王心玉

[摘要] 目的 探討?zhàn)B老機構護理安全管理指標體系的構建。方法 在準確掌握養(yǎng)老機構護理安全管理指標基本體系的基礎上，采用文獻檢索法、半結構式訪談法等方式篩選并確立指標權重，建立科學、合理、有效的養(yǎng)老機構護理安全管理指標體系。結果 經1、2輪問卷調查的問卷回收率為100.00%，專輯權威指數為0.91，最終確立4個一級指標，8個二級指標，9個三級指標。結論 該研究中最終確立的養(yǎng)老機構護理安全管理指標體系科學性、實用性和可靠性均較強，可為該養(yǎng)老機構護理安全管理指標體系的構建提供科學、合理、有效的護理安全管理體系理論依據。

[關鍵詞] 養(yǎng)老機構;護理安全管理;指標體系

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0096-02

[Abstract] Objective To explore the construction of nursing safety management index system for old-age care institutions. Methods On the basis of accurately grasping the basic system of nursing safety management indicators of old-age care institutions， the literature search method and semi-structured interview method were used to screen and establish index weights， and establish a scientific， reasonable and effective nursing safety management index system for old-age care institutions. Results After 1 or 2 rounds of questionnaire survey， the recovery rate was 100.00%， and the album authority index was 0.91. Finally， 4 first-level indicators， 8 second-level indicators and 9 third-level indicators were established. Conclusion The nursing safety management index system of the old-age care institution finally established in this study is scientific， practical and reliable. It can provide a scientific， reasonable and effective nursing safety management system theory for the construction of the nursing safety management index system of the old-age institution.

[Key words] Old-age care institutions; Nursing safety management; Indicator system

隨著我國經濟結構的調整、轉型與人口老年化趨勢的逐漸加重，以為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務為主的養(yǎng)老機構（nursing institution for the aged）也逐漸多起來[1]，同時也面臨諸多問題。養(yǎng)老護理機構護理安全作為影響來年人群健康和生活質量的重要因素，它的科學、合理、有效的構建對整個養(yǎng)老機構體系的運行是極為重要的。故該文旨在研究養(yǎng)老機構的各級因素，為它的護理安全管理指標體系有效運行提供決策性依據。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 指標初步擬定

根據該研究實際要求，采用目的抽樣法對本地區(qū)相關的養(yǎng)老機構管理者、護理專家、老年護理專家等進行訪談，為養(yǎng)老機構安全護理安全管理提供管理參考依據。其中訪談對象最小年齡36歲，最大年齡70歲，平均年齡（45.5±10.8）歲;積極結合當前國內外養(yǎng)老機構安全護理管理相關研究內容與結果，初步編制基本框架。擬定內容包括4個一級指標，11個二級指標，25個三級指標。

1.2? 指標再次篩選

按照層次分析法將符合養(yǎng)老機構護理安全管理系統(tǒng)性、規(guī)范性、靈敏性與可比性原則的初步指標體系護理安全各種因素進行識別與分析，采用加權理論對所有指標進行加權處理和開展小范圍討論與認證。

2? 結果

2.1? 專家積極程度

共發(fā)出問卷31份，收回31份，回收率為100.00%。

2.2? 專家權威程度

常規(guī)情況下，當權威系數（Cr>0.7）則可判定咨詢結果可靠性極強該研究中判斷系數（Ca=0.88），專家對指標的熟悉程度（Cs=0.92），Cr=0.91，因此該研究結果極為可靠。

2.3? 一級指標權重

合計4個一級指標，即A（組織管理因素）、B（背景環(huán)境因素）、C（護理人員因素）、D（老人人群因素），四項一級權重的重要性賦值分別為（5.01±0.01）、（4.93±0.26）、（4.59±0.51）、（3.51±0.53）;變異系數分別為0.000 1、0.055 3、0.111 0、0.146 8;權重分別為0.29、0.28、0.27、0.27。

