趙海燕

[摘要] 目的 探討在醫(yī)院急診科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理與績效考核的臨床效果。方法 2017年1月—2018年1月對該院的19名護(hù)理人員應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核管理模式，觀察對比實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理與績效考核后護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、感染預(yù)防、文書質(zhì)量及技能水平評分均明顯高于實(shí)施前。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理與績效考核的聯(lián)合應(yīng)用能顯著提升醫(yī)院急診科護(hù)理管理質(zhì)量，對保證患者護(hù)理安全具有重要意義，值得臨床的推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;績效考核;急診科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0100-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of applying risk management and performance appraisal in nursing management of hospital emergency department. Methods From January 2017 to January 2018， 19 nursing staff in our hospital were applied to the risk management joint performance appraisal management mode to observe and compare the quality of care before and after implementation. Results After the implementation of risk management and performance appraisal， the basic nursing， ward management， infection prevention， document quality and skill level scores of nursing staff were significantly higher than before implementation. Conclusion The combination of risk management and performance appraisal can significantly improve the quality of nursing management in hospital emergency department， which is of great significance for ensuring patient care safety. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Risk management; Performance appraisal; Emergency department; Nursing management

急診科是醫(yī)院重要科室之一，其收治的患者多是病情危急[1]，因此具有更高風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。臨床表明護(hù)理管理質(zhì)量的高低直接決定了護(hù)理水平[2]，積極推動(dòng)護(hù)理管理工作對提高護(hù)理質(zhì)量有重要臨床意義，近些年隨著護(hù)理模式的不斷改革臨床護(hù)理服務(wù)和理念得到明顯轉(zhuǎn)變，更多的護(hù)理管理模式得以在臨床嘗試并被廣泛應(yīng)用，該次研究對提高醫(yī)院急診科的護(hù)理管理質(zhì)量提供更多有效依據(jù)，2017年1月—2018年1月對該院19名護(hù)理人員開展風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核，并將實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將對該院應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核管理模式的19名護(hù)理人員作為研究對象，其中5名男護(hù)士、14名女護(hù)士，年齡在22～42歲之間，平均年齡為（28.7±5.3）歲，其中主管護(hù)師1名、護(hù)師8名、護(hù)士10名。

1.2? 方法

采用風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核管理模式，其中風(fēng)險(xiǎn)管理具體方法為：①建立并完善醫(yī)院急診科的風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)制度，規(guī)范護(hù)理流程，設(shè)立監(jiān)管小組定期對護(hù)理措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。②加強(qiáng)護(hù)理人員對法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，增加護(hù)理人員的維權(quán)意識(shí)，通過提高護(hù)理人員自身的風(fēng)險(xiǎn)防范理念同時(shí)保護(hù)患者和自己。③加強(qiáng)護(hù)理人員對專業(yè)知識(shí)及技巧的學(xué)習(xí)，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員參加知識(shí)講座、急救模擬演練等，同時(shí)豐富護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，且不定期的開展綜合能力考核，考核達(dá)標(biāo)的護(hù)理人員才能上崗，未通過考核的護(hù)理人員需要待崗加強(qiáng)學(xué)習(xí)直至通過考核后才能上崗。④加強(qiáng)對急救物資的管理，護(hù)理人員應(yīng)定期檢查急救物資的儲(chǔ)備情況，要及時(shí)補(bǔ)充即將耗盡的急救物資，及時(shí)更換要過期的急救物資，及時(shí)送修設(shè)備故障的醫(yī)療器械，保證急救物資完好并處于備用狀態(tài)。⑤合理優(yōu)化排班制度，將值班護(hù)理人員分成院前急救和院內(nèi)就診，高峰期和低峰期，采用彈性排班制度，要求所有護(hù)理人員必須24 h開機(jī)?？冃Э己说木唧w方法為：①護(hù)理人員的績效考核內(nèi)容應(yīng)包括工作量、工作質(zhì)量和患者對護(hù)理人員工作的滿意度，工作量的統(tǒng)計(jì)應(yīng)將護(hù)理人員分管的患者納入統(tǒng)計(jì)，按照患者的病情、護(hù)理級別等情況合理分配成工作量分?jǐn)?shù)，一般工作量占整體績效考核的30%;工作質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)應(yīng)制定相應(yīng)的工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)表，對包括護(hù)理制度落實(shí)、儀容儀表、言行舉止、基礎(chǔ)護(hù)理操作、安全管理等方面進(jìn)行打分，一般工作質(zhì)量占整體績效考核的30%;患者對護(hù)理人員工作滿意度應(yīng)制定相應(yīng)問卷調(diào)查表，調(diào)查患者包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果、落實(shí)安全健康教育等方面的評價(jià)，一般患者對護(hù)理人員工作滿意度占整體績效考核的40%。②依據(jù)醫(yī)院急診科的實(shí)際情況制定合理的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容應(yīng)包括紀(jì)律、服務(wù)、管理等方面，應(yīng)將各項(xiàng)考核內(nèi)容細(xì)化并列出加減分。③制定好績效考核標(biāo)準(zhǔn)后應(yīng)組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握績效考核內(nèi)容、加減分項(xiàng)，培訓(xùn)完成后給每位護(hù)理人員發(fā)放績效考核表，每月由護(hù)士長收集、核實(shí)并通報(bào)護(hù)理人員的考核情況，再由護(hù)理人員填寫在績效考核表中，簽字并上交績效辦公室。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量，由護(hù)理部制定護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，評分內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、感染預(yù)防、文書質(zhì)量及技能水平，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示并采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后19名護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

