■ 文 張建芳

青少年脊柱側(cè)彎知識(shí)普及宣講

近年來，我國(guó)青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載，全球10～15歲青少年發(fā)生脊柱側(cè)彎疾病的病例為2%～4%，2016年廣東省針對(duì)全省80萬初中生進(jìn)行普查，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎患病率高達(dá)5.4%。脊柱側(cè)彎對(duì)青少年健康危害極大，在青春的大好時(shí)光里，不能讓這些健康問題時(shí)刻困擾著青少年們。在北京中學(xué)開展的脊柱側(cè)彎知識(shí)科普篩查進(jìn)校園活動(dòng)項(xiàng)目組內(nèi)，有三名同學(xué)已患有不同程度的脊柱側(cè)彎，他們希望能夠通過自己的親身經(jīng)歷，喚起廣大同齡青少年對(duì)脊柱健康的重視，減少脊柱側(cè)彎對(duì)青少年的危害。

一、項(xiàng)目背景

脊柱側(cè)彎對(duì)青少年健康危害極大，特發(fā)性脊柱側(cè)彎的孩子，原本從后背看筆直的脊柱會(huì)向左右兩側(cè)彎曲，變成C型或S型的脊柱數(shù)年內(nèi)會(huì)逐漸加大側(cè)彎度數(shù)，引起肩膀、骨盆歪斜，甚至壓迫心肺。脊柱側(cè)彎超過45度后將會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，患者將不得不接受脊柱矯形手術(shù)治療。

脊柱側(cè)彎對(duì)青少年的身心危害，將伴隨終生。脊柱側(cè)彎是危害青少年健康的無聲病魔，脊柱側(cè)彎初期不疼痛不顯形，側(cè)彎度數(shù)卻會(huì)逐漸加重，孩子和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已有數(shù)年病史，不得不接受手術(shù)治療?，F(xiàn)有的保守治療手段為佩戴支具和康復(fù)鍛煉，已經(jīng)被證明是有效的治療方法，可以很好控制和治療輕度及中度脊柱側(cè)彎。青少年脊柱側(cè)彎越早發(fā)現(xiàn)，越早干預(yù)，療效越好，但目前對(duì)青少年脊柱側(cè)彎的認(rèn)識(shí)不足，防治措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。廣大青少年和家長(zhǎng)對(duì)脊柱側(cè)彎缺乏警惕，忽視了不良生活習(xí)慣的危害，中小學(xué)體檢雖然有脊柱外科的檢查，但重視不足，缺少準(zhǔn)確篩查的專業(yè)工具，同時(shí)也缺乏專業(yè)技能。

二、項(xiàng)目介紹

1.項(xiàng)目主題

向青少年宣傳有關(guān)預(yù)防脊柱側(cè)彎、關(guān)愛脊柱健康的知識(shí)和方法，并由專業(yè)醫(yī)師對(duì)學(xué)生們進(jìn)行普查。

2.實(shí)施對(duì)象

中學(xué)初一學(xué)生以及中學(xué)校醫(yī)、老師、家長(zhǎng)。

3.實(shí)施區(qū)域

第一階段：朝陽(yáng)區(qū)的部分中學(xué)初中部；

第二階段：北京市的部分中學(xué)初中部；

第三階段：京津冀地區(qū)的部分中學(xué)初中部。

4.希望解決的問題及預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)

（1）使中學(xué)生和中學(xué)校醫(yī)、老師、家長(zhǎng)了解到脊柱側(cè)彎的危害和重要性，制作一系列中小學(xué)生們感興趣的、具有科學(xué)普及性的脊柱側(cè)彎預(yù)防宣傳材料；

（2）推動(dòng)北京市所有中小學(xué)對(duì)全部學(xué)生定期進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查及立法工作；

