周超 劉云啟 高立波 王嵩 孫經(jīng)武 趙景剛 李建民

醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重要基地和平臺(tái)，加強(qiáng)附屬醫(yī)院的基地建設(shè)和研究生教育管理工作具有重要的作用。隨著國家對(duì)高層次醫(yī)學(xué)人才的迫切需求，研究生的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大。就醫(yī)學(xué)教育而言，高標(biāo)準(zhǔn)、高層次人才的培養(yǎng)如何適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，培養(yǎng)基地的建設(shè)和教學(xué)管理模式的改革，已經(jīng)成為一項(xiàng)如何更有利于學(xué)生的臨床實(shí)踐與社會(huì)適應(yīng)力全面發(fā)展的社會(huì)系統(tǒng)工程。目前國內(nèi)很多附屬醫(yī)院由于醫(yī)療任務(wù)繁重，對(duì)基地的建設(shè)工作和研究生的教學(xué)管理工作重視不足，影響了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量[1]。為了保障醫(yī)院研究生培養(yǎng)質(zhì)量，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱濱醫(yī)附院）根據(jù)自身情況，結(jié)合時(shí)代發(fā)展對(duì)醫(yī)院提出的要求，醫(yī)院在研究生培養(yǎng)基地建設(shè)方面做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 醫(yī)院基地概況

濱醫(yī)附院現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)2個(gè)一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)學(xué)科，25個(gè)二級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位招生專業(yè)；是國家第一批臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)單位、萬名護(hù)理人才培訓(xùn)基地、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、全科醫(yī)師臨床培養(yǎng)基地、臨床藥師培訓(xùn)基地、山東省專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)臨床教學(xué)基地、山東省護(hù)理學(xué)會(huì)老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)臨床實(shí)踐基地（見表1）。

2017年10月，濱醫(yī)附院通過了HIMSS EMRAM 6級(jí)（住院）認(rèn)證；2018年5月，通過了國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評(píng)四級(jí)甲等現(xiàn)場評(píng)審；2018年7月，通過新一輪三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審；2018年12月，成為山東省第一批胸痛中心和卒中中心單位。2017年，濱州醫(yī)學(xué)院被批準(zhǔn)為山東省博士學(xué)位授予立項(xiàng)建設(shè)單位，臨床醫(yī)學(xué)入選山東省一流學(xué)科；2018年11月，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科ESI全球排名首次進(jìn)入前0.8%，濱醫(yī)附院作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重點(diǎn)培養(yǎng)單位，做出了巨大貢獻(xiàn)。

表1 醫(yī)院基本情況列表

2 強(qiáng)化管理，加強(qiáng)基地建設(shè)

按照學(xué)校的實(shí)際情況，濱醫(yī)附院作為二級(jí)學(xué)院進(jìn)行研究生的管理，成立了學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)，完善了研究生的管理制度。醫(yī)院一直來以“強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展能力新提升”為發(fā)展目標(biāo)，始終堅(jiān)持醫(yī)療、教學(xué)、科研并重，各項(xiàng)事業(yè)實(shí)現(xiàn)了又好又快發(fā)展。

2.1 加大經(jīng)費(fèi)投入，改善研究生培養(yǎng)條件

醫(yī)院利用上級(jí)撥款500萬元專項(xiàng)資金購買了先進(jìn)的OSCE考試系統(tǒng)、臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)及超級(jí)智能化醫(yī)學(xué)綜合模擬人等設(shè)施設(shè)備，自籌資金近百萬元建成了OSCE考核培訓(xùn)中心、DXR及AHA考核培訓(xùn)中心，作為專碩研究生規(guī)培的有益補(bǔ)充，用于研究生臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)研究生臨床技能水平全面提高。

2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)導(dǎo)師立德樹人職責(zé)

2.1.1 為提高醫(yī)院導(dǎo)師隊(duì)伍帶教水平，加強(qiáng)與高層次院校導(dǎo)師隊(duì)伍的交流，醫(yī)院加大科研經(jīng)費(fèi)支持，于2018年新增4位山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士生導(dǎo)師，并組織新增兼職博導(dǎo)參加山東大學(xué)研究生教育研討會(huì)暨新任博士生指導(dǎo)教師培訓(xùn)會(huì)。專業(yè)學(xué)位博士生導(dǎo)師的遴選，代表著醫(yī)院學(xué)位教育層次的提升（見表2）。