臨床表明醫(yī)院急診科的突發(fā)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于其他科室[3]，導(dǎo)致醫(yī)院急診科護(hù)理人員的工作量和壓力都大，如果沒有形成有效的護(hù)理管理機(jī)制，會(huì)對患者和護(hù)理人員產(chǎn)生不良影響。由于急診科患者多病情危急，未給予及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)會(huì)降低患者的存活率及預(yù)后[4]，而當(dāng)護(hù)理人員因服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作等原因陷入醫(yī)療糾紛中，也會(huì)對護(hù)患雙方的身心健康造成傷害，不利于急診科護(hù)理工作的開展。隨著臨床護(hù)理管理的不斷規(guī)范，諸多護(hù)理管理模式相繼被應(yīng)用于臨床，該次研究中所涉及的風(fēng)險(xiǎn)管理和績效考核便是當(dāng)前臨床護(hù)理管理工作中的重要手段。風(fēng)險(xiǎn)管理適用于急診科護(hù)理管理，增加護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和法律維權(quán)意識(shí)能更好地保護(hù)患者和自身，這對提高急診科護(hù)理質(zhì)量、提高患者及護(hù)理人員的安全有重要臨床意義?？冃Э己说穆?lián)合應(yīng)用則有效降低了單一應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的局限性[5]，績效考核可科學(xué)、客觀地評價(jià)護(hù)理人員工作成績，從而激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，非常適用于工作量大的急診科。該次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理與績效考核后護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、感染預(yù)防、文書質(zhì)量及技能水平評分均明顯高于實(shí)施前，結(jié)果證實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核的應(yīng)用有效提高了急診科的護(hù)理管理質(zhì)量。通過研究發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核應(yīng)用在醫(yī)院急診科護(hù)理管理中，能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，且護(hù)理管理更加規(guī)范化能為急診科營造更好的工作氛圍，使護(hù)理工作的開展更加順利，從而促進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理水平的提升;風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核能提高急診科護(hù)理隊(duì)伍的綜合能力，有利于護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展;同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核促進(jìn)了對急診科護(hù)理人員的科學(xué)化管理，打破了傳統(tǒng)的護(hù)理管理制度的身份等級特征，可明顯提高護(hù)理人員的積極性，有利于護(hù)理人員和醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步，另外科學(xué)有效的護(hù)理管理能充分激發(fā)護(hù)理人員的工作潛能，從而達(dá)到轉(zhuǎn)變工作態(tài)度、提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)合績效考核可顯著提高急診科護(hù)理管理質(zhì)量，同時(shí)保障了護(hù)患安全，對急診科護(hù)理工作的有效開展起到明顯促進(jìn)作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-01-10）