邱志勇

【摘 要】目的：觀察強制性運動療法與神經(jīng)肌肉電刺激療法聯(lián)合應(yīng)用對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響。方法：選擇我院收治的32例腦卒中偏癱患者作為研究對象，所有研究對象均給予強制性運動療法聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療，治療后對臨床療效進行評價。結(jié)果：患者治療后上肢功能得到了顯著改善，F(xiàn)MA評分及WMFT評分均較高于治療前（P<0.05）。結(jié)論：強制性運動療法與神經(jīng)肌肉電刺激療法聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著改善腦卒中偏癱患者上肢功能，可作為一種理想的康復(fù)治療方案在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;強制性運動療法;神經(jīng)肌肉電刺激;上肢功能

【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

腦卒中是常見的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，該病具有致殘率高、病死率高的特點，患者預(yù)后較差[1]，多數(shù)患者卒中后會留下后遺癥，其中偏癱是常見并發(fā)癥，偏癱后患者的肢體會出現(xiàn)功能障礙，進而嚴重影響患者的生活質(zhì)量及能力。因此，對患者實施科學的康復(fù)治療對于改善患者肢體功能具有重要意義。強制性運動療法（CIMT）是促進患肢功能恢復(fù)的一種康復(fù)治療手段[2]，目前在腦卒中后患者的臨床康復(fù)治療中得到了廣泛應(yīng)用，為進一步探討CIMT聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中偏癱患者上肢功能康復(fù)效果，現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年11月～2018年11月間收治的32例腦卒中偏癱患者，患者均符合相關(guān)診斷標準，經(jīng)頭部CT或MRI檢查后確診，卒中后3～6月。本組患者中，男性19例，女性15例，年齡42～78歲，平均年齡（56.3±2.2）歲，病程2～11個月，平均（5.8±1.3）個月，腦出血20例，腦梗死12例。

1.2 治療方法 所有患者均行CIMT聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療。CIMT治療使用休息位手夾板限制健手使用，同時使用吊帶限制健側(cè)上肢活動，使用塑形技術(shù)強化對上肢的訓練，根據(jù)患者具體情況制定塑形計劃，如取水杯、翻紙牌、搭積木、撿珠子、開鎖、梳洗等[3]，動作應(yīng)由易到難循序漸進，每日訓練2h，每周訓練5d。神經(jīng)肌肉電刺激治療采用NMR-1型神經(jīng)肌肉康復(fù)儀（恒康科技有限公司），治療參數(shù)：頻率 20～30Hz，通斷比1S：5S，雙向脈沖波?；颊呷⊙雠P位，有針對性的對患側(cè)肢體進行電刺激治療，刺激強度以出現(xiàn)明顯肌肉收縮為宜，每次治療30min，每天治療1次，每周治療5d，連續(xù)治療8周。每日合計治療6h，每周訓練5d，另外使用吊帶限制健側(cè)上肢活動，連續(xù)兩周強化訓練。

1.3 療效評價指標 分別采用簡式Fugl-Meye上肢運動功能評價量表（FMA）及Wolf 運動功能測試量表（WMFT）對患者治療前后的上肢功能進行評價[4]。其中FMA包括運動功能、平衡能力、關(guān)節(jié)活動度、感覺功能等，總分66分，總分越低表明運動功能越差;WMFT共計15個評價項目，每項計分0～5分，總分75分，評分越高說明上肢功能越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0 for widows統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，其中計量資料采用表示，數(shù)據(jù)分析采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者治療后FMA評分及WMFT評分均較治療前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體情況見表1，表明患者的上肢功能得到了顯著改善。

3 討論

腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能由于嚴重受損，因此肢體功能會存在障礙，如何做好腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療工作受到臨床廣泛關(guān)注，科學的康復(fù)治療方案對于改善患者肢體障礙及提高日常生活能力有重要意義。

CIMT是目前臨床常用的一種康復(fù)治療手段，該治療方式主要是通過對患者健側(cè)上肢進行限制，強迫患者使用患側(cè)上肢進行大量、重復(fù)康復(fù)訓練及日常生活能力訓練，達到促進肢體功能恢復(fù)的目的[5]。本研究采用CIMT聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中偏癱患者取得了較好的療效，治療后患者的上肢功能得到了顯著改善，這與楊凌佳[6]的研究報道一致。

人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，采用神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中偏癱患者能夠促進靜脈淋巴回流，增強上肢肌群功能，降低肌張力，利于機體側(cè)肢循環(huán)，進而改善患者上肢功能障礙，同時降低肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。兩種康復(fù)治療技術(shù)聯(lián)合使用，相輔相成，神經(jīng)肌肉電刺激可改善肌肉功能，CIMT能夠強化肢體運動功能，對于提高腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療效果有重要意義。

參考文獻

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