項(xiàng)亞軍

【摘要】目的：探討低分子肝素治療進(jìn)展型腦血栓的臨床價(jià)值體會(huì)。方法：以隨機(jī)的方式選取50例在本院進(jìn)行進(jìn)展型腦血栓治療的患者作為本次調(diào)查對(duì)比的對(duì)象，病例選取時(shí)間為2018年3月-2018年9月。根據(jù)隨機(jī)的方式將參與本次調(diào)查的患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各分得25例患者。對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者低分子肝素治療。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，神經(jīng)功能缺損改善情況差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間有明顯差異（P<005）。結(jié)論：低分子肝素可運(yùn)用在進(jìn)展性腦血栓的治療中，其治療效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；低分子肝素；常規(guī)治療

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-297-01

腦血栓是臨床常見疾病，根據(jù)筆者收集資料證實(shí)，近年來(lái)腦血栓發(fā)生率有所上漲[1]。腦血栓根據(jù)疾病類型的不同可分為不同的類型，以進(jìn)展型腦血栓為常見類型[2-3]。在進(jìn)展型腦血栓治療中，通常以對(duì)癥治療為主，雖然有一定的治療效果，但并不理想。我院為了改善治療效果，在本次調(diào)查中采用了低分子肝素治療方式，具體實(shí)施情況見如下。

1資料與方法

11基本資料

以隨機(jī)的方式選取50例在本院進(jìn)行進(jìn)展型腦血栓治療的患者作為本次調(diào)查對(duì)比的對(duì)象，病例選取時(shí)間為2018年3月-2018年9月。根據(jù)隨機(jī)的方式將參與本次調(diào)查的患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各分得25例患者。對(duì)照組中共有13例男性患者、12例女性患者，患者年齡為59-72歲，平均年齡為（655±11）歲；實(shí)驗(yàn)組中共有14例男性患者，11例女性患者，患者年齡為55-69歲，平均年齡為（62±11）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等一般資料均無(wú)明顯差異（P>005）。

12方式

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療，即為阿司匹林口服治療，每d/100g；血栓通靜脈滴注治療，將劑量為6ml的血栓通溶入生理鹽水40ml中，以靜脈注射方式給予患者，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者低分子肝素治療，每12h/1次，將劑量為5000IU的低分子肝素以皮下注射的方式給予患者，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

13指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

131觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果。治療結(jié)果分為顯著、有效以及無(wú)效，其中顯著為患者患肢肢體肌力提升Ⅱ級(jí)，語(yǔ)言、神智清楚，病情顯著改善；有效為患者患肢肢體肌力提升Ⅰ級(jí)，語(yǔ)言、神智明顯恢復(fù)，病情明顯改善；無(wú)效為上述情況均為達(dá)到。治療有效率=（總例數(shù)-無(wú)效）/總例數(shù)×100%。

132觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前、治療后患者神經(jīng)功能缺損程度。我院以斯堪地那維亞評(píng)分法對(duì)患者實(shí)施測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越低證明患者恢復(fù)越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，P<005時(shí)說(shuō)明存在差異并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組參與本次調(diào)查患者共計(jì)25例，其中有15例患者治療結(jié)果為有效，其中顯著為7例、有效為8例，無(wú)效為10例，治療有效率為60%；實(shí)驗(yàn)組參與本次調(diào)查患者中有24例患者治療結(jié)果為有效，其中顯著為18例、有效為6例，無(wú)效為1例，治療有效率為96%，對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間有明顯差異（P<005），存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前、治療后患者神經(jīng)功能缺損程度對(duì)比

治療前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損程度無(wú)明顯差異（P>005）；治療后對(duì)照組神經(jīng)功能缺損改善情況差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間有明顯差異（P<005），存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

3討論

腦血栓是臨床常見疾病，是指皮質(zhì)動(dòng)脈粥樣硬化以及腦動(dòng)脈主干粥樣硬化而致使血管閉塞和狹窄，從而導(dǎo)致局部血流量降低，從而導(dǎo)致腦部神經(jīng)細(xì)胞因此缺氧、缺血而出現(xiàn)壞死情況[4]。根據(jù)筆者查閱收集資料能夠證實(shí)，腦血栓發(fā)展和形成的重要因素為血液高凝。根據(jù)疾病分型的不同可將腦血栓分成多種類型，其中以進(jìn)展性腦血栓為常見的疾病類型，進(jìn)展性腦血栓是指患者在發(fā)生疾病48小時(shí)內(nèi)病情加劇，導(dǎo)致病情變化的原因以血栓發(fā)展為主[5]。進(jìn)展性腦血栓會(huì)導(dǎo)致患者腦部血液循環(huán)再次發(fā)展，進(jìn)而損傷腦神經(jīng)細(xì)胞、腦組織細(xì)胞，為此對(duì)患者實(shí)施有效的干預(yù)和治療，可改善預(yù)后。在進(jìn)展性腦血栓臨床治療中，以藥物治療為主，常用藥物為阿司匹林，雖然此藥有一定的治療效果，但并不理想，我院為了改善此情況，在本文中采用了低分子肝素治療方式。低分子肝素是抗凝血因子Xa活性的t1/2，其分子量平均可分為6kD左右，是普通肝素八倍之多，其生物可利用度是普通肝素的三倍之多，對(duì)于纖維蛋白原活性可起到抑制的作用，從而達(dá)到降低纖維蛋白濃度以及改善血液粘稠度、降低紅細(xì)胞積壓程度。在用藥后可結(jié)合血管內(nèi)膜，釋放內(nèi)源性氨基多糖，從而實(shí)現(xiàn)抑制血栓進(jìn)展和抗血栓的目的。為了調(diào)查次此方式實(shí)施效果，與以往常規(guī)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，神經(jīng)功能缺損改善情況差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間有明顯差異（P<005）。

綜上所述，低分子肝素可運(yùn)用在進(jìn)展性腦血栓的治療中，其治療效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張賓，潘潔敏.低分子肝素鈣在進(jìn)展型腦血栓治療中的臨床價(jià)值觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（10）：22-23

[2]雷立恒.低分子肝素治療進(jìn)展型腦血栓的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，55（3）：108-109

[3]鄧秀炳.探討低分子肝素治療進(jìn)展性腦血栓的療效以及安全性[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（6）：31-32

[4]王燕.小劑量尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合治療進(jìn)展性腦血栓的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（11）：159-160

[5]袁月彬.依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進(jìn)展型腦梗死的臨床價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2262-2264