董文韜 呂秀武 劉彩月

（廣東省羅定市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 羅定527200）

椎基底動脈供血不足是導致機體出現(xiàn)眩暈的主要原因，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于腦動脈硬化、頸椎出現(xiàn)退行性病變，導致腦血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)短暫性缺血性腦病，引發(fā)眩暈[1～3]。常見于中老年群體，且易反復(fù)發(fā)作，嚴重者可導致腦卒中，對患者生命安全構(gòu)成了極大程度的威脅，盡早干預(yù)對阻止疾病進展尤為關(guān)鍵[4]。本研究旨在觀察醒腦靜與長春西汀治療椎基底動脈供血不足眩暈的臨床療效及不良反應(yīng)?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年7月我院收治的90例椎基底動脈供血不足眩暈患者為研究對象，分為醒腦靜組和長春西汀組，各45例。醒腦靜組男26例，女19例；年齡47～78歲，平均（62.69±4.73）歲；患病至就診時間2 h～9 d，平均（3.24±0.23）d；合并高血壓病14例、糖尿病5例、頸椎病16例、冠心病3例。長春西汀組男27例，女18例；年齡 45～79歲，平均（62.71±4.68）歲；患病至就診時間 2.3 h～8 d，平均（3.30±0.30）d；合并高血壓病15例、糖尿病5例、頸椎病17例、冠心病4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 入組標準 納入標準：參照《臨床神經(jīng)病學》[5]中的標準進行診斷，伴有反復(fù)發(fā)作性眩暈、嘔吐者；符合腦血管病發(fā)病規(guī)律；伴有單側(cè)或雙側(cè)肢體無力、感覺障礙、共濟失調(diào)；年齡≥40歲；入院時腦血管彩色多普勒（TCD）檢查顯示椎基底動脈供血不足；排除其他原因?qū)е碌难炚撸换颊咧獣员狙芯坎⒆栽负炇鹬橥鈺?。排除標準：存在藥物過敏史者；合并重要臟器功能不全及惡性腫瘤者；精神異常、溝通障礙者；臨床資料不全者。

1.3 治療方法 醒腦靜組應(yīng)用醒腦靜治療，給予醒腦靜注射液（國藥準字Z32020563）20 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。長春西汀組給予長春西汀治療，給予長春西汀注射液（國藥準字H20041792）20 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標及療效標準 比較兩組臨床療效、眩暈癥狀評分、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）療效標準：眩暈等癥狀消失，患者可正常生活及工作，為治愈；眩暈癥狀明顯減輕，偶有頭暈、昏沉等現(xiàn)象，患者可正常生活及工作，為顯效；眩暈等癥狀有所緩解，但患者生活及工作受到影響，為有效；未達到有效標準為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量評分結(jié)合WHO制定的量表，總分120分，對患者生理機能、心理功能、獨立性、社會關(guān)系等內(nèi)容進行評估，評分越高，生活質(zhì)量越高。（3）眩暈癥狀評分結(jié)合視覺模擬評分法，總分0～10分，評分越高，則眩暈癥狀越嚴重。（4）不良反應(yīng)：如頭痛、腹痛、面色潮紅等。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 醒腦靜組（95.56%）臨床療效顯著高于長春西汀組（73.33%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組生活質(zhì)量及眩暈癥狀評分比較 治療前，兩組生活質(zhì)量及眩暈癥狀評分比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組生活質(zhì)量評分明顯升高，眩暈癥狀評分明顯降低，且醒腦靜組改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組生活質(zhì)量及眩暈癥狀評分比較（分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量及眩暈癥狀評分比較（分，±s）

眩暈癥狀評分治療前 治療后醒腦靜組長春西汀組組別 n 生活質(zhì)量評分治療前 治療后4 5 4 5 t P 6 5.4 6±6.6 5 6 5.5 0±6.7 0 0.0 2 8 0.9 7 7 9 5.2 3±6.4 2 8 3.7 8±6.5 6 8.3 6 1 0.0 0 0 8.1 2±0.6 5 8.1 0±0.6 7 0.1 4 4 0.8 8 7 2.1 3±0.4 2 4.7 8±0.3 6 3 2.1 3 6 0.0 0 0

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 醒腦靜組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，長春西汀組出現(xiàn)3例頭痛、1例腹痛、1例面色潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。

3 討論

椎基底動脈供血不足眩暈主要是由于各種原因?qū)е伦祷讋用}系統(tǒng)血流量減少，導致局部腦組織供血不足，引起眩暈、頭昏、復(fù)視、耳鳴、平衡障礙等癥狀的一種臨床綜合征[6～7]。目前，臨床治療椎基底動脈供血不足眩暈以改善腦供血、抗血小板凝集、保護神經(jīng)細胞等為原則。長春西汀能有效抑制磷酸二酯酶活性，并可作用于血管平滑肌受體，增加平滑肌環(huán)磷酸鳥苷濃度，對增加腦血流量具有較積極的作用，同時還能有效改善腦代謝，一定程度上抑制機體生成氧化脂質(zhì)，清除氧自由基，對腦神經(jīng)細胞具有較好的保護作用，但具有一定的副作用[8～9]。醒腦靜為臨床常用的中成藥，其主要成分為冰片、梔子、麝香、郁金等，其中麝香可開竅醒神，郁金可行氣開郁，梔子可清熱除煩、涼血降火，冰片可開竅醒神、明目退翳、清熱散毒?，F(xiàn)代藥理研究表明[10]，醒腦靜注射液可有效清除氧自由基，增強腦細胞營養(yǎng)，改善腦細胞代謝及血液供應(yīng)，促進腦功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，醒腦靜組治療總有效率、生活質(zhì)量評分顯著高于長春西汀組，不良反應(yīng)發(fā)生率、眩暈癥狀評分明顯低于長春西汀組，P＜0.05。綜上所述，對椎基底動脈供血不足眩暈患者給予醒腦靜治療，有助于改善椎基底動脈供血不足現(xiàn)象，緩解眩暈癥狀，提高生活質(zhì)量，且藥物安全性相對較高，臨床價值顯著。