（3）針對(duì)有脊柱側(cè)彎傾向和患有輕度脊柱側(cè)彎的學(xué)生設(shè)計(jì)并普及一套脊柱健康的形體訓(xùn)練操；

（4）完成一項(xiàng)科研課題，通過對(duì)數(shù)千名同學(xué)普查數(shù)據(jù)，建立脊柱側(cè)彎外觀篩查亞當(dāng)斯（Adams）前屈實(shí)驗(yàn)剃刀背角度與X光片下真實(shí)脊柱側(cè)彎Cobb角之間對(duì)應(yīng)關(guān)系統(tǒng)計(jì)分析。這項(xiàng)研究的對(duì)照結(jié)果將有效幫助校醫(yī)和家長(zhǎng)在初次篩查中利用簡(jiǎn)單測(cè)量尺而非X光片檢查追蹤孩子脊柱側(cè)彎的發(fā)生和發(fā)展情況。

5.計(jì)劃的活動(dòng)、預(yù)計(jì)的成果等要素

（1）開展有關(guān)預(yù)防脊柱側(cè)彎的科普講座；

（2）組織脊柱側(cè)彎的篩查工作；

（3）組織和青少年脊柱側(cè)彎預(yù)防相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)、專家召開座談會(huì)，推動(dòng)相關(guān)立法工作的開展；

脊柱側(cè)彎科普項(xiàng)目組

（4）制作脊柱側(cè)彎預(yù)防短片；利用脊柱側(cè)彎官方微博、微信公眾號(hào)宣傳；

（5）錄制一套脊柱健康的形體訓(xùn)練教學(xué)片；

（6）完成脊柱側(cè)彎亞當(dāng)斯前屈實(shí)驗(yàn)剃刀背角度與真實(shí)脊柱側(cè)彎Cobb角相關(guān)性研究報(bào)告。

6.項(xiàng)目問題分析

因?yàn)閷W(xué)生們從小學(xué)開始就基本沒有接觸過有關(guān)脊柱健康的知識(shí)，即使有過，也對(duì)它漠不關(guān)心，這導(dǎo)致大部分學(xué)生對(duì)于脊柱側(cè)彎沒有一個(gè)完整的認(rèn)知。

目前各個(gè)中小學(xué)都有外科方面的體檢，但是缺乏對(duì)脊柱側(cè)彎的重視，這會(huì)使得已經(jīng)患有脊柱側(cè)彎的學(xué)生得不到及時(shí)的治療。當(dāng)前脊柱側(cè)彎的患者和很多有不良姿態(tài)的青少年缺乏科學(xué)鍛煉和矯正身體姿態(tài)的方法，這使已經(jīng)發(fā)生的問題不能得到很好的改善，甚至惡化。

7.項(xiàng)目目標(biāo)

（1）總目標(biāo)

①在北京市的中學(xué)里進(jìn)行脊柱側(cè)彎的相關(guān)演講，使學(xué)生和家長(zhǎng)們對(duì)脊柱側(cè)彎有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)并對(duì)其加以重視；

②聯(lián)系專業(yè)人士對(duì)初一年級(jí)或初二年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行普查，讓疑似有脊柱側(cè)彎的學(xué)生去醫(yī)院進(jìn)行更深入的檢查，組員對(duì)此進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

（2）分目標(biāo)

①籌備階段：撰寫項(xiàng)目策劃書，通過學(xué)校答辯，嘗試和北京市幾所中學(xué)取得聯(lián)系，獲得家長(zhǎng)支持；全面了解脊柱側(cè)彎相關(guān)知識(shí)，充實(shí)自身；通過多方渠道，例如查找中國(guó)知網(wǎng)中的學(xué)術(shù)資料以及尋求專業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)；深度采訪患有脊柱側(cè)彎的同學(xué)，明確項(xiàng)目意義。

②啟動(dòng)階段：籌備資金，準(zhǔn)備、打印相關(guān)材料，確定合作的幾所中學(xué)；制作一套完整的宣傳體系，從宣傳海報(bào)、手冊(cè)到視頻等基本的宣傳手段，擴(kuò)展到更容易讓青少年接受的連環(huán)畫、動(dòng)畫片等宣傳方式。

