蘇鳳英

（廣東省東莞市東坑醫(yī)院外二科，廣東東莞 523451）

一般情況下，意外性事故是導(dǎo)致急診創(chuàng)傷性骨折出現(xiàn)的主要原因，而且，我國(guó)的意外事故發(fā)生率一直居高不下，使得我國(guó)急診創(chuàng)傷性骨折患者的數(shù)量也處于一個(gè)較高的水平[1]。而對(duì)于急診創(chuàng)傷性骨折的治療，臨床上通常采用的治療手段是手術(shù)治療。因此，為了使患者的骨骼功能在術(shù)后可以盡早恢復(fù)，對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理具有深遠(yuǎn)的意義[2]。本次研究以2015年2月-2017年2月于我院進(jìn)行過治療的98例急診創(chuàng)傷性骨折患者為對(duì)象，并以此來探討疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本次研究對(duì)象選取的是98例在我院進(jìn)行過治療（2015年2月-2017年2月）的急診創(chuàng)傷性骨折患者，所有患者均符合臨床上對(duì)創(chuàng)傷性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為自愿參與本次研究。其中，有58例男性患者，40例女性患者，平均年齡為（38.6±1.6）歲，然后按照隨機(jī)性分組原則，將這些患者分為對(duì)照組（49例）和研究組（49例）。兩組患者在年齡、性別等一般性資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理措施，主要包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面的工作，術(shù)前要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行疏導(dǎo)并做好常規(guī)化的手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)中則要積極配合主治醫(yī)生的各項(xiàng)操作的進(jìn)行；術(shù)后對(duì)患者實(shí)施按照醫(yī)囑給藥、飲食指導(dǎo)以及心理指導(dǎo)等一些常規(guī)化的護(hù)理措施。對(duì)于研究組患者，則在這些常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取疼痛護(hù)理，而疼痛護(hù)理主要是在術(shù)后同步進(jìn)行的，為了可以更好地對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理，還需要對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行專業(yè)性的評(píng)估。而對(duì)患者的疼痛護(hù)理工作主要包括環(huán)境護(hù)理、物理鎮(zhèn)痛、飲食護(hù)理和心理護(hù)理這四方面的內(nèi)容。在環(huán)境護(hù)理上，要為患者營(yíng)造一個(gè)安靜整潔的病房，并定時(shí)對(duì)病房開窗通風(fēng)，除了做好基礎(chǔ)的消毒處理外，還可借助紫外線消毒模式提高病房消毒效果，室內(nèi)溫度最好維持在25oC-27oC之間，濕度則最好控制在65.0%-75.0%之間。還可以在病房擺放一些花草等綠色植物，不僅可以清新空氣，還可以對(duì)患者的身心起到一定的愉悅作用。在物理鎮(zhèn)痛上，需要護(hù)理人員在術(shù)后12 h內(nèi)幫助患者翻身，并依情況對(duì)患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶Ц?，可在患者傷口周圍適當(dāng)按摩，以此來緩解患者麻木感。在飲食護(hù)理上，禁止患者食用辛辣食品，為患者安排營(yíng)養(yǎng)搭配合理的食物，幫助患者多攝取含維生素和鈣質(zhì)較高的食物，從而有助于骨折部位的早日恢復(fù)。在心理護(hù)理上，主要是多與患者進(jìn)行交流，并觀察其心理狀態(tài)，對(duì)患者的心理情況進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助其樹立愉悅的心理情感，使其積極配合治療地進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛情況分為1級(jí)-4級(jí)，1級(jí)為無疼痛感，2級(jí)為疼痛感輕微，3級(jí)為疼痛感明顯，4級(jí)為疼痛感嚴(yán)重。基于Harris對(duì)關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，評(píng)分越高則表示關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)越好。然后分別觀察對(duì)比兩組患者的疼痛情況、關(guān)節(jié)功能評(píng)分、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均基于SPSS 17.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料用比率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察對(duì)比兩組患者的疼痛情況 在疼痛情況上，對(duì)照組患者有2例患者1級(jí)，12例患者2級(jí)，31例患者為3級(jí)，4例患者為4級(jí)，而研究組患者有9例患者為1級(jí)，27例患者為2級(jí)，13例患者為3級(jí)，無4級(jí)患者，結(jié)果顯示，研究組患者的疼痛情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察對(duì)比兩組患者的關(guān)節(jié)功能、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間 經(jīng)過將兩組患者從關(guān)節(jié)功能評(píng)分、住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的觀察對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，創(chuàng)傷性骨折患者如果可以在術(shù)后早期接受功能鍛煉的指導(dǎo)，這對(duì)預(yù)后效果的改善具有積極的影響作用，有利于患者骨折部位的恢復(fù)。而疼痛情況則對(duì)患者能否或者更好地接受術(shù)后早期鍛煉功能指導(dǎo)具有基礎(chǔ)性的作用影響[3]。假如患者術(shù)后的疼痛度有所減輕，那么患者肯定可以較早的進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)還有利于好的心情狀態(tài)的保持，進(jìn)而更加積極地配合醫(yī)生的治療，促進(jìn)骨折部位的早日愈合[4]。由此可見，疼痛護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者來說具有極其重要的作用影響。

表1 觀察對(duì)比兩組患者的疼痛情況［n（%）,n=49］

表2 觀察對(duì)比兩組患者的關(guān)節(jié)功能、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間（Mean±SD）

在本次研究中，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施的是疼痛護(hù)理，疼痛護(hù)理主要分為四個(gè)方面的工作：環(huán)境護(hù)理、物理鎮(zhèn)痛、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理。環(huán)境護(hù)理主要是為患者營(yíng)造一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境這對(duì)于患者愉悅身心的保持具有重要的影響作用。物理鎮(zhèn)痛主要是通過對(duì)患者采取按摩的手法幫助患者減輕疼痛帶來的折磨。飲食護(hù)理主要是對(duì)患者的食物種類加以控制，鼓勵(lì)患者多食用有利于骨折恢復(fù)的含鈣量較高的食物。心理護(hù)理主要是對(duì)患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者更好的配合治療進(jìn)度，促進(jìn)其骨折部位的恢復(fù)[5]。結(jié)果顯示，對(duì)采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，采取疼痛護(hù)理的研究組患者不僅疼痛情況有所減輕，關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況增高，而且在住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間上也明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施疼痛護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有積極的影響作用，可以減輕患者的疼痛情況，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，還可以極大地減少患者的住院時(shí)間和骨折愈合時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。