趙丹 楊旭 馬琳 陳冰潔 胡麗輝

[摘要] 目的 對(duì)護(hù)生《職業(yè)體驗(yàn)》課中人文關(guān)懷護(hù)理觀的引入效果進(jìn)行探討。方法 選取該院2018年10—11月共99名職業(yè)體驗(yàn)護(hù)生進(jìn)行研究，成立活動(dòng)小組，從理論講座、案例分析、情境演練等方面將人文關(guān)懷護(hù)理觀傳授給職業(yè)體驗(yàn)護(hù)生，在護(hù)生護(hù)理操作過(guò)程中帶教老師間接將人文關(guān)懷護(hù)理觀引入，對(duì)職業(yè)體驗(yàn)后護(hù)生對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為認(rèn)知評(píng)分及護(hù)生對(duì)帶教老師的關(guān)懷能力評(píng)分進(jìn)行分析。結(jié)果 護(hù)生對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的認(rèn)識(shí)處于中等偏上水平，護(hù)生對(duì)帶教老師的關(guān)懷能力的評(píng)分也處于中等偏上水平，兩項(xiàng)指標(biāo)得分等級(jí)存在正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.000 1）。結(jié)論 在護(hù)生《職業(yè)體驗(yàn)》課中，將人文關(guān)懷護(hù)理引入帶教中，可提高護(hù)生對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的認(rèn)知水平，及提高綜合素質(zhì)提升，對(duì)學(xué)生未來(lái)的學(xué)習(xí)和工作有促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷護(hù)理觀;護(hù)生職業(yè)體驗(yàn);效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0132-02

近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)院發(fā)展速度的加快，每年有大量護(hù)理專業(yè)護(hù)生進(jìn)入各大醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)體驗(yàn)，一方面使護(hù)生臨床教學(xué)工作迎來(lái)的發(fā)展的契機(jī)，另一方面教學(xué)的難度也隨之增大[1]。而對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，其自身在剛剛接觸工作的時(shí)候，往往會(huì)面臨較大的壓力，這就使得其在護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不足，如果只是簡(jiǎn)單地進(jìn)行批評(píng)，就很難從根本上提升實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理技能，甚至?xí)沟脤?shí)習(xí)護(hù)士的自信心受到嚴(yán)重的打擊。這就要求在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)的過(guò)程中，應(yīng)該培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的人文關(guān)懷護(hù)理觀念，更好地改善其護(hù)理意識(shí)，為了能夠使培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人才更加適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，要求護(hù)理人員的綜合素質(zhì)必須得到提升。該次研究對(duì)該部護(hù)理帶教中引入人文關(guān)懷護(hù)理觀的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接納的99名職業(yè)體驗(yàn)護(hù)生，職業(yè)體驗(yàn)期共計(jì)3 d，所有護(hù)生在職業(yè)體驗(yàn)期內(nèi)均全部出席。在本次選取的護(hù)士當(dāng)中，年齡分布在20～22歲的范圍當(dāng)中，所有護(hù)士均自愿參與到該次研究當(dāng)中，經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 方法

由具備豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理部主任、前輩在護(hù)生職業(yè)體驗(yàn)期間進(jìn)行輪流演講，同時(shí)穿插現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理演練，主要包含以下內(nèi)容：①看：對(duì)患者要求預(yù)測(cè)，如何觀察患者;②聽：接聽電話技巧，聆聽患者主訴;③笑：微笑訓(xùn)練，掌握微笑的魅力;④說(shuō)：掌握閉合式、開放式提問(wèn)技巧，熟練應(yīng)用護(hù)理服務(wù)用語(yǔ);⑤動(dòng)：從坐、站、走、端治療盤、推治療車、持病歷夾等姿勢(shì)方面進(jìn)行訓(xùn)練，傳遞體態(tài)語(yǔ)言的含義。在對(duì)護(hù)生帶教過(guò)程中，讓護(hù)生逐漸成長(zhǎng)，具體方法如下。

①人文課堂開設(shè)。在護(hù)生職業(yè)體驗(yàn)期間，開設(shè)專門的人文關(guān)懷課程，促使護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷理論知識(shí)進(jìn)行掌握?？衫镁W(wǎng)絡(luò)資源等途徑開設(shè)人文關(guān)懷理論講座，同時(shí)要求護(hù)生對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)理論知識(shí)自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，此外，還應(yīng)對(duì)心理學(xué)、社會(huì)關(guān)系學(xué)及不同地區(qū)文化、風(fēng)俗差異等人文知識(shí)進(jìn)行了解，將關(guān)愛(ài)理念融入到自身行為中，作為自身人格的組成，在日常護(hù)理行為中進(jìn)行應(yīng)用。

