陳文新

摘要：隨著科技的飛速發(fā)展和信息化時(shí)代的到來，信息技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域日益廣泛，以無法阻擋的趨勢(shì)影響著人們生活中的方方面面，并成為各行各業(yè)提高管理效率的主要手段和渠道。與人類健康密不可分的醫(yī)療行業(yè)，其發(fā)展態(tài)勢(shì)直接影響著人類的健康安全和實(shí)際利益。我國大范圍內(nèi)推行醫(yī)療體制改革，若將信息技術(shù)和醫(yī)療改革相互融合，則我國的醫(yī)療水平和醫(yī)療現(xiàn)狀必將呈現(xiàn)嶄新局面，換言之，醫(yī)療信息化的不斷深入，將直接影響醫(yī)院管理機(jī)制和系統(tǒng)出現(xiàn)根本變革。就目前而言，傳統(tǒng)的管理模式已然成為時(shí)代的落伍者，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、運(yùn)營一體化的管理系統(tǒng)才現(xiàn)在的大勢(shì)所趨。在此背景下，HRP系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。信息技術(shù)與管理機(jī)制的高度結(jié)合，對(duì)于公立醫(yī)院和其會(huì)計(jì)體系，起到了不可估量的正向作用。

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng) 公立醫(yī)院 成本控制

HRP系統(tǒng)基丁ERP管理理念和管理機(jī)制的基礎(chǔ)上，將先進(jìn)的高科信息技術(shù)和醫(yī)院真實(shí)情況相結(jié)合形成管理系統(tǒng)。HRP系統(tǒng)投入到運(yùn)用中，一方面符合公立醫(yī)院的發(fā)展方向，另一方面順應(yīng)了醫(yī)院會(huì)計(jì)體系的管理模式它的應(yīng)用既符合綜合公立醫(yī)院的改革方向，又順應(yīng)管理模式的改革趨勢(shì)，在財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)體系中必不可缺。本文首先針對(duì)HRP系統(tǒng)的相關(guān)概念做…闡述，進(jìn)而對(duì)其應(yīng)用的現(xiàn)狀和今后在公立醫(yī)院的應(yīng)用提…相關(guān)舉措。

一、HRP系統(tǒng)基本概念

HRP系統(tǒng)究其本質(zhì)而言，是一個(gè)信息資源共享的管理平臺(tái)。其基丁ERP系統(tǒng)觀念的基礎(chǔ)上，融合醫(yī)院特有的可利用性資源和實(shí)際情況，以此為共同作用對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行收集、整合。有以下兩方面需要注意：其一，財(cái)務(wù)是HRP系統(tǒng)中的主要核心部分，其一旦出現(xiàn)問題，會(huì)計(jì)管理畢竟首當(dāng)其沖受其影響。其二，利用HRP系統(tǒng)，可對(duì)醫(yī)院現(xiàn)已具備的醫(yī)療器械器材加以掌控，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)器材進(jìn)行最大程度的資源利用，進(jìn)而拓寬各項(xiàng)設(shè)施的HRP系統(tǒng)的信息共享范圍。全面掌握信息，有利于醫(yī)院實(shí)行系統(tǒng)化管理，達(dá)到醫(yī)院的整體運(yùn)行日標(biāo)，除此之外，通過HRP對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行狀況加以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，依據(jù)分析結(jié)果選擇更為恰當(dāng)?shù)拇胧?，確保醫(yī)院能夠良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、我國醫(yī)院實(shí)踐HRP系統(tǒng)現(xiàn)狀

其實(shí)，日前我國部分三甲醫(yī)院已經(jīng)開始在HRP系統(tǒng)方面做嘗試。北京大學(xué)人民醫(yī)院首個(gè)將此系統(tǒng)投入使用到會(huì)計(jì)體系建設(shè)中，在后期不斷發(fā)展中，針對(duì)實(shí)際情況，在此前的基礎(chǔ)性系統(tǒng)上進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了功能的拓展。

