孫曉蕾

【摘要】目的：分析當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出現(xiàn)外科感染的情況，探究抗生素的具體應(yīng)用情況，為臨床治療中抗生素藥物的合理使用提供依據(jù)。方法：選擇本院2016年11月份至2018年11月份門診處方為研究對(duì)象，分析外科感染的具體類型和相關(guān)特點(diǎn)，確定抗生素的臨床應(yīng)用原則，統(tǒng)計(jì)不合理應(yīng)用抗生素的處方內(nèi)容。結(jié)果：出現(xiàn)外科感染主要是特異性以及非特異性的感染類型。本次研究共分析600張門診處方，其中出現(xiàn)28份抗生素不合理應(yīng)用的行為，占比為467%。主要表現(xiàn)為對(duì)抗生素進(jìn)行濫用、給藥方式或者是用藥途徑不合理以及出現(xiàn)抗生素頻繁更換的行為等。結(jié)論： 抗生素的種類越來(lái)越多給人們提供更多的用藥選擇，但是受到醫(yī)療人員專業(yè)水平等因素的影響，會(huì)出現(xiàn)抗生素選擇或者是用藥方式不合理的現(xiàn)象，需要更規(guī)范其使用。

【關(guān)鍵詞】外科感染；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；抗生素；用藥途徑；專業(yè)水平

【中圖分類號(hào)】R605

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-020-01

抗生素是當(dāng)前臨床治療中一項(xiàng)常用的藥物，主要包括頭孢菌素以及青霉素等。它呈現(xiàn)出較強(qiáng)的抗病原體特征，同時(shí)也具其他活性，對(duì)疾病起到一定的治療效果[1]。外科是醫(yī)院治療中感染率發(fā)生較高的科室，是否可以正確使用抗生素對(duì)患者的疾病治療以及身體康復(fù)起到直接影響，也影響外科常規(guī)醫(yī)療工作的順利開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院受到基礎(chǔ)條件以及醫(yī)療任務(wù)等因素的影響，在進(jìn)行外科治療中會(huì)出現(xiàn)抗生素用藥不規(guī)范等問(wèn)題，影響外科治療的效果[2]。為此，擇本院2016年11月份至2018年11月份門診處方為研究對(duì)象，分析外科感染的具體類型和相關(guān)特點(diǎn)，具體報(bào)道如下。

1一般資料與方法

11一般資料

選擇本院2016年11月份至2018年11月份門診處方為研究對(duì)象，分析外科感染的具體類型和相關(guān)特點(diǎn)。本次共分析600張門診處方，包含所有外科的臨床醫(yī)師，所以具備研究的代表性。

12方法

本次研究共分析600張門診處方，根據(jù)《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、不同類型抗生素的具體使用說(shuō)明書等內(nèi)容對(duì)抗生素的規(guī)范使用行為進(jìn)行客觀的判斷，確定抗生素的臨床應(yīng)用原則，統(tǒng)計(jì)不合理應(yīng)用抗生素的處方內(nèi)容。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料、均數(shù)比較。計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)（n）率（%）表示，t檢驗(yàn)、x2，檢驗(yàn)表示，P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)門診處方進(jìn)行內(nèi)容分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，得知出現(xiàn)外科感染主要是特異性以及非特異性的感染類型。本次研究共分析600張門診處方，其中出現(xiàn)28份抗生素不合理應(yīng)用的行為，占比為467%。其中，5份病例是因?yàn)樗幬镞x擇不科學(xué)，占不合理應(yīng)用抗生素病例的1786%；3份病例是因?yàn)榀煶踢^(guò)長(zhǎng)，占比為1071%；3份病例是因?yàn)槁?lián)合用藥出現(xiàn)錯(cuò)誤現(xiàn)象，占比為1071%；5份病例是用法不科學(xué)，占比為1786%；4份病例是因?yàn)閯┝坎豢茖W(xué)，占比為1429%；6份病例是因?yàn)楦腥绢A(yù)防不科學(xué)出現(xiàn)不合理用藥的行為，占比為2143%；2份病例是因?yàn)榭股仡l繁更換導(dǎo)致用藥不合理，占比為714%。主要表現(xiàn)為對(duì)抗生素進(jìn)行濫用、給藥方式或者是用藥途徑不合理以及出現(xiàn)抗生素頻繁更換的行為等。具體情況見表1。

