徐秀香

【摘 要】目的：探討我院宮腔鏡治療和護(hù)理的臨床應(yīng)用。方法：對在宮腔鏡治療和護(hù)理時(shí)的情況進(jìn)行回顧性分析，探討宮腔鏡治療和護(hù)理配合。結(jié)果：我院行宮腔鏡檢查患者經(jīng)過合理治療和護(hù)理后未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，均痊愈出院。結(jié)論：對宮腔鏡治療患者采取科學(xué)護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，改善預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；護(hù)理；預(yù)防；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R539 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

宮腔鏡在臨床上的使用中十分頻繁，特別是常用于子宮肌瘤、宮頸癌、不孕不育等疾病的診斷和治療中，在臨床上起到了很重要的作用，能夠大大提高救治效率，特別是對于急性病發(fā)作的患者來說，使用宮腔鏡可以更加準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷，有利于挽救患者生命。但是另一方面，宮腔鏡對于人體具有一定的創(chuàng)傷性，因?yàn)閷儆谌肭中缘牟僮鱗1]，所以會(huì)給患者帶來非常不好的體驗(yàn)。在接受治療的過程中，通常存在一定的恐懼心理，影響治療的效果。所以為了提高宮腔鏡的護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件事件發(fā)生率，就必須提出針對性的措施，改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。本文回顧性總結(jié)了宮腔鏡檢查中并發(fā)癥預(yù)防與心理護(hù)理情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年6月至2018年6月收治的100例宮腔鏡檢查的女性患者的臨床資料，年齡28-68歲，平均年齡51.7±3.5歲。全部患者排除嚴(yán)重精神疾病和器質(zhì)性病變，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情本次實(shí)驗(yàn)同意參與。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)士要積極進(jìn)行護(hù)患溝通。護(hù)理人員在心理疏導(dǎo)時(shí)一定要注意語言的規(guī)范性詞語要準(zhǔn)確得到，語氣要得體，發(fā)音要清晰，盡量做到簡單明了，讓患者可以聽清楚，聽明白，準(zhǔn)確獲得自己的意思，才能和護(hù)士進(jìn)一步的交流和溝通[2]。護(hù)士可以適當(dāng)通過肢體語言進(jìn)行護(hù)理，肢體語言包括手勢、姿勢、撫摸等，特別是在患者感到恐懼時(shí)，可以通過撫摸來進(jìn)行安撫患者，比如護(hù)士撫摸患者的額頭，可以讓患者感受到被關(guān)注的親切情感，從而有效緩解內(nèi)心的焦慮和抑郁等情緒，提高護(hù)理的依從性。

針對突出問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)?；颊咴跈z查過程中可能因?yàn)楹ε隆⒖謶值葐栴}產(chǎn)生心理問題，例如抑郁、焦慮、強(qiáng)迫等心理問題，護(hù)士要了解患者產(chǎn)生這種心理問題的原因，采取針對性的護(hù)理措施，例如多談心談話、爭取家庭支持、邀請病友現(xiàn)身說法等方法，能夠取得較好的效果[3]。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理 在宮腔鏡手術(shù)前，要和患者講清楚宮腔鏡的不良反應(yīng)等情況，包括子宮穿孔、空氣栓塞、TURP 綜合征、感染等，讓患者知曉均為可能出現(xiàn)的一系列反應(yīng)，提前做好心理準(zhǔn)備，并告知患者只要配合醫(yī)生操作就能減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者不必過于擔(dān)心，同時(shí)積極采取措施進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和治療，從而得到患者的理解和同意。如果患者意識(shí)不清，或者正處于休克狀態(tài)，那么可以由家屬代替簽署知情同意書[4]。注意為盡快發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，要在檢查中對患者的各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)觀察，特別是臉色、血壓、呼吸的觀察要更為細(xì)致，一旦患者出現(xiàn)了胸悶、氣急、心慌等癥狀，立刻配合醫(yī)生停止檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行氧氣輸送和相應(yīng)處理。

完成宮腔鏡檢查后要對患者膨?qū)m壓力予以降低，遵醫(yī)囑靜滴縮宮素、地塞米松等。為避免檢查后發(fā)生感染，要遵醫(yī)囑使用抗生素，并且做好檢查工具的消毒滅菌處理。膨?qū)m時(shí)在腹腔內(nèi)輸入的單純二氧化碳?xì)怏w可能導(dǎo)致腹脹的并發(fā)癥，護(hù)士可指導(dǎo)患者采取翻身的措施緩解腹脹癥狀。若有皮下氣腫的現(xiàn)象，可指導(dǎo)患者家屬按摩患者的四肢，有利于促進(jìn)二氧化碳排出。檢查完畢后要對儀器設(shè)備進(jìn)行檢查清點(diǎn)，仔細(xì)清洗觀察鏡的各孔道，注意保持鏡面亮度。

1.2.3 出院指導(dǎo) 出院前向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教工作，如何補(bǔ)充營養(yǎng)、注意衛(wèi)生、休養(yǎng)等，陰道流血1周以上時(shí)來院復(fù)診，注意心情舒暢、勞逸結(jié)合，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS19.0進(jìn)行管理處理，計(jì)數(shù)資料利用方差檢驗(yàn)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，p小于0.05為顯著統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

我院行宮腔鏡檢查患者經(jīng)過合理治療和護(hù)理后未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，均痊愈出院。

3 討論

宮腔鏡是婦科疾病進(jìn)行診斷和治療的良好幫手，起到了不可替代的作用。它具有術(shù)野清晰、觀察直觀的特點(diǎn)，能夠減少對患者的創(chuàng)傷性，有利于術(shù)后的預(yù)后。宮腔鏡是一種微創(chuàng)檢查方式，能夠在直視情況下進(jìn)行手術(shù)，提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度，減少了對人體的創(chuàng)傷手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快。盡管宮腔鏡在臨床上的使用具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但是由于自身的特點(diǎn)導(dǎo)致在臨床的使用中受到一定的限制和影響，主要包括以下幾個(gè)方面的原因：首先，宮腔鏡需要入侵到人體管道內(nèi)，所以屬于侵入性的操作，在這個(gè)過程中患者會(huì)感到非常的不適，從而引起了較大的恐懼心理，嚴(yán)重影響了治療的效果。除此之外，宮腔鏡檢查還會(huì)引起一些并發(fā)癥，可能影響患者的預(yù)后，因此有一定的危險(xiǎn)性。另一方面，患者對于宮腔鏡的認(rèn)知較差，通常聽別人說非常痛苦，就產(chǎn)生了極大的抗拒心理，導(dǎo)致一些患者甚至拒絕使用宮腔鏡進(jìn)行診療。

正是由于存在以上工作難點(diǎn)，所以在進(jìn)行宮腔鏡的護(hù)理時(shí)一定要提高護(hù)理質(zhì)量，不僅可以提高護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)性，而且還能夠減少宮腔鏡治療和護(hù)理過程中的不良事件，有利于消除患者的恐懼心理，增加宮腔鏡操作的無痛苦性。另外，要提高治療和護(hù)理配合的協(xié)調(diào)性及時(shí)間性，減少無效醫(yī)療行為[5]。

本次研究結(jié)果顯示，我院在宮腔鏡治療和護(hù)理配合要科學(xué)合理，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防和心理護(hù)理，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，適合于臨床推廣。

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