董阿莉

摘要：隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，舊醫(yī)院中存在的固定資產(chǎn)核算與管理問題不斷暴露出來，在新的經(jīng)濟(jì)形勢下，醫(yī)院為提高固定資產(chǎn)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的良性運(yùn)行不得不考慮新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算與管理方面的相關(guān)問題。本文正是基于這一點(diǎn)展開討論，相信對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理有很好的推動(dòng)作用，并最終促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的健康成長。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 固定資產(chǎn) 核算 管理

一、引言

在社會(huì)主義新的經(jīng)濟(jì)形勢下，舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)跟不上當(dāng)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展步伐，嚴(yán)重拖累了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的正規(guī)發(fā)展，在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與核算方面存在很大的問題，制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制的良性發(fā)展。本文通過對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算的定義進(jìn)行分析，與舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行比對(duì)后，找出了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算與管理存在的有關(guān)問題，并根據(jù)這些問題提出了有效解決這些問題的解決措施。

二、 簡述醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算

自2015年開始，國家財(cái)政部開始有意識(shí)的出臺(tái)各種固定資產(chǎn)管理與核算的具體制度，在2017年更是發(fā)布了關(guān)于會(huì)計(jì)制度改革的有關(guān)規(guī)定，為醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與核算提出了制度比較和要求，為規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度起到了很大的促進(jìn)作用，并推動(dòng)了新型經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)，促進(jìn)了醫(yī)院的快速發(fā)展。

（一） 醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義

醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要是為醫(yī)院正常的運(yùn)營提供服務(wù)并且持續(xù)服務(wù)時(shí)間超過一年的非貨幣性資產(chǎn)，其中主要包括醫(yī)院的主要醫(yī)療設(shè)備和儀器、各種型號(hào)的醫(yī)療機(jī)械、醫(yī)院病房和建筑物等。在此需要特別注意的是，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中固定資產(chǎn)的單位確認(rèn)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)為1000元以上，其中專業(yè)設(shè)備價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)需為1500元或者以上才能被認(rèn)定為醫(yī)院的固定資產(chǎn)。

同時(shí)，除了上述所述病房和建筑物、一般設(shè)備、專用設(shè)備以及其他固定資產(chǎn)以外，還需要考慮在清理或者維修醫(yī)院固定資產(chǎn)所使用的清理費(fèi)用，這一部分費(fèi)用或者是收入也被列為醫(yī)院的固定資產(chǎn)中。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算的重要性

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以開展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行盈利的客觀必須條件。而且在醫(yī)院這個(gè)人員流動(dòng)特別大的場所，固定資產(chǎn)顯得意義極為重要，其在所有資產(chǎn)中占據(jù)的比重較大，對(duì)醫(yī)院所屬各項(xiàng)經(jīng)營影響較大。根據(jù)上述提出的醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義，我們不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的種類較為繁多，形態(tài)也各不相同，并且各種儀器設(shè)備存放的地點(diǎn)也不盡相同，同時(shí)特別需要注意的是，一臺(tái)CT機(jī)或者B超機(jī)其單體價(jià)值是非常高的，這些問題都給醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與核算帶來了很大的阻礙，造成在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與核算過程中存在不真實(shí)、不合規(guī)矩、營私舞弊等現(xiàn)象的存在，極大的阻礙了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的發(fā)展，同時(shí)為整個(gè)醫(yī)院體系的發(fā)展起到了巨大的負(fù)作用。

三、 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算與管理存在的問題

醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下固定資產(chǎn)核算與管理在現(xiàn)代的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)條件下，存在一部分的問題，制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的核算和發(fā)展，其主要表現(xiàn)形式為醫(yī)院缺少健全的固定資產(chǎn)核算與管理制度、醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員工作素質(zhì)偏低、固定資產(chǎn)采購體系不完善等方面的問題。

（一）缺少健全的固定資產(chǎn)核算與管理制度

在新的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院很難跟上經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)展的步伐，缺少健全的固定資產(chǎn)核算與管理制度，造成這種缺失的原因主要有以下幾點(diǎn)：

第一，醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)部門工作者對(duì)于固定資產(chǎn)的核算與管理意識(shí)較為淡薄，在醫(yī)院購置醫(yī)用場地或者醫(yī)療設(shè)備時(shí)多采用醫(yī)院財(cái)政進(jìn)行購買，導(dǎo)致醫(yī)院流動(dòng)財(cái)政與固定資產(chǎn)之間的界限極為不分明，形成了醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理“重購買、輕管理，重流動(dòng)、輕固定”的不良現(xiàn)象，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算與管理制度產(chǎn)生了很大的沖擊。

第二，醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的核算流程不明確，在大型設(shè)備的購買記錄不充分，對(duì)于后期大型設(shè)備的維護(hù)存在很大的問題，設(shè)備流失或者閑置現(xiàn)象普遍存在，對(duì)于固定資產(chǎn)核算的過程很大的影響。

第三，醫(yī)院的公共固定資產(chǎn)通常是由很多職能部門共同管理的，這種管理手段就造成了不同的管理部門之間運(yùn)用的管理制度是不盡相同的，而整個(gè)醫(yī)院的固定資產(chǎn)在管理與核算的過程中是以整個(gè)單位進(jìn)行核算的，因此，制度的不相同造成了核算過程出現(xiàn)很大的問題。

