藺紅麗

【摘 要】目的：探討微信公眾號(hào)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，為提高教學(xué)水平提供新方法。方法：采用隨機(jī)抽樣選取我校2017級(jí)大專護(hù)理兩個(gè)班級(jí)為研究對(duì)象。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予“內(nèi)科護(hù)理”微信公眾號(hào)輔助學(xué)習(xí)，課程結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生的理論成績(jī)、技能操作成績(jī)及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力進(jìn)行比較，結(jié)果：觀察組內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)?yōu)椋?9.59±12.92）分，技能操作成績(jī)?yōu)椋?8.64±13.80）分，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分（260.47±10.64）分;對(duì)照組理論成績(jī)?yōu)椋?4.72±6.38）分，實(shí)踐成績(jī)?yōu)椋?2.95±6.06）分，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力得分（211.23±15.51）分，兩組差異有顯著性（P<0.05）;結(jié)論：基于微信平臺(tái)內(nèi)科護(hù)理公眾號(hào)能提升護(hù)生內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)效果和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微信公眾號(hào);內(nèi)科護(hù)理;自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13--01

在互聯(lián)網(wǎng)+教育背景下，移動(dòng)學(xué)習(xí)的需求主要集中在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)上，研究顯示需要率達(dá)到95.27%[1]，而微信作為一種在高校中廣泛使用的社交軟件[2]，利用微信公眾號(hào)的功能，應(yīng)用服務(wù)于教學(xué)，可以讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)和資源來學(xué)習(xí)，這也將是大學(xué)生傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的一種變革，內(nèi)科護(hù)理學(xué)是學(xué)生全面提升整體護(hù)理水平的重要專業(yè)課程，護(hù)理學(xué)生能否熟練掌握和應(yīng)用內(nèi)科護(hù)理知識(shí)與技能操作，將直接影響其未來的能力素養(yǎng)和工作態(tài)度。本研究將微信公眾號(hào)平臺(tái)運(yùn)用于內(nèi)科護(hù)理輔助學(xué)習(xí)資源中，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2018年3月-2018年5月，隨機(jī)選取我校17級(jí)大專護(hù)理兩個(gè)班的學(xué)生為研究對(duì)象，按照班級(jí)不同，分為對(duì)照組和觀察組，其中隨機(jī)挑選一個(gè)作為觀察組，共42名護(hù)生，其中男4名，女38名，年齡18～21歲，平均（19.26±1.03）歲;第一學(xué)期內(nèi)科護(hù)理成績(jī)平均為84.35分;另一個(gè)班為對(duì)照組，共43名護(hù)生，其中男2名，女41名，年齡17～21歲，平均（19.06±1.53）歲，第一學(xué)期內(nèi)科護(hù)理成績(jī)平均為86.30分;兩組學(xué)生在性別、年齡、上學(xué)期內(nèi)科護(hù)理成績(jī)得分方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。同時(shí)我校校園內(nèi)無線網(wǎng)全面覆蓋，觀察組學(xué)生全部擁有智能手機(jī)，且已注冊(cè)了微信。

1.2 方法 兩組學(xué)生任課教師為同一老師、使用相同教學(xué)模式授課。在此基礎(chǔ)上，觀察組班里學(xué)生關(guān)注“內(nèi)科護(hù)理”微信公眾號(hào)，要求其每天進(jìn)行至少10min的微信公眾號(hào)閱讀時(shí)間。嚴(yán)格規(guī)定在實(shí)驗(yàn)期間，學(xué)生和老師均不得把公眾號(hào)推送給對(duì)照組同學(xué)，承諾遵守試驗(yàn)倫理原則，在實(shí)驗(yàn)完成后將微信公眾號(hào)發(fā)放給對(duì)照組。具體措施如下：

1.2.1 注冊(cè)“內(nèi)科護(hù)理”微信公眾號(hào)，觀察組學(xué)生通過掃描二維碼關(guān)注。

1.2.2 微信公眾平臺(tái)的管理和設(shè)計(jì) 與本教研室任課老師合作管理公眾平臺(tái)，承擔(dān)教學(xué)資料的收集、整理、發(fā)送工作。按照內(nèi)科護(hù)理大綱學(xué)習(xí)的要求，以“培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，綜合提高護(hù)生素質(zhì)”為理念。查閱相關(guān)移動(dòng)學(xué)習(xí)理論[3][4]，結(jié)合內(nèi)科教學(xué)特點(diǎn)，單個(gè)推送閱讀時(shí)間控制在3～5min，推送內(nèi)容以視頻或動(dòng)畫為主。設(shè)置公眾號(hào)功能如下：