③實(shí)施階段：和預(yù)設(shè)的幾所中學(xué)的校醫(yī)、老師溝通，為同學(xué)們開展有關(guān)脊柱側(cè)彎的知識(shí)普及講座；聯(lián)系專業(yè)人士，對(duì)學(xué)生進(jìn)行普查工作；收集普查數(shù)據(jù)，跟進(jìn)疑似脊柱側(cè)彎學(xué)生的復(fù)查結(jié)果。

④總結(jié)階段——成果展示：不僅在學(xué)校進(jìn)行宣傳，也會(huì)分享到微博等熱門網(wǎng)站上；開辦微信公眾號(hào)，記錄項(xiàng)目成績(jī)，爭(zhēng)取到更多學(xué)校進(jìn)行宣傳。

⑤總結(jié)階段——總結(jié)評(píng)估：在每次宣傳后都會(huì)發(fā)放評(píng)估問卷，細(xì)致了解存在的問題，不斷改進(jìn)；從項(xiàng)目中提煉經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)感受和成長(zhǎng)經(jīng)歷，撰寫青少年脊柱側(cè)彎普查情況報(bào)告，推動(dòng)中小學(xué)科學(xué)規(guī)律性脊柱側(cè)彎預(yù)防及普查工作。

8.項(xiàng)目策略及活動(dòng)

項(xiàng)目計(jì)劃主要通過宣講的方式加深學(xué)生對(duì)脊柱側(cè)彎的危害性及早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性認(rèn)識(shí)。結(jié)合宣講，聯(lián)合北京市相關(guān)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生、脊柱側(cè)彎矯形師，為目標(biāo)中學(xué)開展學(xué)生脊柱側(cè)彎普查工作。同時(shí)，利用自媒體、新聞媒體廣泛宣傳報(bào)道相關(guān)內(nèi)容，引起社會(huì)關(guān)注。最后，分析和統(tǒng)計(jì)脊柱側(cè)彎學(xué)生普查結(jié)果，提出可行性建議供教育機(jī)構(gòu)和相關(guān)政府部門采納。

9.項(xiàng)目實(shí)施原則

（1）科學(xué)和高效。脊柱側(cè)彎校園普查工作由有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生或脊柱康復(fù)矯形師主導(dǎo)，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和校醫(yī)的批準(zhǔn)及參與下有序開展，不影響學(xué)校正常教學(xué)，不擠占學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間。

（2）安全和隱私。脊柱側(cè)彎校園普查要有場(chǎng)地和人員支持，男女生分開進(jìn)行，每個(gè)檢查室同時(shí)至少有兩名工作人員在場(chǎng)，女生須由女性醫(yī)務(wù)工作者檢查，信息及數(shù)據(jù)保密。學(xué)生的個(gè)人信息及檢查結(jié)果屬于學(xué)生隱私，學(xué)生和學(xué)校的檢查結(jié)果、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)受到保護(hù)，未經(jīng)許可不得使用。

項(xiàng)目或醫(yī)學(xué)用途的使用必須做數(shù)據(jù)脫敏，不得侵犯隱私，不涉及個(gè)人及學(xué)校名稱，且不得用于商業(yè)利益。本項(xiàng)目是學(xué)生自發(fā)的公益性科普活動(dòng)，不進(jìn)行任何針對(duì)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，不指定或推薦購(gòu)買任何相關(guān)產(chǎn)品或服務(wù)。

三、活動(dòng)情況

1.記第一次活動(dòng)：北京中學(xué)西壩河校區(qū)