②培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)關(guān)愛(ài)人的勇氣。人文關(guān)懷護(hù)理的學(xué)習(xí)，不僅僅是從理論上進(jìn)行認(rèn)知，更重要的是勇于用于實(shí)踐。近年來(lái)，我國(guó)獨(dú)生子女家庭數(shù)量巨大，獨(dú)生子女在關(guān)愛(ài)他人的意識(shí)方面缺乏主動(dòng)性[2]。因此在帶教中，要將同學(xué)之間的友愛(ài)、對(duì)患者的關(guān)愛(ài)尊重作為重點(diǎn)，在科室中營(yíng)造人文氛圍。尤其是帶教老師對(duì)護(hù)生要主動(dòng)關(guān)心，以身示范，達(dá)到潛移默化的影響護(hù)生的效果。人文關(guān)懷核心是關(guān)愛(ài)人、尊重人、以人文本，要求護(hù)生能夠從患者的語(yǔ)言、表情、眼神、行為等方面了解患者的需求、渴望、痛苦等，然后給予最大限度的滿足。如帶教老師晨間查房時(shí)，從對(duì)患者病情觀察的動(dòng)作，與患者交談的內(nèi)容、方式等方面，不但要收集到完整的護(hù)理資料，還應(yīng)體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重。此外，在對(duì)護(hù)理人員培養(yǎng)中，一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是體驗(yàn)關(guān)愛(ài)，只有護(hù)生對(duì)別人的關(guān)愛(ài)能夠從自身內(nèi)心中真正的體會(huì)到，感受到溫暖，才能對(duì)人文關(guān)懷在患者中實(shí)施的重要性真正認(rèn)識(shí)到，才能為患者提供真實(shí)的關(guān)懷護(hù)理。

③培養(yǎng)護(hù)生語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧。在與患者溝通中，語(yǔ)言是重要的橋梁，護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，各項(xiàng)操作都應(yīng)耐心地向患者講解，并將相關(guān)的信息、資料提供給患者，而這一系列溝通中，則需要護(hù)士通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言的形式來(lái)表達(dá)。因此在護(hù)生帶教中，老師可在《護(hù)理禮儀學(xué)》《護(hù)理心理學(xué)》等課堂中，讓護(hù)生角色扮演，并對(duì)“我會(huì)盡力……”“我會(huì)努力……”等承諾性語(yǔ)言的應(yīng)用進(jìn)行聯(lián)系，培養(yǎng)護(hù)生的自律、自信及自責(zé)感[3]。

④溫馨化護(hù)理措施。要求護(hù)生對(duì)入院患者主動(dòng)上前迎接，主動(dòng)為患者提供就診服務(wù)。為了滿足患者日常生活需求，讓患者感受到家的溫暖及愛(ài)的溫馨，在服務(wù)中病區(qū)可提供剪刀、針線包的使用，代替患者購(gòu)買生活用品、報(bào)紙等，對(duì)患者的一般物品進(jìn)行代管，幫助患者取藥，協(xié)助患者做好出院結(jié)算等?；颊叱鲈簳r(shí)主動(dòng)做好院后指導(dǎo)，送出病區(qū)，并給予患者祝福。

職業(yè)體驗(yàn)結(jié)束后發(fā)放護(hù)生對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的認(rèn)知評(píng)分表及護(hù)生對(duì)帶教老師關(guān)懷能力的評(píng)分表。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護(hù)理本科生護(hù)理關(guān)懷行為認(rèn)知總分得分情況。護(hù)生關(guān)懷行為認(rèn)知得分平均為（81.38±4.01）分，56.6%的護(hù)生得分在80分以上;而原量表得分范圍介于0～100分，說(shuō)明護(hù)生對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為的認(rèn)知總體處于中等偏上水平。護(hù)生對(duì)帶教老師關(guān)懷能力評(píng)分（82.96±4.07）分，67.7%的護(hù)生得分在80分以上;而原量表得分范圍介于0～100分，說(shuō)明護(hù)生對(duì)帶教老師關(guān)懷能力評(píng)分總體處于中等偏上水平。兩項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)Pearson相關(guān)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.5308，P<0.0001），說(shuō)明護(hù)生對(duì)護(hù)理關(guān)懷行為認(rèn)知得分與護(hù)生對(duì)帶教老師關(guān)懷能力評(píng)分成正相關(guān)。見表1。

