陳振東 吳祖耀 曲國(guó)勝

【摘 要】目的：對(duì)手部骨折治療中微型鋼板內(nèi)固定的療效進(jìn)行探討。方法：選擇收治手部骨折患者300例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=150）和常規(guī)組（n=150）。常規(guī)組接受交叉克氏針治療，實(shí)驗(yàn)組接受微型鋼板內(nèi)固定治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率、骨不連發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)手部骨折患者應(yīng)用微型鋼板內(nèi)固定治療效果顯著，并且能夠明顯減少感染、骨不連情況，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手部骨折；微型鋼板內(nèi)固定；感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-02

手部骨折臨床發(fā)生率較高，由于手部集中大量血管和神經(jīng)，并且需完成生活中大量精細(xì)動(dòng)作，所以保證其治療后康復(fù)具有重要意義。過(guò)去臨床主要采用克氏針內(nèi)固定治療手部骨折，但其存在穩(wěn)定性差，并發(fā)癥多的問(wèn)題[1]。近年來(lái)微型鋼板內(nèi)固定開(kāi)始應(yīng)用于手部骨折治療，其在解剖復(fù)位、恢復(fù)等方面均具有良好效果。為對(duì)微型鋼板內(nèi)固定療效進(jìn)行明確，本研究選擇收治手部骨折患者300例，對(duì)其中部分患者應(yīng)用微型鋼板內(nèi)固定治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇收治手部骨折患者300例，所有患者均于2016年1月至2018年12月在我院接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=150）和常規(guī)組（n=150）。常規(guī)組包括女50例、男100例；年齡范圍15～58歲，平均（38.5±10.3）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女52例、男98例；年齡范圍17～59歲，平均（38.7±10.5）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組接受微型鋼板內(nèi)固定治療，術(shù)前采用臂叢麻醉和氣囊止血帶，制作弧形或縱型切口于手掌背側(cè)面，若患者為開(kāi)放性骨折，則從原傷口探入治療。先將骨折兩端間隙內(nèi)血塊和纖維組織清除，將清潔骨折端充分顯露，進(jìn)行骨折部位復(fù)位，若患者存在骨缺損則行自體髂骨移植，之后依據(jù)患者骨折類(lèi)型、粗細(xì)程度選擇微型鋼板，進(jìn)行骨折部位內(nèi)固定，盡可能應(yīng)用1枚固定螺釘垂直穿過(guò)骨折線，并依據(jù)實(shí)際情況確定具體孔數(shù)微型鋼板。

常規(guī)組接受交叉克氏針治療，術(shù)前處理同實(shí)驗(yàn)組，首先撬出手部骨折部位遠(yuǎn)端，在骨折兩端用電鉆鉆入兩根克氏針，從橈側(cè)和尺側(cè)就近鉆出皮膚，不可將指骨貫穿，再?gòu)姆捶较蜻h(yuǎn)端將克氏針退出，微操作至針尖和骨折端平行，完成復(fù)位操作后，將2根克氏針用電鉆再次穿至指骨基底部，避免從關(guān)節(jié)穿過(guò)，修剪克氏針多余部位。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組療效、感染情況、骨不連發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

手部骨折臨床發(fā)生率較高，患者手部韌帶、肌腱會(huì)因?yàn)橥鈧霈F(xiàn)攣縮和粘連，手部活動(dòng)會(huì)受到影響，臨床針對(duì)手部骨折主要進(jìn)行手術(shù)治療，以消除手部關(guān)節(jié)、韌帶功能障礙[2]。過(guò)去針對(duì)手部骨折主要應(yīng)用克氏針固定治療，但其存在并發(fā)癥多的問(wèn)題，微型鋼板內(nèi)固定近年來(lái)開(kāi)始應(yīng)用于臨床，其具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)面小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，并且因具有生物相容性，所以能夠減少過(guò)敏情況[3]。另外微型鋼板重量不大，治療后患者肌腱活動(dòng)通常不會(huì)受到影響，同時(shí)也無(wú)需進(jìn)行外固定，患者進(jìn)行功能性鍛煉的時(shí)間更早，術(shù)后恢復(fù)更好[4]。但也應(yīng)注意到，該治療方法會(huì)引發(fā)肌腱粘連、感染、關(guān)節(jié)僵硬等，所以治療中需依據(jù)情況進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防[5]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.3%，顯著高于常規(guī)組的70.0%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率、骨不連發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）?？梢?jiàn)，針對(duì)手部骨折患者應(yīng)用微型鋼板內(nèi)固定治療效果顯著，并且能夠明顯減少感染、骨不連情況，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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