在一個(gè)充滿陽(yáng)光的日子，北京中學(xué)十年級(jí)的王奕心、宋梓睿、馮婧馨、萬揚(yáng)揚(yáng)、姜晶昊、王一發(fā)起的青少年脊柱側(cè)彎知識(shí)普及與預(yù)防普查項(xiàng)目正式開啟第一站，北京英智康復(fù)醫(yī)院脊柱矯形專家宋主任和團(tuán)隊(duì)，利用上午第三、四、五節(jié)體育課的時(shí)間，為全校六、七、八年級(jí)240名男女同學(xué)分別做了脊柱側(cè)彎普查工作。在午自習(xí)時(shí)間，項(xiàng)目組五名同學(xué)在報(bào)告廳為全校初中部師生進(jìn)行了青少年脊柱側(cè)彎知識(shí)普及與預(yù)防普查的演講。整個(gè)項(xiàng)目從北京中學(xué)拉開序幕，他們希望用這樣的信念影響更多的同齡人。

少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，青少年今天擁有健康挺拔的脊柱，明天才能成為祖國(guó)建設(shè)的棟梁！科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹R(shí)演講、獨(dú)特的脊柱圖片和幽默的漫畫展示，以及現(xiàn)場(chǎng)有趣的生活不良姿勢(shì)模仿環(huán)節(jié)，不僅調(diào)動(dòng)了眾多學(xué)生的積極性，同時(shí)也引起了這些青少年對(duì)脊柱側(cè)彎的關(guān)注。講解過程中臺(tái)上臺(tái)下同學(xué)互動(dòng)不斷，笑聲與掌聲的交融，足以看出大家對(duì)年輕學(xué)長(zhǎng)所講解知識(shí)的認(rèn)可。最終通過專家上午的篩查以及項(xiàng)目組脊柱側(cè)彎知識(shí)的科普宣講，北京中學(xué)的老師及同學(xué)們都真正重視起脊柱側(cè)彎這一青少年的無聲疾病，并開始了積極的預(yù)防行動(dòng)。

學(xué)生們?cè)谡J(rèn)真聽講

學(xué)校開展脊柱側(cè)彎的普查

青少年脊柱側(cè)彎知識(shí)普及與預(yù)防普查的第一站走進(jìn)了北京中學(xué)西壩河校區(qū)，得到了北京中學(xué)劉校長(zhǎng)、文書記、張校醫(yī)、丁校醫(yī)的關(guān)懷指導(dǎo)和全力支持，同學(xué)們收獲巨大。但就目前而言，社會(huì)對(duì)脊柱側(cè)彎的關(guān)注度還明顯不夠，導(dǎo)致許多正處于青春期的孩子對(duì)保護(hù)脊柱沒有清晰的概念，身體快速發(fā)育和大量課業(yè)下的運(yùn)動(dòng)不足給他們的脊柱健康拉響了警報(bào)。脊柱側(cè)彎科普項(xiàng)目組希望能夠通過自己的努力，讓更多人知道脊柱側(cè)彎的危害，讓患有脊柱側(cè)彎的同學(xué)能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。希望可以推動(dòng)更多學(xué)校開展脊柱側(cè)彎普查工作，并鼓勵(lì)廣大學(xué)生改善不良姿態(tài)、加強(qiáng)體育鍛煉。讓青少年行動(dòng)起來，遠(yuǎn)離脊柱側(cè)彎！

2.記第二次活動(dòng)：和平街一中朝來校區(qū)

脊柱側(cè)彎項(xiàng)目組初次奔赴和平街一中朝來校區(qū)，向張校長(zhǎng)等學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了關(guān)于脊柱側(cè)彎的知識(shí)普及與預(yù)防普查項(xiàng)目的陳述，并將實(shí)施細(xì)節(jié)等具體想法與校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了近一個(gè)小時(shí)的溝通，贏得了校領(lǐng)導(dǎo)的同意，并初步商討了項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間、地點(diǎn)、人員等必要因素。最終，項(xiàng)目整體贏得了領(lǐng)導(dǎo)們的信任與支持，為整個(gè)項(xiàng)目的成功奠定了一定的基礎(chǔ)。一周后，項(xiàng)目組再度來到朝來校區(qū)，正式進(jìn)入項(xiàng)目實(shí)施階段，對(duì)在該校區(qū)的所有初一年級(jí)約280名學(xué)生進(jìn)行了脊柱側(cè)彎的普查，并對(duì)其中一半的同學(xué)完成了有關(guān)脊柱側(cè)彎知識(shí)的宣講。