2.2.2 研究生導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人和關(guān)鍵力量，肩負(fù)著培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才的使命和重任[2]。習(xí)近平同志在2016年全國高校思想政治工作會(huì)議上指出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程……”[3]。為提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院研究生教育事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視研究生導(dǎo)師立德樹人工作，多次組織研究生導(dǎo)師代表召開座談會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平同志講話精神和《濱州醫(yī)學(xué)院全面落實(shí)研究生導(dǎo)師立德樹人職責(zé)實(shí)施細(xì)則》，旨在全面落實(shí)導(dǎo)師立德樹人職責(zé)，致力于打造一支具有理想信念、道德情操、扎實(shí)學(xué)識(shí)、仁愛之心的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍。

2.3 注重內(nèi)涵，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)

2.3.1 學(xué)位點(diǎn)合格評(píng)估是對(duì)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)學(xué)位授予資格進(jìn)行的評(píng)估，通過自我評(píng)估，強(qiáng)化自律建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，是我國學(xué)位授權(quán)審核制度的重要組成部分，是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要方式和舉措。2018年，醫(yī)院組織管理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《關(guān)于學(xué)位授權(quán)點(diǎn)合格評(píng)估有關(guān)事項(xiàng)的通知》[4]及《關(guān)于開展學(xué)位授權(quán)點(diǎn)合格評(píng)估工作的通知》[5]等文件精神，開展臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)和口腔臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的合格評(píng)估的自評(píng)工作。通過開展自評(píng)工作，讓醫(yī)院認(rèn)識(shí)到在學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)上與其他院校的差距，并根據(jù)評(píng)審專家提出的問題與建議，精心梳理，認(rèn)真總結(jié)，切實(shí)整改，真正做到以評(píng)促建，以評(píng)促改。

2.3.2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為醫(yī)師的承前啟后的重要階段，有利于提高我國醫(yī)學(xué)生的整體水平[6]。醫(yī)院作為國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和全科醫(yī)師臨床培養(yǎng)基地，時(shí)刻以崗位勝任力為導(dǎo)向，以提高專碩規(guī)培質(zhì)量為目標(biāo)，重視專碩的臨床思維和臨床技能培養(yǎng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《關(guān)于開展臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域）碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育工作專項(xiàng)調(diào)研的通知》[7]等文件精神，積極開展自查整改工作，并由醫(yī)院研究生處撰寫完成《濱州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域）碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育專項(xiàng)調(diào)研報(bào)告》。

2.3.3 加強(qiáng)案例教學(xué)，強(qiáng)化專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要途徑，是推進(jìn)教學(xué)改革和推動(dòng)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的重要手段[8]。醫(yī)院組織內(nèi)科學(xué)專家，制定案例庫模板，積極開展內(nèi)科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例庫建設(shè)工作，目前內(nèi)學(xué)科案例庫建設(shè)工作已初步完成，共收集內(nèi)科學(xué)案例109例。

表2 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院導(dǎo)師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

2.4 重視科研，努力提高醫(yī)院科研水平

醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中科研水平是培養(yǎng)創(chuàng)新型高層次醫(yī)學(xué)人才、提高醫(yī)療治療、促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要措施，它可以從側(cè)面反映一個(gè)高校的整體實(shí)力和競爭力[9-11]。2018年，醫(yī)院新增國家級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)、省部級(jí)科研項(xiàng)目11項(xiàng)、廳級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)；新增科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)184萬元，其中國家自然科學(xué)基金經(jīng)費(fèi)124萬元，省部級(jí)科研經(jīng)費(fèi)60萬元；發(fā)表論文100余篇，SCI收錄5篇。

2.5 積極開展研究生的科研思維和臨床技能培訓(xùn)，保障培養(yǎng)質(zhì)量

培養(yǎng)質(zhì)量是研究生教育的生命線，提高培養(yǎng)質(zhì)量是研究生培養(yǎng)單位工作的第一要?jiǎng)?wù)[12]。醫(yī)院目前已培養(yǎng)研究生605人，在讀研究生399人，其中專業(yè)學(xué)位研究生363人，學(xué)術(shù)學(xué)位研究生36人。醫(yī)院在保障規(guī)范化培質(zhì)量的前提下，定期開展科研培訓(xùn)講座，大力支持研究生國際訪學(xué)計(jì)劃和國際“研學(xué)營”活動(dòng)，深入推進(jìn)專業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士研究生的科研能力培養(yǎng)。2018屆研究生共發(fā)表文章165篇，其中SCI收錄17篇，核心期刊53篇。2017—2018年國家/校長獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)選活動(dòng)中，由醫(yī)院推送的17名同學(xué)中，5名同學(xué)獲國家獎(jiǎng)學(xué)金，9名同學(xué)獲校長獎(jiǎng)學(xué)金。學(xué)位論文質(zhì)量是衡量高校研究生培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)位授予質(zhì)量的一項(xiàng)重要參照指標(biāo)，能夠影響研究生培養(yǎng)單位的社會(huì)認(rèn)可和業(yè)界口碑[13]。醫(yī)院自培養(yǎng)研究生以來，每年學(xué)位論文抽檢合格率均為100%。

