許二平 姬旺華 張會萍

摘要：目的：調查醫(yī)學生生命意義感現(xiàn)狀，分析影響因素，探討提升生命意義感的干預策略 方法：隨機選取大學生480人，其中醫(yī)學生343人，采用生活目的測驗進行施測調查。結果：（1）醫(yī)學生的生命意義感總體水平偏低，其中28.1%的醫(yī)學生生命意義感缺乏，46.2%的醫(yī)學生稱生命意義感不明確。（2）不同人際關系、生理狀況、學習動機、社團活動參與情況等的醫(yī)學生，總體生命意義感水平及其生活目標、生活價值、生活自主和生活態(tài)度四個維度的得分差異均顯著。結論：醫(yī)學生生命意義感水平偏低，可以通過立體化生命教育、系統(tǒng)化課程打造、培養(yǎng)和完善社會支持系統(tǒng)等方面來提升。

關鍵詞：醫(yī)學生；生命意義感；干預對策

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）26-0068-03

生命意義感由Franklin于1963年提出，強調生命意義就是個體對自己生命中的目的和目標的認識與追求。生命意義感可以提供對外在事件的控制感，是人們在生活條件變化時得到穩(wěn)定感的主要途徑，奠定個體健康發(fā)展的基礎。生命意義感降低，會導致消極情緒增多，心境受到影響而產(chǎn)生抑郁，進而出現(xiàn)自殺想法甚或自傷、自殺行為。生命意義感越高，個體心理健康狀況越好。擁有較高的生命意義感，不僅可以減少個體重大創(chuàng)傷后的應激癥狀，感知到生活中更多積極的內容，有利于修復心理創(chuàng)傷，還可以增強現(xiàn)實自我評價，增加工作投入的同時，能夠享受快樂。此外，生命意義感還可以提升個體未來取向的應對水平。

醫(yī)學生是未來醫(yī)生的生力軍，一方面，自身要具備過硬的知識素質，保持旺盛的學習狀態(tài)；另一方面，在醫(yī)患溝通中，還肩負通過臨床教育、身體力行、人格特質來增強病人生命意義感的使命。再者，軀體疾病和心理狀況緊密相連，生命意義感對身心健康均有直接或間接的促進作用。本研究通過調查醫(yī)學生生命意義感的現(xiàn)狀，分析其影響因素，探索提升生命意義感的策略，以期提供教育實踐參考，提升醫(yī)學生的工作使命感，促進醫(yī)學生健康發(fā)展。

一、研究方法

研究對象：在某醫(yī)學院校隨機一對一發(fā)放問卷480份，有效問卷463份，有效率為96.5%，其中醫(yī)學生343人，非醫(yī)學生120人；醫(yī)學生中，女生69人，男生274人。

1.人口學問卷：包括性別、年級、家庭地址、經(jīng)濟、學校活動參與情況等。

2.生活目的測驗（Purpose in Life Test，PIL）：該量表是使用最廣泛的生命意義感量表，基于Franklin的理論編制而成，后由臺灣學者宋秋蓉修訂。其結果可以評估個體追求生命意義和目的的程度，涵蓋生活態(tài)度、生活目標、生活價值、生活自主4個維度。采用1（完全不符合）—7（完全符合）級計分，得分閾值為20—140，其中第2、5、7、11、14、17、18、19題為反向計分。判斷標準為：小于92分者，生活意義十分缺乏；92—112分者，生活目的和目標不確定；112—140分者，生活目標明確，意義感水平很高。本研究中，全量表的內部一致性系數(shù)為0.890。

3.統(tǒng)計分析：數(shù)據(jù)錄入計算機，采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。

二、研究結果

（一）醫(yī)學生生命意義感現(xiàn)狀

由表1可知，醫(yī)學生的生命意義感均分101.24，單樣本t檢驗結果顯示，醫(yī)學生生命意義感顯著低于生命意義感明確的臨界水平。與非醫(yī)學學生相比較，生命意義感總分及4個維度得分均無顯著差異（p>0.05）。但是，從分數(shù)段來講，總分≤92的醫(yī)學生占28.1%，生命意義感缺乏；92<總分≤112的醫(yī)學生占46.2%，表示生命意義感不明確；生命意義感明確的醫(yī)學生，即總分>112的僅占25.7%。

（二）不同情況下醫(yī)學生生命意義感差異分析

分別以醫(yī)學生基本情況為分類變量，對比不同情況下生命意義感及各維度水平的差異，差異顯著情況如表2所示。

由上表可知，不同人際關系、生理、主觀就業(yè)前景、學習動機、參加社團活動狀況的醫(yī)學生，生命意義感總分及生活目標、生命價值、生活自主、生活態(tài)度四個維度差異均顯著（p均<0.05），對主觀就業(yè)前景和參加社團情況進行LSD事后檢驗，發(fā)現(xiàn)主觀就業(yè)前景好、一般、差三種情況兩兩差異均顯著（p<0.05），主觀就業(yè)前景越好，生命意義感水平越高。經(jīng)常、一般、較少參加社團活動的醫(yī)學生，其生命意義感兩兩差異也顯著（p<0.05），而且經(jīng)常參加社團活動的同學，生命意義感水平最高。同時，我們發(fā)現(xiàn)不同性別、獨生子女與否、家庭排行、專業(yè)（醫(yī)學與非醫(yī)學）等的生命意義感沒有顯著差異（p>0.05））。

三、討論與分析

（一）醫(yī)學生生命意義感現(xiàn)狀分析

醫(yī)學生生命意義感處于偏低的水平，與部分學者的研究成果一致。結果顯示，74.3%的醫(yī)學生生命意義感欠缺或者不明確，這可能是因為，一方面學生從高中轉入大學，生活環(huán)境、學習方法、人際交往模式有了很大變化，導致學生出現(xiàn)迷茫、空虛、郁悶、目標缺失等狀態(tài)；另一方面，醫(yī)學生學制較長（本科通常是五年），課業(yè)繁重，學業(yè)壓力增加，課外活動和學習常出現(xiàn)時間沖突，部分學生壓力大而出現(xiàn)學習倦怠，社會化延長和盡快就業(yè)自立常出現(xiàn)矛盾等，都可能使得醫(yī)學生對生命意義產(chǎn)生質疑，從而使得生命意義感水平減低。這都需要我們足夠重視并亟須干預，提升醫(yī)學生的生命意義感。

（二）醫(yī)學生生命意義感影響因素

人際關系。具有較好人際關系的醫(yī)學生，生命意義感更明確，正如Baumeister和Vohs所強調的：生命意義的本質是聯(lián)系，客體關系理論也強調情感和關系是個體健康發(fā)展的重要部分。個體在良好的人際關系里，通過社會比較，強化自我概念，提升自尊水平，直接或間接影響生命意義感，也就是說，人際關系對生命意義感有重要的影響。這與已有研究結果一致。

生理狀況。身心是生命的重要組成部分，身體健康影響個體的死亡態(tài)度。大學生的死亡態(tài)度和生命意義感關系密切，所以，不同生理健康的醫(yī)學生的生命意義感可能出現(xiàn)差異。而且，對老年人的研究表明，身體健康和生命意義呈現(xiàn)正相關，即健康自評越好的老年人，生命意義感越明確[11]。