四、活動(dòng)初步結(jié)果

亞當(dāng)斯（Adams）前屈實(shí)驗(yàn)剃刀背角度是脊柱側(cè)彎形成后背部左右不平的傾斜角度，是脊柱側(cè)彎的指證之一，不是真實(shí)的脊柱側(cè)彎角度。一般認(rèn)為，剃刀背角度大于5度，對(duì)應(yīng)脊柱側(cè)彎Cobb角大于10度，兩者成正比例關(guān)系。醫(yī)學(xué)上將脊柱彎曲Cobb角大于10度定義為脊柱側(cè)彎。亞當(dāng)斯（Adams）前屈實(shí)驗(yàn)是疑似初步篩查，存在假陽(yáng)性情況，也就是誤診情況。判斷疑似學(xué)生是否真正患有脊柱側(cè)彎，需要拍攝正立位全脊柱X光片，由醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生確診。

此次學(xué)校普查疑似脊柱側(cè)彎初篩率，處于社會(huì)平均范圍內(nèi)，或相對(duì)正常水平。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)世界青少年脊柱側(cè)彎患病率為2%～4%，近年來有上升趨勢(shì)。據(jù)廣東省30萬初中生脊柱側(cè)彎普查結(jié)果顯示，初篩疑似率在7%以上，復(fù)查后青少年脊柱側(cè)彎患病率為5.4%，臺(tái)灣省脊柱側(cè)彎初篩疑似率在10%以上。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，學(xué)生在青春期脊柱側(cè)彎出現(xiàn)的年齡越早，度數(shù)加重的可能性越大。這說明，學(xué)校和家長(zhǎng)要對(duì)低年級(jí)疑似脊柱側(cè)彎學(xué)生更加關(guān)注。

五、活動(dòng)建議

脊柱側(cè)彎項(xiàng)目組把主要精力放在醫(yī)學(xué)知識(shí)科普和鼓勵(lì)青少年健康體態(tài)、科學(xué)鍛煉上，學(xué)校作為管理學(xué)生的主體，負(fù)責(zé)疑似脊柱側(cè)彎學(xué)生患者的家長(zhǎng)通知和在校持續(xù)關(guān)注上。學(xué)生家長(zhǎng)是決策者，決定孩子是否治療、如何治療。

對(duì)于此次剃刀背角度為7～9度的同學(xué)，學(xué)?？梢砸粚?duì)一和家長(zhǎng)溝通，建議家長(zhǎng)盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，以確診是否脊柱側(cè)彎，是否需要治療；對(duì)于此次剃刀背度數(shù)為6度及以下的學(xué)生，學(xué)?？梢酝ㄟ^紙質(zhì)信和家長(zhǎng)溝通，建議家長(zhǎng)重視并定期觀察，必要時(shí)可以帶孩子到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查；對(duì)于此次發(fā)現(xiàn)頸椎反弓的學(xué)生，學(xué)?？梢詼贤议L(zhǎng)，建議孩子改善姿態(tài)，必要時(shí)到醫(yī)院就診。

脊柱側(cè)彎項(xiàng)目小組可以和有意愿的疑似脊柱側(cè)彎學(xué)生建立聯(lián)系，以同齡人的身份鼓勵(lì)學(xué)生積極面對(duì)、科學(xué)康復(fù)。通過舉辦這兩次活動(dòng)，同學(xué)們對(duì)脊柱側(cè)彎有了更詳細(xì)的了解，也比平時(shí)更加注意規(guī)范自己的讀寫姿勢(shì)，積極到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，提高了大家對(duì)脊柱側(cè)彎的認(rèn)識(shí)。