武惠瑩

【摘 要】目的：評價人乳頭瘤病毒（HPV）檢測對于宮頸癌前病變及宮頸癌篩查的臨床意義，以及臨床對于宮頸癌的早期預防治療的意義。方法：選出我站在2017年10月-2018年10月篩查發(fā)現(xiàn)的10例宮頸癌患者作為A組，20例宮頸癌前病變患者作為B組，300例宮頸炎患者作為C組，另選出5000健康體檢者作為D組，對其施予HPV檢測、陰道鏡檢查、液基細胞學檢查，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：A組HPV檢測陽性率100%（10/10），B組HPV檢測陽性率85%（17/20）；C組HPV檢測陽性率30%（90/300），D組HPV檢測陽性率10%（598/5000）。結(jié)論：HPV感染與宮頸病變的嚴重程度密切相關(guān)，在宮頸癌、宮頸癌前病變篩查過程中有非常重要的臨床價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人乳頭瘤病毒；宮頸癌前病變；宮頸癌；臨床意義

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率隨著社會的發(fā)展、生活方式的改變及飲食結(jié)構(gòu)的不健康化，造成宮頸癌的發(fā)病率呈上升趨勢，且愈加年輕化。其HPV的感染是造成宮頸癌及癌前病變的關(guān)鍵因素。通過HPV的測定能夠及時對宮頸癌及其癌前病變的高風險患者進行分析[1]。近幾年，人們平日生活方法的持續(xù)轉(zhuǎn)變，加之女性所具有的壓力也持續(xù)提升，使得宮頸癌的患病率有所升高，且愈加年輕化。而在這其中，宮頸癌前病變指的就是有一定的癌變傾向，但是，又不可以診斷成原位癌的宮頸異常增殖性病變，其具有進展成惡性腫瘤的潛能，長時間存在極有可能轉(zhuǎn)變成宮頸癌。為了提升治療最終的效果，保障預后，要盡早對這類患者開展檢測與治療。本文主要就對比與分析了HPV檢測對于宮頸癌、宮頸癌前病變患者的作用與效果，并將結(jié)果進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

選出我站在2017年10月-2018年10月篩查發(fā)現(xiàn)的10例宮頸癌患者作為A組，20例宮頸癌前病變患者作為B組，300例宮頸炎患者作為C組，另選出5000健康體檢者作為D組。對其均施予HPV檢測、陰道鏡檢查、液基細胞學檢查。年齡為40-60歲，平均年齡為48歲。

入組標準：

①所有患者與其親屬都全方位把握了此次試驗研究的內(nèi)容，并簽訂了“知情同意書”；

②此次試驗研究通過了站醫(yī)理委員會的核實及批準；③所有患者都與宮頸癌相關(guān)的診斷規(guī)范相符。

排除標準：

①排除具有重型心臟、肝臟、腎臟、肺部、腦部等關(guān)鍵臟器功能型障礙的患者；

②排除中途退出此次試驗研究的患者；

③排除具有藥品過敏史的患者；

④排除具有重型傳染病癥、精神病癥、血液病癥的患者；④排除處于妊娠期與哺乳期中的女性患者。

1.2 方法

1.2.1 所有接收檢查的女性在采樣前的3天內(nèi)都未使用陰道清洗藥物，在采樣前的1天內(nèi)都未進行房事且不再月經(jīng)期。在進行采樣時，要先清理宮頸口的異物與分泌物，然后，利用超薄液基制片采樣刷進行細胞采樣；采樣刷要緊貼在宮頸口黏膜，并順時針均勻地旋轉(zhuǎn)5周。所有檢查者均在宮頸鱗柱交接的位置選取，采取自動液基式薄層細胞學測定法，HPV-DNA測定，選取有杭州德同生物技術(shù)有限公司所提供的人乳頭瘤病毒（HPV）核酸檢測試劑盒，方法為雜交捕獲-化學發(fā)光法；人乳頭瘤病毒（HPV）分型檢測試劑盒，方法為PCR+膜雜交法。

1.2.2 陰道鏡下病理檢查

對陰道鏡下有白色病變，腺體開口、鑲嵌、異性血管等可疑病變的部位進行定點活檢，對鏡下正常著色進行常規(guī)移行帶區(qū)3、6、9、12四點活檢，活檢組織送病檢。

1.2.3 液基細胞學檢查（TCT） 用宮頸拭子刷取宮頸表面及宮頸內(nèi)約1.5cm范圍中的脫落細胞，并浸泡于“細胞保存液”中，在電鏡下進行分析。

1.2.4 試驗過程

1.2.4.1 變性

（1）在質(zhì)控品與各個樣品管加進變性制劑，并運用清潔干凈的螺紋蓋蓋上，在擰上蓋子后，加以混勻，最后，各管體現(xiàn)為藍色。

（2）把如上各管放到水?。囟燃礊?5攝氏度），共實施45min的孵育。

1.2..4.2 雜交

（1）把96-孔型微孔板當作雜交微孔板，每孔加進探針制劑25ul。

（2）將變性結(jié)束后的質(zhì)控品與樣品從水浴中拿出，并放置直到回歸室溫。

（3）對各管共實施5s的振蕩，吸取75μl，以轉(zhuǎn)到雜交微孔板中。

（4）運用封板膜，蓋上雜交微孔板，放至微孔板加熱振蕩器中，速度設(shè)定為1100rpm，共實施2-3min的振蕩。各孔體現(xiàn)為淡黃色，暫停實施振蕩，處于65攝氏度的前提之下共實施一個小時的孵育。

