孫曉鳳 郭肖蘭 王 芳

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院新生兒科 深圳 518102)

剖宮產(chǎn)分娩的新生兒，母親早接觸有利于母嬰感情的提升，且能提高母乳喂養(yǎng)的成功率，但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦受條件限制難以實(shí)施母嬰早期接觸[1]。而父親愿意參與對(duì)新生兒的照顧，父親早接觸接觸同樣能幫助嬰兒適應(yīng)周圍環(huán)境，有利于增進(jìn)感情，而且有利于產(chǎn)婦充分休息，以更好的狀態(tài)與新生兒接觸，可助于母乳喂養(yǎng)[2]。故本研究選擇剖宮產(chǎn)新生兒為研究對(duì)象，探討父親早接觸的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院行剖宮產(chǎn)分娩的新生兒100例，隨機(jī)分為觀察組(50例)與對(duì)照組(50例)。觀察組男28例，女22例，平均胎齡(38.98±2.34)周，平均體重(3.22±1.01)kg；對(duì)照組男26例，女24例，平均胎齡(38.76±2.46)周，平均病程(3.19±1.02)kg。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組實(shí)施方法：選擇適合溫度及濕度病房，父親在新生兒出生30min內(nèi)與其接觸，父親裸露的胸腹直接與新生兒接觸，非接觸部位可蓋上被子，父親與新生兒接觸30min后，母親開(kāi)始進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組實(shí)施方法：出生后的新生兒及時(shí)包裹被子，父親與其不進(jìn)行接觸，由護(hù)理工作人員照看30min后，母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有新生兒第一次排出胎糞時(shí)間、第一次成功開(kāi)奶時(shí)間、第一次吮奶持續(xù)時(shí)間；監(jiān)測(cè)并記錄新生兒出生后不同時(shí)間點(diǎn)(30、60、120min)足底溫度、心率、唾液皮質(zhì)醇水平及啼哭時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組間早期喂養(yǎng)情況比較

兩組新生兒第一次排出胎糞時(shí)間比較無(wú)差異(P>0.05)；觀察組新生兒第一次成功開(kāi)奶時(shí)間短于對(duì)照組，第一次持續(xù)吮奶時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

第一次排出胎糞時(shí)間(h)第一次成功開(kāi)奶時(shí)間(min)第一次持續(xù)吮奶時(shí)間(min)觀察組(n=50)14.13±3.36&20.89±5.78?31.03±5.02?對(duì)照組(n=50)14.56±3.4829.67±6.2622.12±4.16

注：較對(duì)照組，&P>0.05，*P<0.05。

2.2 兩組間足底溫度及心率情況

觀察組新生兒出生后不同時(shí)間點(diǎn)(30、60、120min)足底溫度高于對(duì)照組，心率均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

足底溫度(℃)心率(次)觀察組(n=50)出生后30min33.5±3.1?146.8±12.7?出生后60min34.0±3.1?137.6±9.5?出生后120min34.9±3.5?130.8±9.4?對(duì)照組(n=50)出生后30min31.0±2.9164.8±15.5出生后60min31.8±3.1156.7±13.8出生后120min32.6±3.4143.5±10.8

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.3 兩組新生兒啼哭時(shí)長(zhǎng)情況

觀察組新生兒出生后0.5～2.0h內(nèi)各時(shí)間段啼哭時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

出生后0.5～1h出生后1～1.5h出生后1.5～2h觀察組(n=50)141.35±13.36?89.45±9.78?52.03±6.02?對(duì)照組(n=50)248.56±24.48221.67±18.26122.15±14.16

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.4 兩組新生兒唾液皮質(zhì)醇水平情況

觀察組新生兒出生后不同時(shí)間點(diǎn)(30、60、120min)唾液皮質(zhì)醇水平低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

出生后30min出生后60min出生后120min觀察組(n=50)5.35±0.46?4.45±0.38?3.03±0.32?對(duì)照組(n=50)6.56±0.525.67±0.515.45±0.46

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦常伴隨疼痛不適、心情忐忑不安，還存在因新生兒哭鬧影響休息，綜合各種因素均可導(dǎo)致母親哺乳受影響。當(dāng)父親早期與新生兒進(jìn)行接觸，使新生兒更好的適應(yīng)外界環(huán)境，減少哭鬧，使母親得到一定的休息，更助于母乳喂養(yǎng)，可能提高早吸吮、早開(kāi)奶的成功率。并且由于早期吸吮、早期母乳喂養(yǎng)，有利于胃腸蠕動(dòng)，更好的促進(jìn)早期喂養(yǎng)[3]。本研究數(shù)據(jù)亦發(fā)現(xiàn)兩組新生兒第一次排出胎糞時(shí)間無(wú)明顯差異，但父親早期接觸的新生兒第一次成功開(kāi)奶時(shí)間明顯縮短，第一次持續(xù)吮奶時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組新生兒出生后不同時(shí)間點(diǎn)(30、60、120min)足底溫度高于對(duì)照組，心率均低于對(duì)照組，且在出生后0.5～2.0h內(nèi)各時(shí)間段啼哭時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組(P<0.05)。新生兒出生后，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法完全適應(yīng)周圍環(huán)境，在此適應(yīng)環(huán)境的時(shí)間段內(nèi)會(huì)出現(xiàn)哭鬧不止，且會(huì)導(dǎo)致體溫下降、心率升高，而此時(shí)父親若早期接觸新生兒，可使新生兒更加快的適應(yīng)環(huán)境，降低不適感，更短時(shí)間內(nèi)使新生兒趨于穩(wěn)態(tài)，從而新生兒的體溫、心率更快趨于穩(wěn)定，縮短啼哭時(shí)間。本研究通過(guò)檢測(cè)新生兒在出生后不同時(shí)間點(diǎn)的唾液皮質(zhì)醇水平，反映新生兒應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，結(jié)果顯示觀察組新生兒出生后不同時(shí)間點(diǎn)(30、60、120min)唾液皮質(zhì)醇水平低于對(duì)照組(P<0.05)。因?yàn)楦赣H與新生兒早期接觸，縮短新生兒適應(yīng)外界環(huán)境的時(shí)間，可在短時(shí)間內(nèi)使新生兒趨于穩(wěn)態(tài)，從而減輕新生兒應(yīng)激反應(yīng)，其唾液皮質(zhì)醇水平更低。與李少芬等[4]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，父親早接觸有利于剖宮產(chǎn)新生兒短時(shí)間內(nèi)趨于穩(wěn)態(tài)及早期喂養(yǎng)，并減輕應(yīng)激反應(yīng)，臨床上值得推廣。