孔燕珊，邵巧儀，賈德勤

（佛山市婦幼保健院，廣東佛山 528000）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，新生兒的逐漸增多，家長(zhǎng)對(duì)新生兒護(hù)理的要求逐漸增高，在這種情況下，新生兒科成為醫(yī)院中一個(gè)單獨(dú)科室，加之新生兒科對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能要求較高，疾病譜較廣[1]，但基礎(chǔ)課中涉及的內(nèi)容卻相對(duì)較少，使得新生兒科實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)難度較高，在這種情況下，尋找一個(gè)更好的教學(xué)方式就顯得尤為重要。PDCA循環(huán)理論作為一種新型教學(xué)理論[2]，在實(shí)際新生兒科中應(yīng)用取得較好的效果，下面針對(duì)該理論在新生兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院新生兒科在2016年9月-2017年6月收取的臨床實(shí)習(xí)生共計(jì)40名，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為循環(huán)組和對(duì)照組，每組實(shí)習(xí)生20名。循環(huán)組中，男生5名、女生15名，最小年齡19歲，最大年齡23歲，平均年齡（21.53±0.58）歲，對(duì)照組中，男生7名、女生13名，最小年齡18歲，最大年齡24歲，平均年齡（22.14±0.46）歲，兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡等一般資料對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，可進(jìn)行進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，即教師帶領(lǐng)學(xué)生查房、現(xiàn)場(chǎng)操作，問(wèn)題由學(xué)生提出，教師解答后自行練習(xí)。循環(huán)組實(shí)施PDCA循環(huán)理論實(shí)習(xí)教學(xué)，即計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action），首先，教師應(yīng)制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，并在教師中成立PDCA循環(huán)小組，根據(jù)教科書(shū)中的內(nèi)容并融合本院新生兒科實(shí)際情況和特點(diǎn)制定更具針對(duì)性的計(jì)劃，更加適用于實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)。其次，執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃，教師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)能力、知識(shí)了解和掌握情況進(jìn)行教學(xué)，對(duì)于難點(diǎn)和重點(diǎn)應(yīng)反復(fù)練習(xí)和教學(xué)并發(fā)現(xiàn)其中存在的教學(xué)問(wèn)題。同時(shí)，教師在實(shí)施教學(xué)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)病癥種類、病理、診斷、鑒別等多個(gè)方面進(jìn)行擴(kuò)展，而在臨床實(shí)踐方面，教師應(yīng)確保學(xué)生在觀看視頻并解決問(wèn)題后進(jìn)行操作練習(xí)，并確保每一位實(shí)習(xí)學(xué)生在操作結(jié)束后進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。最后，實(shí)施教學(xué)雙評(píng)價(jià)進(jìn)行檢查和處理，不僅教師要對(duì)實(shí)際學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)進(jìn)行評(píng)分，學(xué)生也應(yīng)根據(jù)教師實(shí)際教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)分，幫助學(xué)生和教師不斷改進(jìn)不足之處，解決問(wèn)題，進(jìn)入到下一個(gè)循環(huán)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，最終實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)效果的目的。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組實(shí)習(xí)學(xué)生出科成績(jī)和教學(xué)評(píng)分，并使用我院自制調(diào)查表對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，不滿意為0分-59分，一般滿意為60分-79分，非常滿意為80分-100分[3]，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel 2010進(jìn)行錄入校對(duì)，采用SPSS 16.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)等，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 不同組別實(shí)習(xí)生出科成績(jī)和教學(xué)評(píng)分對(duì)比（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 不同組別實(shí)習(xí)生出科成績(jī)和教學(xué)評(píng)分對(duì)比 循環(huán)組患者在理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)和教學(xué)評(píng)分等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同組別實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)滿意度對(duì)比 循環(huán)組實(shí)習(xí)生總滿意率為95.00%，對(duì)照組實(shí)習(xí)生總滿意率為85.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析下差異有意義（χ2=5.982,P=0.014）。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)下，醫(yī)患關(guān)系日漸緊張且不斷發(fā)生，尤其是在新生兒科，患兒和父母之間處于一個(gè)分離的狀態(tài)，父母需通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員的溝通了解患兒時(shí)間情況，一旦溝通不善，便會(huì)發(fā)生醫(yī)患糾紛，是當(dāng)前社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[4]。目前，新生兒科臨床實(shí)際教學(xué)中多應(yīng)用PCDA循環(huán)理論，就是按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，且不停地循環(huán)下去，是一種十分科學(xué)的循環(huán)方式，能夠針對(duì)主要原因提出解決措施并執(zhí)行，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和失敗經(jīng)驗(yàn)，將未解決的問(wèn)題放入到下一個(gè)循環(huán)中去解決[5]。就當(dāng)前PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于新生兒科教學(xué)中相關(guān)報(bào)道顯示可知，起到了較好的效果，更加有利于新生兒科實(shí)習(xí)學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果，為日后進(jìn)入到新生兒科奠定良好的基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果顯示：循環(huán)組患者在理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)和教學(xué)評(píng)分等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05），可見(jiàn)相比于常規(guī)教學(xué)方式來(lái)說(shuō)，PDCA循環(huán)理論教學(xué)能夠明顯提高患者出科成績(jī)，教學(xué)評(píng)分更高，患者無(wú)論在專業(yè)知識(shí)還是實(shí)踐操作方面均得以有效提高，滿足新生兒科對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能方面的基本要求。循環(huán)組實(shí)習(xí)生總滿意率為95.00%，對(duì)照組實(shí)習(xí)生總滿意率為85.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析下差異有意義（χ2=5.982,P=0.014），為實(shí)習(xí)學(xué)生步入新生兒科臨床實(shí)踐奠定良好的基礎(chǔ)，為患者及家屬提供更好的服務(wù)，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。

表2 不同組別實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)滿意度對(duì)比［n（%）］

綜上所述，PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在新生兒科實(shí)際教學(xué)中效果較好，不僅提高了實(shí)習(xí)學(xué)生的成績(jī)，也有利于教師不斷改善教學(xué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足并改善，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。