潘小玲

[摘要] 目的 通過全面流程管理對血透室的護理質(zhì)量進行提高，對護理質(zhì)量的提高效果進行研究評價。方法 對該院在2017年1月—2018年1月，從這一期間內(nèi)收治的患者中隨機抽取出50例血透室的患者，把他們當(dāng)成本次研究的研究目標(biāo)，將全面流程管理實施前的患者情況設(shè)置為對照組，將全面流程管理實施后的患者情況設(shè)置為觀察組，將實施前后的患者的護理滿意度以及風(fēng)險的發(fā)生情況進行嚴(yán)格比較。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度為92.0%（46/50），十分滿意的患者有27例，比較滿意的患者有19例，不滿意的患者僅有4例，而對照組患者的護理滿意度為68.0%（34/50），十分滿意的患者有16例，比較滿意的患者有18例，不滿意的患者有16例，兩組之間進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患者在實施全面流程管理之前，風(fēng)險因素情況發(fā)生概率較高，具體有：穿刺針脫落有1例，參數(shù)設(shè)置錯誤有1例，下機撥錯針有2例，旁路接錯有2例，穿刺針與管路接錯位漏血有1例，而在實施全面流程管理之后，患者僅有1例患者發(fā)生穿刺針脫落，1例患者發(fā)生穿刺針與管理接錯位漏血情況發(fā)生，風(fēng)險因素情況的發(fā)生率大大降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施后護理人員各方面評分：服務(wù)態(tài)度：（98.32±1.03）分，操作能力：（99.23±0.41）分，儀器使用熟練度：（98.67±1.04）分，無菌技術(shù)水平（99.01±0.42）分，實施前護理人員各方面評分：服務(wù)態(tài)度：（91.42±2.03）分，操作能力：（92.23±2.43）分，儀器使用熟練度：（91.67±3.05）分，無菌技術(shù)水平（93.01±0.37）分。結(jié)論 血透室患者通過全面流程管理，其護理質(zhì)量會得到顯著提高，護理滿意度得到明顯改善，風(fēng)險因素的發(fā)生率大大降低，對患者的生活質(zhì)量起到良好的促進作用，值得在臨床中推廣以及廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全面流程管理;血透室;護理質(zhì)量;風(fēng)險因素

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0051-02

醫(yī)院感染事故在近年來的發(fā)生率抑制居高不下，尤其是血透室更是重中之重，應(yīng)該得到廣泛的關(guān)注，血透室因為患需要多次輸血，頻繁輸血會導(dǎo)致患者發(fā)生感染的概率大大提升，這也是醫(yī)院感染事故的主要發(fā)生原因之一，所以，血透室的護理應(yīng)該得到不斷的完善，大大降低醫(yī)院感染事故的發(fā)生概率。全面流程管理可以將護理過程從整體到局部，面面俱到，整個的管理過程包括了各種各樣的操作，其中就有臨床的護理操作，處理應(yīng)急突發(fā)情況，幫助醫(yī)師對患者進行搶救等一系列操作，而進行血透的患者則需要更為優(yōu)質(zhì)、更為全面的護理操作，全面流程管理的應(yīng)用則可以滿足患者的護理優(yōu)質(zhì)度[1]。該次研究，對該院在2017年1月—2018年1月，從這一期間內(nèi)收治的患者50例中隨機抽取出50例血透室的患者，把他們當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo)，對護理前后的患者的護理質(zhì)量進行研究，形成對照試驗，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院收治的患者中隨機抽取出50例血透室的患者，把他們當(dāng)成該次研究的研究目標(biāo)，將全面流程管理實施前的患者情況設(shè)置為對照組，將全面流程管理實施后的患者情況設(shè)置為觀察組，50例血透室患者中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡范圍在31～78歲之間，平均年齡為（60.28±2.5）歲，血透的最短時間為2個月，最長時間為9.5年，平均年限為（5.9±2.8）年，所有患者均同意作為該次研究的研究目標(biāo)，并且在同意書上署名，此次研究并得到了我院倫理委員會的批準(zhǔn)，然后才開始進行研究，所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

全面流程管理的主要方法為：①將整個護理過程中的管理制度以及操作流程更加完善化：按照國家制定的標(biāo)準(zhǔn)進行改善，根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)對消毒制度進行完善，對每一位護理人員進行培訓(xùn)保證每個護理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進行執(zhí)行各項操作;②對血透室的環(huán)境進行管理完善：醫(yī)院中的血透室是分成兩種的，一種血透室叫做血透準(zhǔn)備室，另一種血透室叫做血透治療室，所以，在設(shè)計兩種血透室的時候，要嚴(yán)格按照國家的消毒標(biāo)準(zhǔn)進行設(shè)計制造，尤其是血透室中的各種物品的擺放要具有整齊性以及合理性，保證房間內(nèi)的清潔性，另外，透析室中的物品需要定時更換，患者用過的物品及時扔掉，并及時更換一套新的物品，兩種透析室需要每天進行一次消毒，保證透析室中的無菌性，透析室中如果殘留著患者的血液，護理人員應(yīng)該及時使用含有氯的消毒液進行擦拭，防止出現(xiàn)血液感染情況;③在進行血透之前，需要提前告知患者，患者可以做好心理準(zhǔn)備：在進行血透之前，護理人員有義務(wù)告知患者的血透的具體時間，告知患者具體的血透操作，將血透的重要性告知患者，防止患者出現(xiàn)過度的擔(dān)心情況，盡可能地降低血透過程中可能會出現(xiàn)的危險，在進行血透之前，需要患者簽署血透同意書等，在患者同意之后才能進行血透[2];④護理人員在進行血透時，要嚴(yán)格按照規(guī)定的血液凈化流程進行執(zhí)行操作：在對患者進行血液透析之前，需要對患者進行各項臨床指標(biāo)進行檢查，在醫(yī)生開完醫(yī)囑之后，護理人員需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行各項操作，在進行血透之前，護理人員需要對血液透析的儀器進行檢查，調(diào)節(jié)參數(shù)，檢查參數(shù)是否正確，在血液透析過程中，密切觀察患者的生命體征等指標(biāo)，如果患者在血液透析過程中出現(xiàn)任何問題，首先停止透析，然后報告醫(yī)生，及時處理突發(fā)情況[3];⑤對護理質(zhì)量進行提高，增強護理過程的管理情況：可以專門成立一個護理質(zhì)量控制小組，由經(jīng)驗豐富的護理人員或者護士長作為小組組長，每天都需要對護理人員進行開會，將一天的護理情況進行匯報，提出護理問題并將其解決，集思廣益，提出獎罰機制，提高護理人員的工作積極性，從而有效提高患者的護理質(zhì)量[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

