祁麗娜 張蕾

[摘要] 目的 研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果分析。方法 選取該院2017年2月—2018年2月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科患者116例，隨機(jī)將其分成兩組分別為對(duì)照組和觀察組，每組58例，比較兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組相比較，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理能夠顯著的降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，以及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0107-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of risk management in neurological nursing management. Methods A total of 116 patients with neurology who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 58 cases in each group. The incidence of risk events and quality of care and satisfaction with care were compared. Results Compared with the control group， the incidence of risk events was lower in the observation group and the risk of nursing satisfaction and nursing quality was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk management to neurological care management can significantly reduce the incidence of risk events and improve the quality of care services worth further clinical promotion.

[Key words] Neurology; Risk management; Quality of care; Satisfaction

人類的神經(jīng)系統(tǒng)組成較為復(fù)雜，主要包括延髓，大腦以及相關(guān)的自主神經(jīng)和周圍神經(jīng)，由于神經(jīng)的復(fù)雜性所以導(dǎo)致了它的脆弱性，在護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，尤其是在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，相關(guān)操作不當(dāng)都很可能會(huì)導(dǎo)致患者的生命危險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理是通過科學(xué)、合理以及適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科病房風(fēng)險(xiǎn)因素條件的一種防范措施，用來降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率以及健全和完善神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的體制機(jī)制，減少風(fēng)險(xiǎn)因素的存在以及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理的滿意度[1-2]，該文選取了該院2017年2月—2018年2月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科患者116例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組58例，比較兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者116例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成兩組分別為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）和風(fēng)險(xiǎn)管理組（觀察組），每組58例，兩組患者在性別，年齡，病程以及病因等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中對(duì)照組男性患者27例，女性患者31例，年齡在47～86歲，其中腦梗死24例，腦出血18例，其他神經(jīng)損傷16例;觀察組的男性患者30例，女性患者28例，其中年齡在49～85歲，其中腦梗死的患者30例，腦出血的患者15例，其他13例，同時(shí)選取護(hù)理人員20名，其中護(hù)士10名，初級(jí)護(hù)師4名，主管護(hù)師4名，主任護(hù)士2名。隨機(jī)分成2組分別管理常規(guī)護(hù)理組和風(fēng)險(xiǎn)管理組。。

1.2? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行集中化管理，同時(shí)做好神經(jīng)內(nèi)科病房規(guī)章制度以及環(huán)境和衛(wèi)生的日常工作，例行每天生命體征的監(jiān)測(cè)以及基礎(chǔ)護(hù)理工作;觀察組采用精細(xì)化的風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析識(shí)別，制定出相對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理和防范措施，簽署相關(guān)的知情同意書，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方式。①針對(duì)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素和意外事件，由于神經(jīng)內(nèi)科的患者年齡較高以及機(jī)體活動(dòng)受限，日常自理能力較差，容易出現(xiàn)墜床、滑倒以及自殺等意外，同時(shí)在器質(zhì)性疾病上很容易導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥如：血栓閉塞性脈管炎，窒息，心肌梗死等[3]。針對(duì)常見疾病并發(fā)癥和突發(fā)護(hù)理安全事件進(jìn)行歸納總結(jié)，做好風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的宣教，培訓(xùn)以及日常應(yīng)急處置能力。②針對(duì)護(hù)理工作人員本身，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主導(dǎo)是護(hù)理工作人員，這就要求護(hù)理人員需要有過硬的技能操作，扎實(shí)的理論知識(shí)，除了具備以上條件之后，還需要定期進(jìn)行技能操作和風(fēng)險(xiǎn)因素排除和處置考核，結(jié)合績(jī)效進(jìn)一步的規(guī)范化，系統(tǒng)化同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，由專人負(fù)責(zé)某個(gè)或者是某類風(fēng)險(xiǎn)因素的把控，將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任歸于個(gè)人，做好護(hù)理人員不良行為的制約，及時(shí)改正護(hù)理操作不當(dāng)?shù)膯栴}[4]。③針對(duì)患者本身在院前，院中，院后都需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素的指導(dǎo)，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行健康教育的宣教，以及術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)，提高患者本身的護(hù)理防范風(fēng)險(xiǎn)和自我防護(hù)意識(shí)，在治療過程中積極配合醫(yī)護(hù)人員以及遵從醫(yī)囑，從而更能有效地采取措施進(jìn)一步的配合治療，有益于早日康復(fù)[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

院內(nèi)自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，從護(hù)理態(tài)度，能力，以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范操作和安全服務(wù)意識(shí)等護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估打分，總分為100分，按照80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，小于60分為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比，觀察組出現(xiàn)1例，對(duì)照組出現(xiàn)10例，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為17.24%，要明顯高于觀察組的1.72%。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療過程中，存在很多的風(fēng)險(xiǎn)因素，這些因素可以直接或者間接地導(dǎo)致患者發(fā)生重大醫(yī)療事故，同時(shí)由于疾病的特殊性，這就要求護(hù)理人員在病房護(hù)理的過程中，需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，結(jié)合特殊的疾病情況以及存在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)一步的制定有效合理的措施，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控以及制度的合理制定和安排，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，做好各個(gè)部門的協(xié)調(diào)配合工作，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[6]。通過該次的研究可以得出，在采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施之后，患者對(duì)服務(wù)的滿意程度，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，以及對(duì)護(hù)理的質(zhì)量等方面都有顯著的提升，這表示在神經(jīng)內(nèi)科采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施能有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 張國(guó)梅，董梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（45）：88，92.

[3]? 張瑜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（5）：97.

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[5]? 黃丹梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（19）：53-54.

[6]? 王林青.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)管理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（13）：50-51.

（收稿日期：2019-01-05）