三、HRP系統(tǒng)在公立醫(yī)院會(huì)計(jì)體系建設(shè)中的應(yīng)用

（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程

公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)體系包含眾多子部分，且子部分之間有兩重性，既獨(dú)立，又相聯(lián)。醫(yī)院若想實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)體系的優(yōu)良建設(shè)，除了保障各子部分之間能夠高效運(yùn)行，更重要的是增強(qiáng)子系統(tǒng)間的默契度、盡可能達(dá)到高程度銜接甚至是無縫銜接，提升會(huì)計(jì)體系建設(shè)的流暢性。但此日的的實(shí)現(xiàn)并非易事，在此過程中，對(duì)會(huì)計(jì)管理框架和機(jī)制的全面把控顯得尤為重要，只有深刻掌握并了解各系統(tǒng)的基本信息和知識(shí)，才有可能形成最優(yōu)的管理程序。HRP系統(tǒng)在公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)體系建設(shè)中加以使用，可直接完善升級(jí)管理程序的不足。例如，對(duì)收費(fèi)管理體系而言，采用HRP系統(tǒng)后，門診處收費(fèi)的基本憑證、信息在結(jié)賬后即刻牛成，并同步將醫(yī)療、醫(yī)技等業(yè)務(wù)部門信息匯總傳送到系統(tǒng)中，切實(shí)做到“今日事、今日畢”，節(jié)省人力物力的同時(shí)，工作人員進(jìn)行后期會(huì)計(jì)處理時(shí)，能夠直接從系統(tǒng)中獲得最詳細(xì)、最及時(shí)的憑證記錄。

（二）提升資產(chǎn)管理水平

日前公公立醫(yī)院雖然擁有豐富的可用資產(chǎn)，但其中占比重較多的是醫(yī)院醫(yī)療器械等各類同定資產(chǎn)，此類器械在長(zhǎng)期使用中必然出現(xiàn)破損，因而針對(duì)此種情況，必須對(duì)已折損的器械進(jìn)行折舊計(jì)提處理，此種方式普遍用丁公立醫(yī)院，其能都降低損失關(guān)乎到醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平，故眾多公立醫(yī)院將其視之為重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理體系和模式，在采購?fù)ㄙY產(chǎn)、折舊計(jì)價(jià)和報(bào)廢處理等工作方面需首先提交申請(qǐng)和清單，庫房工作人員將有關(guān)信息加以聚合后上報(bào)，交由領(lǐng)導(dǎo)簽字，最后將結(jié)果送到財(cái)務(wù)人員，財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)后期處理。此種流程相對(duì)繁雜，在資產(chǎn)管理中結(jié)合HRP系統(tǒng)，能及時(shí)掌握同定資產(chǎn)的最新使用狀況，方便直接跟進(jìn)，不但能從總體對(duì)全局進(jìn)行掌控，而且能夠?qū)ω?cái)政支出和實(shí)際是否相符進(jìn)行審核。關(guān)鍵是，財(cái)務(wù)人員可直接從HRP系統(tǒng)中找到白己所需的同定資產(chǎn)管理信息，減少了時(shí)間上不必要的浪費(fèi)，提升效率。

（三）完善績(jī)效管理體系

績(jī)效在公立醫(yī)院中，不僅能對(duì)工作人員的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)判，且同樣是工作人員工作積極性的主要影響因素之一?？?jī)效管理從本質(zhì)上隸屬丁會(huì)計(jì)體系，但其涉及方方面面的領(lǐng)域。公平合理的績(jī)效管理體系有利丁調(diào)動(dòng)工作人員的熱情態(tài)度，提升業(yè)務(wù)效率，與此同時(shí)，有效的降低成本、維護(hù)醫(yī)院的良好醫(yī)德形象。故，越來越多的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將焦點(diǎn)放在了績(jī)效管理機(jī)制的建設(shè)中，通過HRP系統(tǒng)，意愿逐漸構(gòu)建起具有針對(duì)性的人力資源管理系統(tǒng)此醫(yī)院切實(shí)有效將各環(huán)節(jié)聯(lián)結(jié)為統(tǒng)一體，所需績(jī)效信息均能從系統(tǒng)中獲得，無需奔走勞累。由此，員工提升了對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度，管理成本縮小。

（四）提升會(huì)計(jì)核算水準(zhǔn)

公立醫(yī)院將會(huì)計(jì)核算看作是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵組成部分，核算結(jié)果的準(zhǔn)確率和效率一方面影響了醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)，另一面間接阻礙了外部監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督行為，配合度降低。當(dāng)代醫(yī)院所設(shè)科室分類日益詳細(xì)，領(lǐng)取材料或領(lǐng)取薪酬時(shí)，通常面臨較為繁雜的情況，會(huì)計(jì)核算往往出現(xiàn)一團(tuán)亂的現(xiàn)象。HRP系統(tǒng)的應(yīng)用將直接改變現(xiàn)狀，減少了核算的障礙性因素。例如，財(cái)務(wù)通常于寫記賬，利用HRP系統(tǒng)提前預(yù)設(shè)金額、科室等項(xiàng)日，一旦有經(jīng)濟(jì)行為產(chǎn)牛，系統(tǒng)自動(dòng)牛成憑證單，無誤后從后臺(tái)直接傳輸至總平臺(tái)。若需要紙質(zhì)版，可在系統(tǒng)中將電子版打印，精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)平準(zhǔn)降低了人為的失誤率，工作人員的任務(wù)量得以分擔(dān)，效率自然在無形中提升。 （五）成本的管理應(yīng)用

