劉金玲

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

對(duì)于剖宮產(chǎn)后陰道分娩的女性，很難避免疼痛。因此，進(jìn)行持續(xù)助產(chǎn)護(hù)理的整個(gè)過程尤為重要。給予有效助產(chǎn)護(hù)理可以在一定程度上糾正產(chǎn)婦的不良心理，減輕分娩的痛苦，進(jìn)而改善分娩預(yù)后得到改善。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕陰道分娩的產(chǎn)婦來說，陰道分娩是更優(yōu)于剖宮產(chǎn)的選擇，因其可一定程度規(guī)避再次剖宮產(chǎn)帶來的弊端，但也需要重視分娩護(hù)理，以提高自然分娩的成功率，減少相關(guān)并發(fā)癥[1]。本研究分析了全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)痛程度及產(chǎn)程的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2017年4月至2018年6月90例剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦，數(shù)字表法分組，全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組年齡24～38歲，平均年齡（30.28±3.21）歲；孕周38～41周，平均（39.23±2.25）周。身高152～172 cm，平均（162.33±3.61）cm；體質(zhì)量51～74 kg，平均（57.45±1.28）kg；常規(guī)組年齡23～38歲，平均年齡（30.18±3.26）歲；孕周38～41周，平均（39.21±2.21）周。身高152～171 cm，平均（162.11±3.21）cm；體質(zhì)量51～73 kg，平均（57.22±1.14）kg；兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組用常規(guī)護(hù)理，全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理。第一，產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前給予全面產(chǎn)檢，加強(qiáng)產(chǎn)婦人格和心理狀態(tài)分析，加強(qiáng)溝通，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，給予支持和鼓勵(lì)。關(guān)注產(chǎn)婦需求，提供相關(guān)的產(chǎn)前教育，助產(chǎn)士還提供各種產(chǎn)前咨詢，為孕婦制定相應(yīng)的分娩計(jì)劃，消除其緊張感。第二，分娩時(shí)的護(hù)理：評(píng)估產(chǎn)婦疼痛的程度，并進(jìn)行疼痛護(hù)理。產(chǎn)程中科給予按摩，按摩通常在收縮期間進(jìn)行，并且子宮收縮是間歇性的。按摩力度應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛緩解情況進(jìn)行調(diào)整。助產(chǎn)士將與產(chǎn)婦一對(duì)一陪護(hù)，在分娩過程中，和產(chǎn)婦保持良好的溝通，及時(shí)緩解產(chǎn)婦的心理壓力。觀察有無子宮收縮過度，胎位不正和其他子宮破裂跡象。必要時(shí)，隨時(shí)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，配合產(chǎn)科醫(yī)師，助產(chǎn)士，麻醉醫(yī)師等進(jìn)行工作。第三，產(chǎn)后護(hù)理：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)防措施，母乳喂養(yǎng)方法等，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)后2 h出血情況，及時(shí)給予預(yù)防和處理措施。產(chǎn)后給予豐富營(yíng)養(yǎng)食物，及早指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加速產(chǎn)后康復(fù)的速度。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度；第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)；護(hù)理前后產(chǎn)痛程度情況；產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意程度分析：全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組45例（100.00%）的滿意度對(duì)比常規(guī)組滿意程度36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后產(chǎn)痛程度情況分析：護(hù)理前兩組產(chǎn)痛程度情況接近，P＞0.05；護(hù)理后全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組產(chǎn)痛程度情況的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后產(chǎn)痛程度情況分析

表1 護(hù)理前后產(chǎn)痛程度情況分析

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2.3 兩組第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)分析：全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)分別是（7.24±2.22）h、（1.21±0.42）h以及（8.24±2.46）h，常規(guī)組第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)分別是（8.67±2.01）h、（1.76±0.56）h以及（10.43±2.02）h。

2.4 兩組產(chǎn)后出血率分析：全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組產(chǎn)后出血率3（6.69）更少，常規(guī)組產(chǎn)后出血率是10（22.22），P＜0.05。

3 討 論

從懷孕到分娩，這是許多女性必須經(jīng)歷的過程。這個(gè)過程可以引起女性身心的巨大變化。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為剖宮產(chǎn)后再次懷孕后陰道分娩是不可行的，否則會(huì)大大增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。但實(shí)際上，隨著剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕后陰道分娩研究的不斷深入，證實(shí)了剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕陰道分娩的可能性。而剖宮產(chǎn)后陰道分娩婦女的數(shù)量也有所增加[2]。助產(chǎn)士在傳統(tǒng)的助產(chǎn)服務(wù)方面缺乏獨(dú)立性，主要依賴于醫(yī)師建立，導(dǎo)致護(hù)理缺乏連續(xù)性和有效性。而持續(xù)助產(chǎn)護(hù)理的整個(gè)過程是一種新的產(chǎn)科服務(wù)模式，即助產(chǎn)士在孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后，產(chǎn)后等不同時(shí)期提供身體和心理護(hù)理措施，從而提高產(chǎn)前產(chǎn)婦的分娩信心，最大程度實(shí)現(xiàn)優(yōu)生計(jì)劃[3-5]，可以減少產(chǎn)后出血率，提高自然分娩的成功率。全程連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式倡導(dǎo)助產(chǎn)士獨(dú)立管理，以自身所學(xué)知識(shí)，堅(jiān)持以產(chǎn)婦為中心的持續(xù)護(hù)理理念，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況和需求，開展個(gè)性化的生育支持，獲得產(chǎn)婦信任，建立產(chǎn)婦的信任感。實(shí)施全稱連續(xù)的助產(chǎn)護(hù)理可以使護(hù)士與產(chǎn)婦之間的關(guān)系更加和諧，提高產(chǎn)科助產(chǎn)服務(wù)的質(zhì)量，使產(chǎn)婦能夠正確應(yīng)對(duì)分娩，減少妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)[6-7]。

本研究中，常規(guī)組用常規(guī)護(hù)理，全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組用全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理。結(jié)果顯示，全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理組滿意程度、產(chǎn)痛程度情況、第一產(chǎn)程的時(shí)間、第二個(gè)產(chǎn)程的平均耗時(shí)、總產(chǎn)程耗時(shí)、產(chǎn)后出血率方面相比常規(guī)組更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理效果確切。