2.4? 二級指標權重

合計8個二級指標，即A1（組織運作）、A2（管理培訓）、B1（硬件因素）、B2（轉件因素）、C1（基礎素質）、C2（專業(yè)技能）D1（病理因素）、D2（心理因素）;它們的重要性賦值分別為（4.92±0.26）、（4.86±0.35）、（4.84±0.36）、（4.84±0.36）、（4.95±0.21）、（4.39±0.49）、（4.62±0.51）、（4.26±0.42）;變異系數分別為0.055 1、0.075 8、0.075 8、0.075 8、0.039 6、0.011 4、0.039 6、0.107 1;權重分別為0.26、0.27、0.50、0.35、0.36、0.32、 0.53、0.47。

2.5? 三級指標權重

三級指標9個指標：A：護士、護理員配置比例合理，安全培訓教育機制;重要性賦值：（4.91±0.26）、（5.01±0.00）;變異系數：0.055 3、0.000 0;權重：0.29、0.25。B：無障礙空間設置，安全意識;重要性賦值：（4.43±0.45）、（4.44±0.56）;變異系數：0.105 6、0.075 9;權重：0.24、0.25。C：安全意識、職業(yè)品質;重要性賦值：（4.74±0.45）、（4.54±0.47）;變異系數：0.147 8、0.078 9;權重：0.25、0.25。D：應對能力、社會支持、服藥種類與數量;重要性賦值：（4.97±0.29）、（4.75±0.23）、（4.23±0.51）;變異系數：0.117 3、0.124 1、0.076 0;權重：0.31、0.24、0.33。

3? 討論

從該研究統(tǒng)計結果來看，通過文獻檢索法、半結構式訪談法等方式篩選并確立指標權重，建立科學、合理、有效的養(yǎng)老機構護理安全管理指標體系是有良好的實用價值的。經過1、2輪的專家問卷調查情況來看，有效問卷回收率為100.00%，這揭示在養(yǎng)老機構護理安全管理指標體系的構建過程中專家積極參與程度極高，對推進該體系的建立有良好的促進作用，同時該研究中專家權威系數，Cr=0.91，揭示該研究的可靠性極強[2]。該研究中從養(yǎng)老機構的實際情況出發(fā)，結合老年人群的日常生活、安全情況、自我保護能力、社會依從性與社會認同感等角度出發(fā)，對其進行無障礙化設計，最終獲得確立的有4個一級指標，8個二級指標，9個三級指標。將健全制度規(guī)程、做好管理培訓、營造安全文化氛圍作為養(yǎng)老機構護理安全管理質保體系的基礎管理方針[3]，積極將重視老年人群安全管理程度和提高老年人群安全管理執(zhí)行能力作為護理安全管理的首要任務，進行指標設置，繼而獲得了專家級相關管理人員的普遍認同。值得注意的是，該研究中還結合養(yǎng)老機構綜合護理人員的基本現(xiàn)狀，將護理安全管理人員的素質與能力提升作為保障養(yǎng)老機構安全管理的重要內容，通過設立綜合能力指標，解決當前護理安全管理中護理人員綜合能力不足的問題，繼而有效的提升護理人員的安全應變能力、溝通能力和團隊合作能力[4]。另外，該研究中還將社會支持、病理因素與心理因素等常見的養(yǎng)老機構中常見的問題納入其護理安全管理體系的構建中，爭取建立安全性更高、可靠性更強和實用性更優(yōu)的養(yǎng)老機構護理安全管理指標體系，繼而為養(yǎng)老機構安全管理問題的制定與實施提供了強有力的理論與實踐支持[5]。

[參考文獻]

[1]? 蘇吉兒，陳雙琴，李愛夏.養(yǎng)老機構護理安全管理指標體系的構建[J].護士進修雜志，2018，23（2）：129-131.

[2]? 張一敏，羅云婷.養(yǎng)老機構護理服務質量評價指標體系的構建[J].全科護理，2017，15（4）：388-390.

[3]? 林清，張銀華，朱麗明.養(yǎng)老機構護理分級標準指標體系構建的研究[J].解放軍護理雜志，2016，33（21）：33-36.

[4]? 陳旭.如何構建養(yǎng)老機構質量評價指標體系[J].質量與認證，2016，43（3）：30-32.

[5]? 車小雯，張懿，曹紅丹.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構護工崗位勝任力評價指標體系的初步構建[J].護士進修雜志，2017，32（18）：1638-1640.

（收稿日期：2019-01-09）