在成本中，最繁雜的工作就是數(shù)據(jù)的整理和錄入。一般而言，需要根據(jù)醫(yī)院的各個(gè)科室的運(yùn)行狀況結(jié)合醫(yī)院的總體成本、收益狀況加以審核，工作量較大。若將HRP系統(tǒng)運(yùn)用到成本預(yù)算中，將切實(shí)降低預(yù)算成本。在此過程中，應(yīng)將每個(gè)科室的診療程序作為基礎(chǔ)單元，基丁充分把握后，逐漸將其與醫(yī)院的各類業(yè)務(wù)項(xiàng)日進(jìn)行對(duì)應(yīng)。這也就要求需對(duì)任一成本核算的基本方法加以了解。進(jìn)行數(shù)據(jù)整理采集工作時(shí)，利用標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化的數(shù)據(jù)銜接口。將醫(yī)院運(yùn)營管理的基本要求作為基本憑借，對(duì)成本數(shù)據(jù)加以核算、審查，進(jìn)而將成本最大程度降低，進(jìn)而提升醫(yī)院的經(jīng)營水準(zhǔn)和管理水準(zhǔn)。

四、增強(qiáng)HRP系統(tǒng)應(yīng)用效果的方式

（一）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部組織的契合性

HRP系統(tǒng)將醫(yī)院全部信息聚合丁同一系統(tǒng)，資源之所以能夠高度整合有賴丁總體的配合.為確保HRP系統(tǒng)能有效的在醫(yī)院實(shí)施，具體流程如下：首先，設(shè)立獨(dú)立的HRP小組，此小組主要職責(zé)為HRP系統(tǒng)的設(shè)計(jì)安排、建成運(yùn)行，最大程度上實(shí)現(xiàn)HRP系統(tǒng)的秩序性。其次，協(xié)調(diào)各部門，從每科室挑選匹配的員T組成HRP小組，一對(duì)一負(fù)責(zé)自己科室的工作，形成部門繳的溝通交流，在探究中形成最佳方案。有益丁各科室間的融合，降低各部門的排斥心理。加強(qiáng)對(duì)工作人員核心素養(yǎng)的培訓(xùn)教育，積極開展相關(guān)講座或培訓(xùn)，員工在腦海中形成知識(shí)和技能的整體框架，降低技術(shù)障礙的產(chǎn)生率。

（二）實(shí)現(xiàn)與HIS系統(tǒng)的高度銜接

醫(yī)院所有的信息是HRP系統(tǒng)實(shí)際應(yīng)用中的使用依據(jù)。但醫(yī)院現(xiàn)行的通常都是HIS心理管理系統(tǒng)，與HRP在本質(zhì)上有差異。若想保證HRP系統(tǒng)能夠在醫(yī)院創(chuàng)立并達(dá)到預(yù)期日標(biāo)，必須重視其與HIS體統(tǒng)的信息、技術(shù)銜接、一方面，HRP系統(tǒng)運(yùn)行前提是：將醫(yī)院的基本信息加以整理收集，并作出規(guī)劃安排。例如，絕大部分獨(dú)立科室掌控自己科室的信息，科室之間溝通較少，因此信息一般都是以部門形式獨(dú)立存在.將所有信息進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范式整理，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，形成規(guī)范勢(shì)在必行。另一面，HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)盡可能實(shí)現(xiàn)最大程度上的信息傳送，因此，在對(duì)銜接口設(shè)計(jì)時(shí)必須考慮能否對(duì)各類系統(tǒng)的信息進(jìn)行提取。

五、結(jié)語

綜上醫(yī)院在使用HRP系統(tǒng)時(shí)，基于精準(zhǔn)化管理要求的基礎(chǔ)之上，將其優(yōu)勢(shì)最大發(fā)揮丁會(huì)計(jì)體系建設(shè)中。推動(dòng)了數(shù)據(jù)在醫(yī)院范圍內(nèi)的共享范圍，且便于對(duì)財(cái)務(wù)直接進(jìn)行管理。有利丁提升醫(yī)院運(yùn)營效能，盡可能減少成本，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。

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[2]吳舒暢淺談HRP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用[J]養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究，2016（6）：141-141