趙婷婷 王武濤 徐明香 范玉娟

解放軍第三五九醫(yī)院血透室，江蘇鎮(zhèn)江 212001

血液透析在臨床中治療腎衰竭等腎臟疾病較常用的一種治療方式，血液透析在其治療中的應(yīng)用能夠有效緩解其臨床癥狀，治療效果較好，能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[1]。但是血液透析屬于一種長(zhǎng)期的治療方式，患者在治療過程中需要承受生理以及心理上的雙重壓力，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮以及抑郁情緒，不僅不利于患者的治療還會(huì)增加患者護(hù)理后各類并發(fā)癥的發(fā)生[2]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施在血液透析患者治療中的應(yīng)用能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，自我院2017 年10 月～2018 年10月收治的血液透析患者中選取60 例作為此次研究對(duì)象，探討血液透析患者臨床治療中心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017 年10 月～2018 年10 月收治的血液透析患者中選取60 例作為此次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組30 例，男14 例，女16 例；年齡22 ～75 歲，平均（46.4±1.2）歲；透析治療時(shí)間10 個(gè)月～14 年，平均（6.59±1.01）年；研究組30 例，男15 例，女15 例；年齡21 ～76 歲，平均（47.6±1.2）歲；透析治療時(shí)間9 個(gè)月～14 年，平均（6.55±1.04）年；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理過程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，透析治療前需向患者介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，并聯(lián)合基礎(chǔ)飲食指導(dǎo)、康復(fù)運(yùn)動(dòng)以及健康教育等。研究組患者在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理，（1）心理護(hù)理：患者實(shí)施透析之前，護(hù)理人員需及時(shí)與患者建立有效溝通，在溝通過程中保持良好的態(tài)度，向患者詳細(xì)介紹投下相關(guān)健康知識(shí)以及注意事項(xiàng)，通過對(duì)透析治愈案例的介紹給患者以積極的心理暗示，提升患者治療的信心，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于焦慮及抑郁心理情緒較為嚴(yán)重的患者需加強(qiáng)心理護(hù)理，了解患者內(nèi)心的敏感點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理幫助，在血液透析過程中可以通過播放舒緩音樂、故事或者輕松有趣的電視節(jié)目緩解患者透析過程中的不良情緒，提升護(hù)理質(zhì)量。（2）舒適護(hù)理：①為患者營(yíng)造舒適的透析環(huán)境，透析治療室內(nèi)需保持空氣新鮮，確保室內(nèi)溫度及濕度保持在舒適范圍內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)透析室的消毒管理，所有護(hù)理工作需嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無(wú)菌操作，同時(shí)控制好透析室人員流動(dòng)。在透析室安裝音響以及電視等，待患者透析過程中為患者播放音樂及視頻；②做好透析穿刺的舒適護(hù)理，透析過程中會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要掌握扎實(shí)的穿刺技術(shù)，盡可能降低穿刺失誤率，穿刺完成后需做好固定工作，防止患者在透析過程中出現(xiàn)不適感覺，患者透析過程中需密切觀察患者的體征變化，如出現(xiàn)異常情況需及時(shí)進(jìn)行處理；③做好并發(fā)癥舒適護(hù)理，患者透析過程中需控制好脫水速度，嚴(yán)密觀察患者的病情發(fā)展，如患者出現(xiàn)眼花、內(nèi)瘺、打哈欠以及冒冷汗等并發(fā)癥發(fā)病前兆需及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，防止各類并發(fā)癥的發(fā)生；④加強(qiáng)飲食護(hù)理舒適度，實(shí)施透析治療的患者在日常飲食方面也要做好護(hù)理工作，護(hù)理人員需詳細(xì)向患者介紹飲食禁忌情況，減少辛辣、油膩食物的攝入，飲食以低鹽、低鉀以及高蛋白為主。同時(shí)需要加強(qiáng)休息，少去人員密集的環(huán)境，防止出現(xiàn)感染情況，做好口腔以及皮膚的清潔?；颊呒覍傩璨粩喙膭?lì)患者，給患者以治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)60 例患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿意情況；總滿意例數(shù)=非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)，分組計(jì)算護(hù)理滿意率進(jìn)行組間對(duì)比；使用焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理后的焦慮以及抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分，焦慮及抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分的分界值均為50 分，其中50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，70 分及以上為重度焦慮；分組計(jì)算平均值后進(jìn)行組間對(duì)比；統(tǒng)計(jì)60 例患者護(hù)理后心力衰竭、呼吸困難、血壓異常等并發(fā)癥的發(fā)生情況，分組計(jì)算發(fā)生率并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料表示為（）、（%），以t、χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

研究組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96.67%；對(duì)照組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿意率為66.67%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

2.2 兩組患者護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分情況比較

研究組患者護(hù)理后焦慮以及抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分情況比較（，分）

表2 兩組患者護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分情況比較（，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分研究組 30 33.25±2.03 24.16±2.14對(duì)照組 30 45.62±3.25 44.58±3.69 t 17.681 26.219 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理后血液透析并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

研究組患者護(hù)理后心力衰竭、呼吸困難、血壓異常等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)為1 例，發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組患者護(hù)理后心力衰竭、呼吸困難、血壓異常等并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)為8 例，發(fā)生率為26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活環(huán)境以及生活習(xí)慣的不斷變化，腎臟疾病的發(fā)病率也在逐年上升，血液透析作為腎臟疾病治療中的重要措施，在臨床中的應(yīng)用也越來越普遍[3-6]。加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的心理護(hù)理以及舒適護(hù)理能夠有效提升患者的護(hù)理質(zhì)量，改善患者在面對(duì)疾病以及治療時(shí)產(chǎn)生的各類不良情緒，緩解患者的恐懼焦慮以及抑郁情緒，保持良好的接受治療[7-10]。同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)患者治療中舒適感受的關(guān)注，分別從透析環(huán)境、穿刺、并發(fā)癥以及飲食等方面為患者進(jìn)行了更加全面健康的護(hù)理措施，減輕患者生理上以及心理上的痛苦，對(duì)于血液透析治療質(zhì)量的提升有著非常重要的作用[11-13]。

表3 60例患者護(hù)理后血液透析并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

本次研究中，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，且并發(fā)癥的發(fā)生率少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）?？梢?，血液透析患者臨床護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理能夠提升護(hù)理質(zhì)量，緩解患者痛苦，改善患者由于疾病帶來的各項(xiàng)不良情緒，幫助患者建立治療及康復(fù)信心，保持良好的心態(tài)接受護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作，提升患者抵抗力，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[14-15]。

綜上可知，心理護(hù)理聯(lián)合舒適護(hù)理在血液透析患者治療中的應(yīng)用具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。