將實施前后的患者的護理滿意度以及風(fēng)險的發(fā)生情況進行嚴(yán)格比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以（x±s）的形式表示測量數(shù)據(jù)，進行t檢驗，用[n（%）]表示計數(shù)數(shù)據(jù)。進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組患者的護理滿意度為92.0%（46/50），十分滿意的患者有27例，比較滿意的患者有19例，不滿意的患者僅有4例，而對照組患者的護理滿意度為68.0%（34/50），十分滿意的患者有16例，比較滿意的患者有18例，不滿意的患者有16例，兩組之間進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.354 8，P<0.05）;患者在實施全面流程管理之前，風(fēng)險因素情況發(fā)生概率較高，具體有：穿刺針脫落有1例，參數(shù)設(shè)置錯誤有1例，下機撥錯針有2例，旁路接錯有2例，穿刺針與管路接錯位漏血有1例，而在實施全面流程管理之后，患者僅有1例患者發(fā)生穿刺針脫落，1例患者發(fā)生穿刺針與管理接錯位漏血情況發(fā)生，風(fēng)險因素情況的發(fā)生率大大降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施后護理人員各方面評分：服務(wù)態(tài)度：（98.32±1.03）分，操作能力：（99.23±0.41）分，儀器使用熟練度：（98.67±1.04）分，無菌技術(shù)水平（99.01±0.42）分，實施前護理人員各方面評分：服務(wù)態(tài)度：（91.42±2.03）分，操作能力：（92.23±2.43）分，儀器使用熟練度：（91.67±3.05）分，無菌技術(shù)水平（93.01±0.37）分（t=5.632 8，5124 8，6.259 8，6.487 5）。

3? 討論

一般進行血液透析的均為病情較為嚴(yán)重的患者，進行血液透析的過程中，比較容易出現(xiàn)血液感染或者其他感染情況，是醫(yī)院感染事故的主要來源之一，血液透析主要是幫助患者進行血液凈化，血液透析的主要原理就是依賴于半透膜原理，通過擴散作用，在人體血液內(nèi)存在的各種雜質(zhì)，代謝留下的剩余廢物，以及多出來的電解質(zhì)送出體外，對患者的血液起到凈化的作用，幫助患者保持水電解質(zhì)平衡以及體內(nèi)的酸堿平衡，作用巨大，而全面流程管理的應(yīng)用能夠?qū)⒄w護理具體到局部護理，可以做到面面俱到，在血液透析之前，可以告知患者，患者提前做好心理準(zhǔn)備，以免在血透過程中出現(xiàn)心理壓力，使血透效果大大降低，在血液透析過程中，護理人員密切觀察患者的生理指標(biāo)，出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，及時處理，防止出現(xiàn)感染情況，在血液透析完畢之后，對患者的進行預(yù)后，也能夠極大程度上避免出現(xiàn)醫(yī)院感染情況[5-6]。實施全面流程管理后，護理人員的自身道德素質(zhì)，各方面的能力，儀器的操作熟練度，得到大大提升，全面流程管理的施行，護理人員摒棄了過去的傳統(tǒng)護理觀念，認(rèn)識到自身職業(yè)的重要程度，增加了責(zé)任心，增強了護理人員對于并發(fā)癥的防范心理，本次研究，在實施全面流程管理之后，患者的護理滿意度達到了92.0%，只有兩例患者出現(xiàn)風(fēng)險因素情況，與實施之前相比，更加優(yōu)良，護理人員各方面素養(yǎng)大大提升。

綜上所述，通過全面流程管理，可以幫助護理人員有效提高工作熱情，改善患者的護理質(zhì)量，幫助患者提高護理滿意度。

[參考文獻]

[1]? 秦菲.血透室護理流程管理對提高護理質(zhì)量效果的分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（33）：289.

[2]? 傅萍萍.血透室護理流程管理對提高護理質(zhì)量的效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（z1）：286-287.

[3]? 熊美娟.血透室護理流程管理對提高護理質(zhì)量效果的分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（2）：289.

[4]? 于春蘭.完善血透室流程管理對提升護理質(zhì)量的影響[J].保健文匯，2016（4）：56-57.

[5]? 程水芳.全面流程管理在血透室護理管理中的實施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（10）：1661-1663.

[6]? 孔竹梅.全面流程管理對血透室護理質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（2）：194-195.

（收稿日期：2019-01-08）