改善氣道高反應(yīng)性，減輕氣道炎癥；葶藶子、蘇子可發(fā)揮免疫、神經(jīng)調(diào)節(jié)功效，能有效減輕氣道痙攣；蟬蛻可舒緩氣道[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率95.74%，較對(duì)照組的73.91%高（P＜0.05），可見(jiàn)采用自擬止咳解痙湯+補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委熆人宰儺愋韵颊咝Ч_切。研究組治療后咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），表明采用自擬止咳解痙湯+補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委熆人宰儺愋韵颊吣茱@著改善患者咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀。綜上所述，采用自擬止咳解痙湯+補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委熆人宰儺愋韵颊咝Ч_切，能顯著改善患者咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀。
猜你喜歡
通督調(diào)神針?lè)ńY(jié)合推拿治療頸源性失眠的臨床觀察中國(guó)民間療法(2020年22期)2021-01-07 84例兒童氣道異物診治分析云南醫(yī)藥(2020年5期)2020-10-27 運(yùn)動(dòng)、健康與心率變異性的研究進(jìn)展體育科研(2016年5期)2016-07-31 朝醫(yī)太極針?lè)ú僮饕?guī)范中國(guó)民族醫(yī)藥雜志(2016年6期)2016-05-09 利奈唑胺片劑有效治療氣道支架相關(guān)肺部MRSA感染醫(yī)學(xué)研究雜志(2015年12期)2015-06-10 不同氣道內(nèi)濕化對(duì)氣道切開(kāi)患者的效果觀察中國(guó)民族民間醫(yī)藥·下半月(2014年2期)2014-09-26 咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療近況中醫(yī)研究(2014年8期)2014-03-11 清肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘40例中醫(yī)研究(2014年8期)2014-03-11 冬病夏治止咳貼貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘40例 蘇黃止咳湯治療氣道高反應(yīng)性咳嗽20例
張利濤
（河南省平頂山市汝州市人民醫(yī)院急診科 汝州467500）
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類(lèi)型的哮喘。咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，目前臨床尚未完全清楚，可能與氣道重構(gòu)、咳嗽受體敏感性、變應(yīng)原致敏、氣道高反應(yīng)性、氣道炎癥存在一定關(guān)聯(lián)[1]?？人宰儺愋韵颊咦畹湫团R床表現(xiàn)為頑固性咳嗽。該疾病以往臨床多采用白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類(lèi)藥、支氣管擴(kuò)張劑等西藥治療，雖可于短期內(nèi)取得一定療效，但停服后復(fù)發(fā)率較高，且不良反應(yīng)較多，整體效果差強(qiáng)人意。中醫(yī)學(xué)在咳嗽變異性哮喘治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，包括針灸治療、湯劑治療等，可針對(duì)哮喘不同發(fā)病機(jī)制入手治療[2～3]。本研究選取我院收治的咳嗽變異性哮喘患者93 例為研究對(duì)象，觀察自擬止咳解痙湯+補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委熆人宰儺愋韵颊叩寞熜А，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2015 年3 月～2017 年7月收治的咳嗽變異性哮喘患者93 例，采用抽簽法分為研究組與對(duì)照組。研究組47 例，男26 例，女21例；年齡21～76 歲，平均（41.32±8.34）歲。對(duì)照組46例，男27 例，女19 例；年齡22～77 歲，平均（42.13±9.02）歲。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)臨床證實(shí)為咳嗽變異性哮喘；（2）患者知曉、同意本研究。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并過(guò)敏性鼻炎；（2）肝、腎功能明顯病變；（3）合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；（4）合并自身免疫性疾病。
1.3 治療方法 兩組均采取止咳、平喘及抗感染等西醫(yī)常規(guī)方法治療，在上述治療基礎(chǔ)上再分別采用以下方法治療。
1.3.1 對(duì)照組 采取補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委煟貉ㄎ贿x取脾俞、肺俞、豐隆、足三里、列缺、尺澤、魚(yú)際等。先辨患者一側(cè)寸口、人迎經(jīng)脈虛實(shí)，若兩側(cè)結(jié)果不同，則以左側(cè)為準(zhǔn)，并據(jù)此確定針刺手法。若人迎小于寸口，則對(duì)陽(yáng)經(jīng)腧穴采取補(bǔ)法，對(duì)陰經(jīng)腧穴采取瀉法，具體為豐隆、足三里、脾俞、肺俞、列缺行補(bǔ)法，尺澤、魚(yú)際行瀉法；若人迎大于寸口，則對(duì)陽(yáng)經(jīng)腧穴采取瀉法，對(duì)陰經(jīng)腧穴采取補(bǔ)法，具體為豐隆、足三里、脾俞、肺俞、列缺行瀉法，尺澤、魚(yú)際行補(bǔ)法。瀉法針刺采用透天涼法，補(bǔ)法針刺采用燒山火法，每次30 min，隔日1 次。
1.3.2 研究組 采用自擬止咳解痙湯+補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委?，補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄍ瑢?duì)照組。自擬止咳解痙湯組方為：炙甘草6 g，桑白皮10 g，蟬蛻6 g，炙麻黃10 g，柯子10 g，蘇子10 g，葶藶子10 g，款冬花10 g，紫苑10 g。以水煎服，150 ml/次，2 次/d。兩組均連續(xù)治療8 周。