2.6 深化培養(yǎng)模式改革

讓具有醫(yī)學(xué)研究興趣和潛力的人成才，是醫(yī)學(xué)研究生教育的實(shí)質(zhì)；開展分類培養(yǎng)模式，有利于保障社會(huì)對(duì)高水平創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才的需求，有利于醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的全面提高[14-15]。醫(yī)院積極推進(jìn)研究生分類培養(yǎng)，逐步完善以提高創(chuàng)新能力為目標(biāo)的學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，圍繞國際學(xué)術(shù)前沿和基礎(chǔ)研究，著力提高碩士研究生的創(chuàng)新能力，突出學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的科學(xué)方法訓(xùn)練和學(xué)術(shù)素養(yǎng)形成，鼓勵(lì)學(xué)科交叉聯(lián)合培養(yǎng)；健全以提升職業(yè)能力為導(dǎo)向的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，側(cè)重產(chǎn)學(xué)結(jié)合，面向執(zhí)業(yè)領(lǐng)域，提高以實(shí)踐能力為核心的綜合素質(zhì)，大力推動(dòng)專業(yè)學(xué)位與執(zhí)業(yè)資格的有機(jī)銜接。

2.7 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化診療服務(wù)

醫(yī)院以山東省衛(wèi)健委開展的“雙命名雙提升雙滿意”活動(dòng)為契機(jī)，以“規(guī)范化提升”活動(dòng)為主線，扎實(shí)開展服務(wù)質(zhì)量提升活動(dòng)。不斷健全工作制度、細(xì)化內(nèi)部管理、加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通、完善督查機(jī)制，以醫(yī)療為主體，以教學(xué)、科研為兩翼，努力打造醫(yī)、教、研一體化的研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地。

2.7.1 醫(yī)院最新修訂了18項(xiàng)醫(yī)療核心制度，組織全院醫(yī)師及在院研究生進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。充分發(fā)揮各質(zhì)量管理委員會(huì)的作用，完善三級(jí)質(zhì)量控制體系。同時(shí)鼓勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員開拓創(chuàng)新，以抓新技術(shù)、新項(xiàng)目為突破點(diǎn)，大力鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)。2018年，醫(yī)院組織評(píng)選并表彰83項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，其中包括51項(xiàng)新技術(shù)、12 項(xiàng)優(yōu)秀項(xiàng)目和20項(xiàng)疑難危重癥救治項(xiàng)目。

2.7.2 醫(yī)院構(gòu)建了精細(xì)化、智能化的便民惠民診療服務(wù)系統(tǒng)，組織實(shí)施加速康復(fù)外科（ERAS），采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，不斷降低手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)、減少并發(fā)癥、提高手術(shù)安全性和患者滿意度，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

2.7.3 全院護(hù)理單元開展“6S”精細(xì)化管理活動(dòng)，提供“安全、舒適、清潔、有序、高效”的就醫(yī)服務(wù)，依托護(hù)理信息化建設(shè)，科學(xué)提升護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院護(hù)理人員獲首屆全國康復(fù)護(hù)理技能大賽決賽獲團(tuán)體銀獎(jiǎng)和山東省“2018年全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)護(hù)理技能競賽”團(tuán)體一等獎(jiǎng)。

3 對(duì)醫(yī)院學(xué)科結(jié)構(gòu)優(yōu)化的建議

（1）強(qiáng)化學(xué)科優(yōu)勢與特色，加強(qiáng)學(xué)科聚焦。以臨床醫(yī)學(xué)的一級(jí)學(xué)科建設(shè)和臨床研究為核心，進(jìn)一步做強(qiáng)二級(jí)學(xué)科，增強(qiáng)各學(xué)科結(jié)構(gòu)的緊密程度。

（2）補(bǔ)齊學(xué)科短板，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的趨勢，大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床和公共衛(wèi)生管理的學(xué)科建設(shè)。

總之，醫(yī)院通過不斷強(qiáng)化管理意識(shí)，創(chuàng)新發(fā)展方式，突出優(yōu)勢特色，加快內(nèi)涵提升，持續(xù)提升了服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院發(fā)展能力新提升，為研究生的規(guī)范化培訓(xùn)、優(yōu)質(zhì)化培養(yǎng)創(chuàng)造了高層次平臺(tái)，為保障人民群眾身體健康做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。