欒靜靜 韓進菊

【摘 要】目的：探討玻璃酸鈉結合普拉洛芬治療干眼的臨床效果。方法：于本院門診2017年1月到2018年11月收治的干眼患者中選擇64例作為研究對象，按照隨機數字表法分為參照組（n=32）與試驗組（n=32），參照組采用玻璃酸鈉治療，試驗組采用普拉洛芬與玻璃酸鈉治療。比較兩組治療效果、臨床指標。結果：治療后試驗組總療效高于參照組，臨床各項指標均優(yōu)于參照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：普拉洛芬和玻璃酸鈉聯用于干眼患者中療效顯著，有助于緩解臨床癥狀，改善病情，值得普及。

【關鍵詞】玻璃酸鈉;干眼;不良反應;普拉洛芬

【中圖分類號】R77【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

干眼癥屬于臨床眼科常見病，患者臨床表現主要為視力下降、畏光、異物感和眼干等，若治療不及時，還有可能誘發(fā)諸多相關并發(fā)癥，甚至導致患者失明[1]。目前臨床治療干眼時常采用人工淚液治療，玻璃酸鈉為軟骨基質的成分之一，含有大量的水分，能防止角膜等組織暴露在空氣中引起的干燥不適，還能在一定程度上加速修復角膜損傷，維持角膜的形態(tài)，但其無法有效抑制眼部炎癥反應，并且停藥后復發(fā)率高，易降低臨床療效。普拉洛芬為非甾體抗炎藥物，可使炎癥得到有效抑制，眼表細胞鱗狀化生逆轉，進而使眼表上皮細胞性狀得到改善，達到理想的療效?，F探究本院門診2017年1月-2018年11月接收的64例干眼患者采用兩種方法治療的臨床價值，闡述如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 64例患者經診斷均確診為干眼癥，入組起始時間為2017年1月，結束時間為2018年11月，均分成兩組，參照組男性19例，女性13例，年齡24-70歲，均值（38.46±5.49）歲;病程4個月-11年，均值（2.34±0.61）年。試驗組男性20例，女性12例，年齡25-71歲，均值（38.90±5.73）歲;病程5個月-10年，均值（2.50±0.49）年。兩組性別、年齡和病程的資料對比差異性不明顯，P>0.05，符合研究要求。

1.2 方法 參照組：給予患者玻璃酸鈉（批準文號：國藥準字H20133147;生產企業(yè)：華熙福瑞達生物醫(yī)藥有限公司）治療，內容如下：應用0.1%玻璃酸鈉治療，每次一滴，每日四次。試驗組：在參照組治療基礎上給予普拉洛芬（廠家：Senju Pharmaceutical Co.， Ltd.Fukusaki Plant;批準文號：注冊證號H20130682）治療：應用0.1%普拉洛芬，每次1滴，每日4次。兩組均連續(xù)治療一個月。

1.3 評價標準 （1）評價療效[2]：臨床癥狀接近消失，且淚液分泌試驗>10mm/5min為顯效;臨床癥狀改善顯著，淚液分泌試驗為5-10mm/5min為有效;上述標準均未達到為無效。（2）評價臨床癥狀：BUT（淚膜破裂時間）、FLS（角膜熒光素染色）和淚腺分泌功能。BUT評價方法：將熒光素滴于結膜囊內，引導患者瞬目數次，計算最后一次瞬目出現的首個黑斑時間。FLS評價方法：通過12分法，劃分角膜為四個象限，每一象限均為0-3分，無染色提示0分;1-30個點狀著色提示1分;>30個點狀著色，染色無融合提示2分;角膜點狀著色融合、絲狀物與潰瘍等提示3分。淚腺分泌功能試驗：將淚液試紙條置于下眼瞼中外1-3處結膜囊內，引導患者向下閉眼，陽性：淚液試紙條濕程度低于10mm/5min。

1.4 統計方法 采用SPSS 22.0處理數據，（）表示計量資料，t驗算;百分率（%）表示計數資料，χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析 參照組顯效15例，有效10例，無效7例，總療效為78.13%;試驗組上述指標分別為20例、11例和1例，總療效為96.88%。兩組總療效對比差異大，P<0.05，具備統計學意義。

2.2 臨床指標分析 兩組治療后的臨床指標對比有統計學差異（P<0.05），見下表。

3 討論

干眼癥的發(fā)生與眼表面改變、性激素水平改變以及免疫炎癥反應等相關，嚴重時可導致眼角膜破裂及穿孔。當下尚無特效方案治療干眼癥，一般以藥物治療為主，而如何選擇安全高效的藥物能使眼部炎癥得到緩解，疼痛得到改善是臨床醫(yī)生值得關注的問題。

資料顯示，人工淚液能使角膜上皮細胞移行與增殖受到刺激，進而加速角膜上皮再生[3]，使角膜上皮脫落損傷得到緩解。玻璃酸鈉是一種人工淚液，保水性良好，能有效避免水分丟失，使眼部水分得到保障，進而潤滑眼球，使干眼患者的臨床癥狀得到改善;另外，這種藥物粘彈性佳，具備抗感染作用，能加速角膜細胞氧代謝，恢復眼表炎癥，進而使淚膜破裂時間得到改善。值得一提的是，玻璃酸鈉僅能在短期內改善干眼癥狀，無法將根本病因解除，且停藥后極易復發(fā)，因此單一使用存在不足。普拉洛芬抗炎效果佳，能抑制前列腺素炎癥介質生成，使眼表炎癥得到改善，還可抑制組胺、腫瘤壞死因子與血小板生成因子等。在干眼治療中聯合使用上述藥物，將會發(fā)揮出協同作用，進一步增強抗炎效果，使?jié)櫥饔玫玫匠浞职l(fā)揮，盡早恢復患者淚腺的分泌功能，改善眼干癥狀。研究結果提示實試驗組總療效96.88%顯著高于參照組的78.13%，各項臨床指標與參照組對比均有明顯的優(yōu)勢，P<0.05，提示試驗組采用的聯合治療方案獲得的療效更顯著，能增加淚液分泌、減少角膜熒光染色、延長淚膜破裂時間，減輕炎癥反應，改良臨床結局。

總之，干眼采用普拉洛芬和玻璃酸鈉聯合治療作用積極，可消除眼部炎癥，提高淚膜破裂時間，維持淚膜的穩(wěn)定性，促使淚液分泌正常，臨床實用性強。

參考文獻

劉雅琴，李晶，具爾提·阿不都卡地爾，et al.普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療干眼的臨床療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學學報，2016，39（4）：456-459.

王金鐸，曹向榮，付學玲.普拉洛芬聯合玻璃酸鈉滴眼液對白內障超聲乳化術后干眼的干預觀察[J].中國實用眼科雜志，2016，34（1）：24-26.