（二） 醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員工作素質(zhì)偏低

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算工作對(duì)于會(huì)計(jì)師的工作水平和素質(zhì)要求很高，但是很多醫(yī)院恰恰忽略了這一方面，醫(yī)院管理人員輕視了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算的重要性，因此在招聘會(huì)計(jì)工作人員時(shí)，對(duì)于會(huì)計(jì)師的專業(yè)資格和專業(yè)水平以及工作素質(zhì)要求并不會(huì)太高。另外，在會(huì)計(jì)師上崗之前，大多數(shù)醫(yī)院并不會(huì)組織崗前培訓(xùn)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)師很難適應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算與管理工作，對(duì)工作產(chǎn)生了消極怠工的態(tài)度，可想而知，帶著情緒的醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員工作的效率和效果肯定是低下的，導(dǎo)致其對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算與管理工作不能按質(zhì)按量完成。

（三）醫(yī)院固定資產(chǎn)采購體系不完善

醫(yī)院的各種醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療器械作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，在采購的過程中存在很大的問題。醫(yī)院為維護(hù)其本身醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，必須實(shí)時(shí)的進(jìn)行更新先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備，而更新醫(yī)療設(shè)備所用的資金大多來源于專項(xiàng)采購基金，如果專項(xiàng)采購基金在這時(shí)被挪為他用，同時(shí)政府等相關(guān)財(cái)政部門不能夠及時(shí)為醫(yī)院墊付采購資金，就會(huì)延遲大型設(shè)備的購置，對(duì)醫(yī)院的正常醫(yī)療工作產(chǎn)生了巨大的影響。

同時(shí)，在醫(yī)院采購大型醫(yī)療設(shè)備初期只需要財(cái)務(wù)采購部門簡單的編寫一個(gè)采購計(jì)劃書，并由財(cái)務(wù)管理部門對(duì)計(jì)劃書進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核通過后即可進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購，這個(gè)過程合同的擬制不經(jīng)過會(huì)計(jì)審核部門，比如說采購的醫(yī)療設(shè)備的名稱、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、付款時(shí)間、付款方式等等一系列采購問題都不經(jīng)過會(huì)計(jì)審核部門。這樣做造成的影響就是很多會(huì)計(jì)審核部門沒有直接參與的采購過程導(dǎo)致會(huì)計(jì)審核部門不能夠完美的把控其中的細(xì)節(jié)，影響整個(gè)采購的過程甚至是影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，從長期來看，這樣的一個(gè)采購流程特別容易滋生貪污腐敗等不良的經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)象。

四、有效解決固定資產(chǎn)核算與管理存在問題的措施

（一）建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理制度

建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理制度的關(guān)鍵在于規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理制度，嚴(yán)格約束醫(yī)院的監(jiān)督和管理制度。同時(shí)，特別需要注意的是嚴(yán)格約束初期采購醫(yī)療設(shè)備的整個(gè)過程的合理化，保證在初期采購的過程中整個(gè)會(huì)計(jì)審查部門都能夠全程參與，以確保整個(gè)采購過程能夠記錄在案，并通過監(jiān)督和管理部門確保整個(gè)過程不出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象。

建立健全的醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理制度，保證整個(gè)固定資產(chǎn)核算與管理制度能夠跟得上經(jīng)濟(jì)時(shí)代的發(fā)展，同時(shí)為醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算與管理提出理論要求和目的，保證管理與核算工作能夠有效、有序進(jìn)行。

（二） 切實(shí)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員工作素質(zhì)

一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展永遠(yuǎn)離不開醫(yī)務(wù)工作人員的付出，同時(shí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與核算工作永遠(yuǎn)離不開一個(gè)好的會(huì)計(jì)工作團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院必須結(jié)合自身實(shí)際加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)師隊(duì)伍的建設(shè)，發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的職能，建立醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理制度、自我監(jiān)督機(jī)構(gòu)與自我約束、自我調(diào)控的理論體系，并對(duì)整個(gè)會(huì)計(jì)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行定期的培訓(xùn)，以提升團(tuán)隊(duì)中會(huì)計(jì)師的整體工作素質(zhì)和工作水平，保證整個(gè)會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)向著規(guī)范化、成熟化、科學(xué)化的道路發(fā)展。同時(shí)，應(yīng)該注意協(xié)調(diào)會(huì)計(jì)師隊(duì)伍與其他職能部門的相處關(guān)系，保證各部門之間相處融洽，這樣做可以使會(huì)計(jì)師在跨部門工作時(shí)更加順暢。

五、 結(jié)束語

2017年財(cái)政部新發(fā)布的六項(xiàng)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則解釋中明確提出了要嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算與管理工作，因此，如何在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下盡快完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與核算工作成為當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門的當(dāng)務(wù)之急。為提升醫(yī)院在新的經(jīng)濟(jì)條件下的市場競爭能力，除了精湛的業(yè)務(wù)水平之外，醫(yī)院還需準(zhǔn)確把握其本身所囊括的各項(xiàng)固定資產(chǎn)，只有將所有的醫(yī)院固定資產(chǎn)核算清楚后才能有序的進(jìn)行醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)工作，提升醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。

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（作者單位：西安市蓮湖區(qū)北院門西大街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;西安市蓮湖區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院）