3? 討論

護(hù)生走向護(hù)士崗位的路徑中，臨床職業(yè)體驗(yàn)必不可少，也是醫(yī)院與學(xué)校銜接的橋梁，直接影響護(hù)生以后的專業(yè)思想及工作能力?，F(xiàn)階段，以患者為中心的整體護(hù)理觀念在臨床護(hù)理工作中也已日趨完善，而整體護(hù)理中，人文關(guān)懷思想是重要組成部分，在臨床護(hù)理工作中為更好地體現(xiàn)人文關(guān)懷，就需要在護(hù)生實(shí)習(xí)階段，對(duì)這一理念深刻地進(jìn)行認(rèn)知與學(xué)習(xí)，并在實(shí)踐中進(jìn)行鍛煉，在提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也使自身的綜合素質(zhì)不斷提升[4]。且當(dāng)前臨床護(hù)理中，不僅僅要滿足對(duì)患者的生理護(hù)理，更重要的是心理護(hù)理，也是多元化護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，因此對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷觀的培養(yǎng)也具有時(shí)代性。從該次研究來(lái)看，通過(guò)在護(hù)生職業(yè)體驗(yàn)中引入人文關(guān)懷護(hù)理觀，職業(yè)體驗(yàn)后本組護(hù)生對(duì)關(guān)懷行為的認(rèn)知較好及護(hù)生對(duì)帶教老師的關(guān)懷能力評(píng)分也較高（P<0.000 1）。

對(duì)于護(hù)士《職業(yè)體驗(yàn)》來(lái)說(shuō)，是護(hù)士走向職業(yè)崗位的一種模擬，通過(guò)開展有效的教學(xué)工作，能夠顯著的提升護(hù)士的護(hù)理水平與意識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身護(hù)理技能的提升。對(duì)于人文關(guān)懷護(hù)理觀來(lái)說(shuō)，指的是一種主動(dòng)關(guān)懷人的意識(shí)、意愿以及責(zé)任，體現(xiàn)在具體護(hù)理過(guò)程中的價(jià)值觀與態(tài)度，這一概念最早是由西方護(hù)理學(xué)者在上世紀(jì)70～80年代提出來(lái)的，在社會(huì)的發(fā)展當(dāng)中，人文關(guān)懷護(hù)理觀的水平能夠直接反映出社會(huì)的文明程度。對(duì)于我國(guó)的發(fā)展來(lái)說(shuō)，在人文關(guān)懷教育方面的發(fā)展還存在許多不足的問(wèn)題，由于起步較晚，發(fā)展相對(duì)較慢，目前的教育工作重點(diǎn)依舊維持在護(hù)士專業(yè)技能與知識(shí)的培養(yǎng)方面，并沒(méi)有重視其綜合素質(zhì)的提升，缺乏對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理觀的培養(yǎng)。在護(hù)士的培養(yǎng)當(dāng)中，學(xué)校作為最重要的培養(yǎng)基地，需要在培養(yǎng)護(hù)士專業(yè)技能的同時(shí)，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)，更好的開展人文素質(zhì)教育，提升其人文關(guān)懷護(hù)理觀，實(shí)現(xiàn)護(hù)理水平的提升。在《職業(yè)體驗(yàn)》這一課程當(dāng)中，通過(guò)為實(shí)習(xí)護(hù)士營(yíng)造一種人文素質(zhì)的教育氛圍，能夠更好的構(gòu)建起完善的人文關(guān)懷護(hù)理體系，強(qiáng)化健康教育，同時(shí)深化課程評(píng)價(jià)體系改革，更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)士的人文關(guān)懷能力提升，為提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供可靠的保障。

綜上所述，在當(dāng)前進(jìn)行護(hù)士職業(yè)體驗(yàn)的過(guò)程中，通過(guò)將人文關(guān)懷護(hù)理觀引入護(hù)生職業(yè)體驗(yàn)中，能夠更好的改善護(hù)士的護(hù)理意識(shí)，對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高有促進(jìn)作用，可更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用效果較好，值得推廣。

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（收稿日期：2019-01-07）