1.4 療效評(píng)價(jià) 治療8 周后患者用力肺活量恢復(fù)正?；蛏撸?0%為顯效；患者用力肺活量升高20%～50%為有效；患者用力肺活量升高＜20%為無(wú)效。將有效、顯效計(jì)入總有效。
1.5 觀察指標(biāo) （1）療效；（2）治療前后采用自制咳嗽變異性哮喘評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀，每項(xiàng)分值0～15 分，評(píng)分越低癥狀越輕。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較 研究組治療總有效率95.74%，高于對(duì)照組的73.91%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組療效比較[例（%）]
2.2 兩組癥狀評(píng)分比較 兩組治療前咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究組治療后咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組癥狀評(píng)分比較（分，
表2 兩組癥狀評(píng)分比較（分，
時(shí)間 組別 n 咽癢 氣急 咳痰 咳嗽治療前 研究組4712.42±0.5611.92±0.8612.93±0.7113.12±1.23對(duì)照組4612.53±0.6912.07±1.0313.04±0.8412.96±1.17 t 0.7210.4810.3420.286 P 0.2610.5890.6290.735治療后 研究組473.08±0.261.51±0.362.56±0.473.13±0.68對(duì)照組465.47±0.433.12±0.934.57±0.645.71±1.06 t 10.5429.4428.6179.629 P 0.0000.0000.0000.000
3 討論
咳嗽變異性哮喘主要癥狀為咳嗽，與感染后咳嗽癥狀相類(lèi)似，以往臨床多采用西醫(yī)方法治療，但療效不穩(wěn)定[4]?？人宰儺愋韵瓕僦嗅t(yī)學(xué)“哮咳、久咳、咳嗽”等范疇，主要病機(jī)為陽(yáng)氣不足、痰飲內(nèi)停、風(fēng)邪襲肺。《素問(wèn)·咳論》記載：“此皆聚于胃，關(guān)于肺”，主張咳嗽變異性哮喘的治療以恢復(fù)肺臟宣降功能為主，兼顧中焦脾胃[5～6]。補(bǔ)土肅肺針?lè)▽僦嗅t(yī)傳統(tǒng)針刺法之一，通過(guò)對(duì)脾俞、肺俞等陽(yáng)經(jīng)腧穴進(jìn)行針刺刺激，可有效促進(jìn)肺臟、脾臟、胃臟功能恢復(fù)；通過(guò)對(duì)魚(yú)際、尺澤、列缺等穴行進(jìn)行針刺，能有效疏通肺臟經(jīng)氣；足三里屬胃下合穴，通過(guò)對(duì)足三里進(jìn)行針刺，可有效促進(jìn)中焦樞紐作用恢復(fù)?，F(xiàn)代研究表明，針刺脾俞、肺俞、豐隆、足三里、列缺、尺澤、魚(yú)際等肺經(jīng)及胃經(jīng)腧穴，可有效緩解咳嗽等臨床癥狀[7]。但單一中醫(yī)療法難以切中咳嗽變異性哮喘的全部癥狀及病理機(jī)制，需聯(lián)合多種療法共同施治，以進(jìn)一步提升治療效果。
《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》記載：“客氣干之則嗆而咳矣”，指出邪氣入侵導(dǎo)致咳嗽?！毒霸廊珪?shū)·咳嗽》記載：“咳證雖多，無(wú)非肺病”，闡明咳嗽主病在肺?？人宰儺愋韵靼Y為咽癢、氣急、咳痰、咳嗽，多屬風(fēng)盛攣急證。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，肺屬五臟華蓋，咽喉屬肺之門(mén)戶，外感風(fēng)邪，阻痹肺絡(luò)，致使咽喉不利，肺失宣降，氣道攣急，治療時(shí)應(yīng)從解痙止咳、疏風(fēng)宣肺等方面入手[8]。自擬止咳解痙湯中含有炙麻黃、桑白皮、葶藶子、蘇子、款冬花、紫苑、蟬蛻、柯子、炙甘草等中草藥，其中炙麻黃具有宣肺、平喘、理氣等功效；桑白皮有平喘、瀉肺火、止咳、散邪、降肺氣、順暢氣機(jī)等功效；葶藶子、蘇子具有止咳、平喘、下氣、消痰等功效；款冬花、紫苑味苦性溫，可入肺經(jīng)，具有止咳、潤(rùn)肺、下氣等功效；蟬蛻具有利咽、解痙等功效，又可助炙麻黃散風(fēng)，一斂一散，使外邪祛除，肺氣得固；柯子具有止咳、利咽、斂肺等功效；炙甘草具有和胃、調(diào)和諸藥等功效。自擬止咳解痙湯諸藥聯(lián)合，能共同發(fā)揮解痙止咳、疏風(fēng)宣肺等功效[9]?，F(xiàn)代研究證明，炙麻黃、桑白皮能改善氣道高反應(yīng)性，減輕氣道炎癥；葶藶子、蘇子可發(fā)揮免疫、神經(jīng)調(diào)節(jié)功效，能有效減輕氣道痙攣；蟬蛻可舒緩氣道[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療總有效率95.74%，較對(duì)照組的73.91%高（P＜0.05），可見(jiàn)采用自擬止咳解痙湯+補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委熆人宰儺愋韵颊咝Ч_切。研究組治療后咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），表明采用自擬止咳解痙湯+補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委熆人宰儺愋韵颊吣茱@著改善患者咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀。綜上所述，采用自擬止咳解痙湯+補(bǔ)土肅肺針?lè)ㄖ委熆人宰儺愋韵颊咝Ч_切，能顯著改善患者咽癢、氣急、咳痰、咳嗽等癥狀。
猜你喜歡
中國(guó)民間療法(2020年22期)2021-01-07
云南醫(yī)藥(2020年5期)2020-10-27
體育科研(2016年5期)2016-07-31
中國(guó)民族醫(yī)藥雜志(2016年6期)2016-05-09
醫(yī)學(xué)研究雜志(2015年12期)2015-06-10
中國(guó)民族民間醫(yī)藥·下半月(2014年2期)2014-09-26
中醫(yī)研究(2014年8期)2014-03-11
中醫(yī)研究(2014年8期)2014-03-11
