俗話說，“一胖百病生”。肥胖不僅影響美觀，更是一系列慢性病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、呼吸睡眠暫停綜合征等疾病的溫床。當(dāng)肥胖者的體重減輕后，并發(fā)的慢性疾病會(huì)得到有效的緩解。

肥胖癥治療的基本原則，是要使肥胖者在較長(zhǎng)的一段時(shí)間里保持體內(nèi)能量供應(yīng)處于一種負(fù)平衡狀態(tài)，達(dá)到使體內(nèi)脂肪組織減少、體重減輕的目的。治療方法有以下幾種：

行為治療 由臨床醫(yī)師、心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師和護(hù)師組成指導(dǎo)小組，取得家庭配合，了解肥胖者的生活習(xí)慣及肥胖史，指導(dǎo)其制訂具體可行的計(jì)劃，包括建立節(jié)食意識(shí)，每餐不過飽;盡量減少暴飲暴食的頻度和程度;進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，書寫飲食日記。從飲食處方開始，逐步建立咨詢、定期回訪和制訂切實(shí)可行的行為干預(yù)治療計(jì)劃。行為治療的內(nèi)容包括食物行為（選購(gòu)、貯存、烹飪）、攝食行為（時(shí)間、地點(diǎn)、陪伴、環(huán)境、用具、菜單）和自尊，使患者在“吃少一些”的同時(shí)感覺良好。

營(yíng)養(yǎng)治療 營(yíng)養(yǎng)治療是綜合治療的基礎(chǔ)。只有長(zhǎng)期堅(jiān)持正確、全面的營(yíng)養(yǎng)治療，改變不良的生活方式與生活習(xí)慣，做好平衡膳食，在此基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到治療的目的。

控制能量攝入

對(duì)能量的控制要因人而異，科學(xué)合理，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持一定的運(yùn)動(dòng)量，以增加其能量的消耗。膳食所供能量必須低于機(jī)體的耗能量。

限制碳水化合物

碳水化合物是人體主要能源物質(zhì)之一，其所供能量以占膳食總能量的40%～55%為宜。重度肥胖癥患者的碳水化合物供應(yīng)至少也應(yīng)占20%，以維持機(jī)體的能量代謝，防止酮癥的發(fā)生。還應(yīng)堅(jiān)持少食用果糖、麥芽糖等。應(yīng)保證膳食中碳水化合物的比值，碳水化合物的量過高或過低，都將影響機(jī)體的代謝。要嚴(yán)格控制低分子糖類攝入及晚餐后和睡前的碳水化合物攝入。

保證蛋白質(zhì)供給

采用低能膳食的中度以上肥胖者，蛋白質(zhì)供能應(yīng)控制在總能量的20%～30%。要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給，如多食用魚類、瘦肉類。在嚴(yán)格限制膳食能量供給的情況下，蛋白質(zhì)過多攝入會(huì)導(dǎo)致肝腎損傷。

嚴(yán)格控制脂肪攝入

脂肪供能宜為總能量的25%～30%，尤其要控制飽和脂肪酸的攝入，即使肥胖患者無心血管疾病、高膽固醇血癥，也應(yīng)盡量少吃或不吃油炸食品及動(dòng)物內(nèi)臟。

補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)，提倡戒酒

肥胖者常伴有糖尿病、高脂血癥、冠心病等，故需補(bǔ)充各種脂溶性和水溶性維生素。因酒不利于脂肪和糖代謝，故應(yīng)盡量少飲或適量飲酒，提倡戒酒。

水分

水分每日攝取量不少于1000ml，根據(jù)個(gè)人的肥胖程度與腎功能情況酌情提供。

低能量食譜以多少能量為宜，要根據(jù)各人的年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、治療前膳食的能量及病情等決定。

運(yùn)動(dòng)治療 肥胖者應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持鍛煉，根據(jù)自己的運(yùn)動(dòng)愛好和體力設(shè)計(jì)一定的運(yùn)動(dòng)量。提倡有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可用最大安全運(yùn)動(dòng)心率=（220-年齡）×（60%～70%）來估計(jì)，鼓勵(lì)多步行，盡量減少靜坐時(shí)間，避免撞擊性及強(qiáng)度過大的運(yùn)動(dòng)。