3討論

31外科感染類型

通過(guò)開展本組研究可知，外科治療中出現(xiàn)的感染類型主要是特異性以及非特異性的感染類型。前者是主要是因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌等細(xì)菌造成的感染問(wèn)題，后者則是因?yàn)榇竽c桿菌等所引發(fā)的感染問(wèn)題，容易出現(xiàn)化膿現(xiàn)象。

32抗生素不合理應(yīng)用的分析

外科是醫(yī)院治療中感染率發(fā)生較高的科室，是否可以正確使用抗生素對(duì)患者的疾病治療以及身體康復(fù)起到直接影響，也影響外科常規(guī)醫(yī)療工作的順利開展。通過(guò)分析600張門診處方，其中出現(xiàn)28份抗生素不合理應(yīng)用的行為，占比為467%。主要表現(xiàn)為對(duì)抗生素進(jìn)行濫用、給藥方式或者是用藥途徑不合理以及出現(xiàn)抗生素頻繁更換的行為等。具體說(shuō)，部分醫(yī)師在進(jìn)行外科臨床感染治療時(shí)，未能全面掌握抗生素的使用要求以及禁忌說(shuō)明，導(dǎo)致抗生素藥物出現(xiàn)選擇不合理的問(wèn)題，這樣也會(huì)影響外科治療的效果。部分醫(yī)師未能對(duì)患者進(jìn)行正確的抗生素使用指導(dǎo)。因?yàn)榭股伢w現(xiàn)出較強(qiáng)的特殊性，必須要根據(jù)具體使用說(shuō)明指導(dǎo)患者服用抗生素。但是部分醫(yī)師沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)，最終出現(xiàn)抗生素用藥不合理的行為，影響最終的外科治療效果。此外，也有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師不能指導(dǎo)患者服用合理的劑量，也會(huì)制約最終的治療效果。

33抗生素合理用藥的原則

外科要想實(shí)現(xiàn)抗生素的合理應(yīng)用，應(yīng)該做好以下幾方面的工作：第一，對(duì)藥物類型進(jìn)行科學(xué)的選擇，對(duì)患者開展針對(duì)性的藥物治療。在對(duì)患者實(shí)施藥物治療的過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)該重視對(duì)兒童、孕婦以及老年群體的用藥分析，要保障藥物治療的科學(xué)性。

第二，需要對(duì)藥物使用量進(jìn)行科學(xué)的控制，通過(guò)正確給藥的方式減少藥物浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。外科醫(yī)生應(yīng)該依患者情況了解抗生素藥物的禁忌，是否會(huì)因?yàn)槁?lián)合使用出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注患者在服用藥物之后出現(xiàn)的情況，分析患者是否出現(xiàn)反復(fù)使用藥物的情況，或者是關(guān)注患者是否出現(xiàn)藥物使用超量等問(wèn)題。

第三，科學(xué)確定給藥方式。外科醫(yī)生需要對(duì)患者病情、給藥目標(biāo)和藥物治療作用等內(nèi)容進(jìn)行綜合思考，確定最終的抗生素給藥方式，這樣能提升藥物治療的有效性。例如，患者病情比較危急，則應(yīng)該給患者開展靜脈注射的治療，有效減少疾病對(duì)患者帶來(lái)的危害。如果患者有痔瘡等疾病，應(yīng)該給患者進(jìn)行局部給藥的治療，保障藥物治療的科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳亞華.外科感染和抗生素合理應(yīng)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（5）：24-25

[2]抗菌藥物在外科的不合理應(yīng)用及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017（3）：162-163

[3]王吉春，任小寶，鄭蜀芳.外科手術(shù)部位感染與抗生素的合理應(yīng)用研究進(jìn)展[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2018（11）：234-235