1.2..4.3 捕獲

（1）在微孔板加熱振蕩器中，拿出雜交微孔板，放置直到回歸室溫。

（2）在鋁箔袋中，拿出捕獲微孔板。

（3）把雜交微孔板中的所有液體轉(zhuǎn)到捕獲微孔板相應的孔中。

（4）運用封板膜，蓋上捕獲微孔板，放到回歸室溫后的微孔板加熱振蕩器。速度設(shè)定為1100rpm，25攝氏度下，共實施一個小時的振蕩。

1.2.4.4 檢測

（1）把捕獲微孔板中的所有液體加以移除，并拍干。

（2）在捕獲微孔板中，加進檢測制劑（即為HPV核算檢測試劑盒），所有孔都要體現(xiàn)為粉紅色。

（3）運用封板膜，蓋上捕獲微孔板，處于室溫之下，共實施45min的孵育。

1.2.4.5 化學發(fā)光

（1）把捕獲微孔板中的檢測制劑移除。

（2）運用1×洗滌液，對捕獲微孔板共開展六次的清洗，并拍干。

（3）在捕獲微孔板中，加進底物制劑，所有孔都要體現(xiàn)為黃色。

（4）處于室溫之下，避光實施15min的孵育，并運用化學發(fā)光免廢分析儀（型號即為TZD_CL_200S）加以讀數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，則統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

在本次研究的所有受檢對象中，A組HPV檢測的陽性率為100%（10/10），B組HPV檢測的陽性率為85%（17/20）；C組HPV檢測的陽性率為30%（90/300），D組HPV檢測的陽性率為11.96%（598/5000）。HPV陽性率隨著病程程度的嚴重性呈上升的趨勢，詳情見表1。

3 討論

宮頸癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，目前普遍認為，HPV的持續(xù)感染與宮頸病變有著密切的關(guān)系，可以引起宮頸癌前病變及宮頸癌，HPV檢出率隨著宮頸病變的加重而增加，若在此期間及時進行治療?？梢杂行ё钄喟┳兊陌l(fā)生。宮頸癌前病變與宮頸癌的產(chǎn)生同性生活十分繁雜、HPV感染、不夠健康的衛(wèi)生習慣等許多因素間密切聯(lián)結(jié)，而在這其中，最為突出的因素就是HPV感染[2]。對于宮頸上皮而言，其就是宮頸陰道部鱗狀上皮、宮頸管柱狀上皮等構(gòu)成的，在原始鱗柱、生理鱗柱間所具有的交匯位置就是轉(zhuǎn)化區(qū)[3]。對于轉(zhuǎn)化區(qū)而言，其還沒有成熟的化生鱗狀上皮所具有的代謝十分活躍，處于HPV所帶來的刺激之下，部分物質(zhì)就會產(chǎn)生細胞核異常、有絲分裂有所增多等相關(guān)問題，最終，引發(fā)宮頸癌前病變，并逐步惡化成宮頸癌[4]。HPV指的就是雙鏈環(huán)狀DNA病毒，其能夠?qū)ι掀せ讓蛹毎l(fā)侵入型感染，并產(chǎn)生在染色體中。HPV在引發(fā)宮頸組織產(chǎn)生感染后，具有感染特性的分型基因就會進至細胞健康基因組的DNA中，并與其產(chǎn)生整合。對大多浸潤型宮頸癌患者來說，其機體中所具有的HPV病毒在與DNA加以整合后，就指出了病癥已經(jīng)惡化成了癌變[5]。宮頸癌是一個不斷演變的過程，從感染HPV到病變，到演化成宮頸癌至少需要10年時間，因此通過HPV檢測及時發(fā)現(xiàn)和排查宮頸癌具有十分重要的理論及臨床意義。

本次研究的結(jié)果指出了，A組HPV檢測的陽性率為100%（10/10），B組HPV檢測的陽性率為85%（17/20）；C組HPV檢測的陽性率為30%（90/300），D組HPV檢測的陽性率為10%（598/5000），由此證實了，HPV陽性率隨著病程程度的嚴重性呈上升的趨勢。

綜上所述，HPV的感染與宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，女性定期健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌，在臨床中對HPV加以檢測，能夠及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌、宮頸癌前病變，及時治療、干預，減低宮頸癌的死亡率，值得臨床推廣。

參考文獻

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