心理治療 肥胖癥患者一般有自卑感、抑郁等心理問題，鼓勵(lì)患者克服悲觀情緒，增強(qiáng)患者治療信心，同時(shí)耐心仔細(xì)介紹肥胖癥的相關(guān)因素，對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行分析與指導(dǎo)，使患者能認(rèn)真正確接受治療。

藥物治療 減肥藥物只是飲食、運(yùn)動(dòng)治療的輔助手段。

有下列情況才考慮藥物治療：①饑餓感和多食是引起肥胖的明確因素。②存在相關(guān)疾病或危險(xiǎn)因素如糖耐量減低、血脂異常、高血壓。③有肥胖引起的并發(fā)癥，如嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病變、睡眠呼吸暫停綜合征、反流性食管炎等。

有下列情況不宜應(yīng)用減肥藥物：①兒童;②孕婦、乳母;③對(duì)該類藥物有不良反應(yīng)者;④正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制劑。

理想的減肥藥：應(yīng)能夠減少能量攝取，增加能量消耗，并改善與肥胖相關(guān)情況的危險(xiǎn)因素，且安全性好。①非中樞性減肥藥類藥主要是脂肪酶抑制藥。飲食中的脂肪必須經(jīng)過胃腸道中的脂肪酶水解后，才能通過黏膜吸收。奧利司他對(duì)胃腸道的其他酶素（如淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和磷脂酶）無抑制作用，不影響碳水化合物、蛋白質(zhì)和磷脂的吸收。②中樞性減肥藥類藥物主要通過5-羥色胺通路、去甲腎上腺素能通路或兩者均有的雙通路而起效。目前臨床上可用的西布曲明，用藥后可降低食欲，增加飽腹感，使攝食減少、體重減輕。

外科治療 外科治療只限于上述方法及內(nèi)科治療失敗的嚴(yán)重單純性病態(tài)肥胖同時(shí)有嚴(yán)重并發(fā)癥的肥胖者。手術(shù)方式有吸脂、切脂和減少食物吸收（如空腸回腸分流術(shù)、小胃手術(shù)或垂直結(jié)扎胃成形術(shù)等）。手術(shù)的不良后果有吸收不良、貧血等。

鏈接：幾種可以控制食欲的減肥食物

要健康地減肥，不可盲目，更不可節(jié)食。下面就給大家介紹幾種可以控制食欲的減肥食物。

蘋果

蘋果有助于抑制饑餓感，因?yàn)槠渲泻锌扇苄陨攀忱w維和果膠，能產(chǎn)生飽腹感;蘋果還可對(duì)血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，延緩饑餓感;此外，咀嚼蘋果需要較長(zhǎng)的時(shí)間，減緩了攝食速度，從而增加飽腹感。

雞蛋

研究顯示，早餐時(shí)吃一兩個(gè)雞蛋能讓人在24小時(shí)內(nèi)都有飽腹感。

紅薯

紅薯中含有一種特殊類型的淀粉，它能抵制消化酶的作用，使其在胃中停留更長(zhǎng)的時(shí)間，從而增加飽腹感。

燕麥片

高膳食纖維的燕麥片是增加飽腹感的優(yōu)質(zhì)食物，且能幫助降低血糖指數(shù)、胰島素，不但有助于抑制食欲，也很適合糖尿病患者食用。

黑巧克力

吃一兩塊含有70%可可粉的黑巧克力，可降低對(duì)食物的渴求，因?yàn)樗赜械目辔赌芤种剖秤：谇煽肆χ泻械挠仓嵋材茏屜^程放慢，飽腹感時(shí)間延長(zhǎng)。

綠茶

營(yíng)養(yǎng)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，綠茶中含有的兒茶酚能阻止葡萄糖進(jìn)入脂肪細(xì)胞，延緩血糖水平升高，避免脂肪堆積。當(dāng)血糖水平穩(wěn)定時(shí)，也就不容易餓了。