1.2.2.1 群發(fā)消息與推送功能。每天推送內(nèi)容如下：（1）知識(shí)精講：教師結(jié)合每節(jié)課內(nèi)容，整理章節(jié)重難點(diǎn)，以軟文的形式推送，學(xué)生在課下登陸微信公眾號(hào)平臺(tái)鞏固學(xué)習(xí)（2）護(hù)理能手：上傳老師拍攝的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科操作技能，主要為內(nèi)科護(hù)理工作中需要獨(dú)立完成或協(xié)助醫(yī)生完成的常見操作視頻，如：體位引流、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺等視頻，讓學(xué)生課下仔細(xì)觀看實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目視頻及講解，反復(fù)模仿練習(xí)。（3）病例解析：選用一些臨床常見疾病，要求每位學(xué)生依據(jù)該患者狀況模擬采集病史，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理診斷并制訂相應(yīng)的護(hù)理措施。最后文章附上臨床常見的治療及護(hù)理方法以及最新的動(dòng)態(tài)，讓學(xué)生及時(shí)更新知識(shí)庫，關(guān)注學(xué)科發(fā)展前沿，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。幫助學(xué)生更好地掌握自主學(xué)習(xí)的方法。

1.2.2.3 關(guān)鍵字回復(fù)管理。對(duì)于基本概念與問題，設(shè)置關(guān)鍵詞，及時(shí)更新、補(bǔ)充內(nèi)容，只要輸入相關(guān)的內(nèi)容，即可快速獲取具體的操作方式，不需要再額外花費(fèi)時(shí)間來查找。這種自動(dòng)回復(fù)的模式有效提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自覺性。

1.2.2.4 自定義菜單的設(shè)置。在微信公眾平臺(tái)中，設(shè)置了兩個(gè)子菜單，分別為：“教學(xué)活動(dòng)”、“熱點(diǎn)問題”，“教學(xué)活動(dòng)”這一功能模塊可以幫助學(xué)生了解內(nèi)科護(hù)理教學(xué)日歷、教學(xué)大綱、教案等。“熱點(diǎn)問題”引導(dǎo)學(xué)生了解到內(nèi)科護(hù)理的前沿知識(shí)。

1.2.2.5 留言功能，后臺(tái)管理員可以通過對(duì)用戶留言的選擇，在“精選留言”處篩選出有代表性的教學(xué)問題一并回答，節(jié)省了時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)方法 1.3.1理論考試：本學(xué)期課程結(jié)束后對(duì)兩個(gè)班級(jí)同學(xué)進(jìn)行統(tǒng)一考核。滿分100分。

1.3.2 實(shí)踐考試：使用學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，簡(jiǎn)化客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試OSCE方法[5]，設(shè)置病例分析站、健康教育站及情景處理站共3個(gè)考點(diǎn)，滿分100分。

1.3.3 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)價(jià)：采用沈王琴[6]等修訂的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評(píng)定量表，從學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)及人際關(guān)系技能5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，用Liker5級(jí)計(jì)分法，“從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、一直”分別計(jì)“1～5分”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 理論考核和操作技能成績(jī)比較：觀察組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)得分和實(shí)踐成績(jī)得分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（以P<0.05），見表1

2.2 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比較 經(jīng)過干預(yù)之后，在自主學(xué)習(xí)能力方面，觀察組學(xué)生總分高于對(duì)照組學(xué)生，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表2。

3.討論

本研究結(jié)果表明，觀察組學(xué)生的理論、實(shí)踐成績(jī)以及自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明以微信公眾號(hào)作為一種新的輔助學(xué)習(xí)的方法對(duì)提高內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用，由于高校教學(xué)中，課堂上教師與學(xué)生交流時(shí)間有限，但借助微信公眾平臺(tái)，和學(xué)生建立了更多的聯(lián)系，教師可以推送文本、圖片視頻等多種學(xué)習(xí)資料，也可以發(fā)布教學(xué)通知，教學(xué)內(nèi)容，考試成績(jī)等，學(xué)生也可以自主選擇教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可以在推送下方留言評(píng)論，突破時(shí)間空間的限制，這是傳統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)中，不可能做到的。

學(xué)生通過微信公眾號(hào)的學(xué)習(xí)，提高了興趣，充分發(fā)揮了學(xué)生的潛能，增強(qiáng)了自我學(xué)習(xí)能力，同時(shí)教師與學(xué)生也實(shí)現(xiàn)了課上和課下均能雙向互動(dòng)，拉近了與學(xué)生的距離，收到了良好效果

當(dāng)然微信公眾號(hào)的建設(shè)中，仍然存在一些問題，比如每天更新推送內(nèi)容，需要付出很多時(shí)間，以教研室為單位整理推送內(nèi)容效果會(huì)更好，微信公眾號(hào)推送的教學(xué)內(nèi)容并不能取代傳統(tǒng)教學(xué)，在“以學(xué)生為本，關(guān)注不同個(gè)體”的原則下，線下課堂仍是主要的教學(xué)場(chǎng)所，但作為輔助教學(xué)，微信公眾號(hào)發(fā)揮的效果是顯而易見的，學(xué)生可以利用碎片化時(shí)間根據(jù)自己的需求進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此線上和線下的混合式學(xué)習(xí)是未來教育發(fā)展的大趨勢(shì)。

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