井一

【摘要】目的：探討小兒腦癱運(yùn)用針灸配合康復(fù)手法治療的臨床價(jià)值。方法：選擇2015年3月-2016年3月期間我院收治的 88例腦癱患兒為研究對(duì)象，根據(jù)擲硬幣法將其分為兩組，其中對(duì)照組采用康復(fù)手法治療，而觀察組則運(yùn)用針灸+康復(fù)手法治療，對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的MDI和PDI評(píng)分均高于對(duì)照組（P<005）；同時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組的治療有效率高，組間比較有明顯差異（P<005）。結(jié)論：臨床上給予腦癱患兒針灸+康復(fù)手法治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱；康復(fù)手法；針灸

【中圖分類號(hào)】R439

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-132-02

腦癱主要指的是小兒出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)因各種因素導(dǎo)致非進(jìn)行性行腦損傷的一種綜合征，以反射異常、肌張力異常以及中樞性運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀為主要表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，還容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如視覺障礙、聽覺障礙、語(yǔ)言障礙等，具有較大的危害性[1]。當(dāng)前在治療小兒腦癱時(shí)，有多種多樣的方法，包括藥物、康復(fù)訓(xùn)練以及針灸等，但是不同方法的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對(duì)康復(fù)手法+針灸運(yùn)用在腦癱患兒治療中的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1資料和方法

11一般資料

選擇我院2015年3月-2016年3月期間收治的腦癱患兒88例為研究對(duì)象，按照擲硬幣法將其分為兩組，每組44例。對(duì)照組中手足徐動(dòng)型4例、遲緩型8例、痙攣型32例，年齡7個(gè)月-7歲，平均（36±12）歲，其中20例為女孩、24例為男孩；觀察組中手足徐動(dòng)型3例、遲緩型7例、痙攣型34例，年齡8個(gè)月-7歲，平均（37±13）歲，其中18例為女孩、26例為男孩。兩組患兒的性別、年齡等資料比較無差異（P>005）。

12方法

121對(duì)照組

對(duì)照組患兒采用康復(fù)手法治療，主要為中醫(yī)推拿，即運(yùn)用抖扣滾按揉等手法對(duì)患兒的各個(gè)身體部位進(jìn)行推拿按摩，改善肢體肌張力，操作如下：①上肢點(diǎn)曲池穴，對(duì)前臂前后肌群進(jìn)行按揉，點(diǎn)肩井穴，對(duì)上臂后肌群進(jìn)行按揉，點(diǎn)中府穴，對(duì)上臂前肌群進(jìn)行按揉；②下肢點(diǎn)環(huán)跳穴和委中穴，對(duì)內(nèi)收肌群和后部肌群進(jìn)行拿揉，點(diǎn)陽(yáng)陵泉穴，對(duì)腿外側(cè)肌群進(jìn)行拿揉；③頭部點(diǎn)百會(huì)穴，對(duì)百會(huì)刺激區(qū)進(jìn)行散點(diǎn)、扣點(diǎn)或按壓，對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行點(diǎn)揉，通調(diào)經(jīng)脈，促進(jìn)腦部發(fā)育。

122觀察組

觀察組患兒在康復(fù)手法治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用針灸配合治療，即選擇身柱穴、背俞穴、懸鐘穴 、風(fēng)府穴、大椎穴、陽(yáng)陵泉穴、神庭穴、四神聰穴以及百會(huì)穴，運(yùn)用028mm×025mm毫針，仔細(xì)消毒穴位皮膚后，將患兒的具體證型作為基本依據(jù)，采用辨證施治，具體操作如下：針刺背俞穴時(shí)，注意淺刺、斜刺；風(fēng)府穴刺向鼻尖下1寸處；四神聰穴從4個(gè)不同的方向?qū)Π贂?huì)穴進(jìn)行針刺；神庭穴和百會(huì)穴，采用平刺法，刺入深度為05-08寸，進(jìn)針得氣后，留針40min，1次/d，1個(gè)療程為4周，共治療3個(gè)療程。

13療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)治療效果：①顯效?；純旱闹橇蜕眢w發(fā)育基本恢復(fù)正常，姿勢(shì)無異常，且語(yǔ)言表達(dá)清楚；②有效。身體發(fā)育和語(yǔ)言表達(dá)能力有所改善，且出現(xiàn)異常姿勢(shì)次數(shù)減少；③無效。癥狀和體征變化不明顯。同時(shí)，根據(jù)《新生兒智力、運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表》評(píng)價(jià)兩組患兒的心理運(yùn)動(dòng)指數(shù)（PDI）和智力發(fā)育指數(shù)（MDI），得分與智力和運(yùn)動(dòng)功能呈正比關(guān)系[2]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS195軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，運(yùn)用X2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P<005表示有差異。

2結(jié)果

21兩組治療效果比較

經(jīng)過3個(gè)療程治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療有效率高，組間比較差異顯著（P<005），見表1。

22兩組PDI和MDI指數(shù)對(duì)比

觀察組的MDI和PDI指數(shù)分別為（9573±595）分、（8544±459）分，明顯高于對(duì)照組的（8622±407）分、（7864±425）分，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

康復(fù)手法是治療小兒腦癱的一種常用方法，通過按揉點(diǎn)推滾等多種中醫(yī)手法對(duì)患兒的各個(gè)身體部位進(jìn)行按摩，能夠興奮大腦皮質(zhì)，對(duì)細(xì)胞發(fā)育起到一定的促進(jìn)作用，使其代償能力提高，對(duì)恢復(fù)患兒運(yùn)動(dòng)功能有著極其重要的意義[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腦皮層由神經(jīng)元互相連接，皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞能夠影響骨骼肌運(yùn)動(dòng)，針灸能夠興奮相應(yīng)部位，刺激上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和周圍神經(jīng)，并且影響其他條件反射中樞，尤其是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，從而恢復(fù)機(jī)體肌張力[4]。同時(shí)，針灸還具有醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，與康復(fù)手法聯(lián)合運(yùn)用，能夠增加腦血流量，對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，并且通過刺激大腦皮層，還能改善骨骼肌功能和腦神經(jīng)功能，糾正肌緊張導(dǎo)致的姿勢(shì)異常，從而達(dá)到治療目的[5]。

綜上所述，臨床上給予腦癱患兒康復(fù)手法+針灸治療，不僅可以改善患兒的肢體運(yùn)動(dòng)功能，還能提高治療效果，促進(jìn)患兒智力發(fā)育，從而改善患兒預(yù)后生活質(zhì)量，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘文聞，鄒正壽.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)手法治療小兒腦癱臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（03）：537-539

[2]謝克功.中醫(yī)針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的臨床探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（01）：36-37

[3]陳偉.中醫(yī)針灸配合康復(fù)手法在治療小兒腦癱中的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（03）：134-135

[4]陳白云，尚清.探討中醫(yī)針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（02）：115-116

[5]周愛真.探討針灸配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（10）：225