趙靜

[摘要] 急救儀器的主要使用群體是護(hù)士，由于多起醫(yī)療儀器不良事故的發(fā)展，導(dǎo)致很多護(hù)士在使用急救儀器的過程中存在著壓力感。因此，醫(yī)院需要對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，并且做好急救儀器的使用管理工作，提高用戶對(duì)儀器管理的積極性與主動(dòng)性。該文論述護(hù)士使用急救儀器的安全管理現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策，對(duì)急救儀器的安全管理提供參考。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士;急救儀器;安全管理;研究對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0045-02

近年來，護(hù)士在急救儀器使用的過程中起到的作用不斷增強(qiáng)，同時(shí)醫(yī)院對(duì)急救儀器的管理比較薄弱，導(dǎo)致醫(yī)療器械不良事件經(jīng)常發(fā)展。因此，保證護(hù)士能夠安全的使用急救儀器，能夠不斷提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生率。

1? 急救儀器與安全管理概述

1.1? 急救儀器概述

急救儀器主要是為重癥監(jiān)護(hù)室配備的儀器，并且由護(hù)士來進(jìn)行操作。醫(yī)院常見的急救儀器包括麻醉劑、吸引器、冰毯機(jī)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵、微量注射泵、輸液泵、血?dú)怆娊赓|(zhì)分析儀、心電圖機(jī)、除顫儀、持續(xù)性血液凈化儀、呼吸機(jī)等。

1.2? 安全管理概述

安全管理是為了保證安全生產(chǎn)，從而視同和組織財(cái)力、物力以及人力等物質(zhì)資源的過程。安全管理能夠利用控制、協(xié)調(diào)、指揮、組織、計(jì)劃等管理方式，從而控制好來自物質(zhì)的、機(jī)械的、自然界的不安全因素以及人的安全行為，防止出現(xiàn)安全事故，保證人員的生命財(cái)產(chǎn)安全。對(duì)于急救儀器的安全管理工作，危險(xiǎn)因素不僅會(huì)傷害護(hù)士，還會(huì)傷害患者。因此，做好醫(yī)院急救儀器的安全管理工作是一項(xiàng)至關(guān)重要的內(nèi)容。以往的實(shí)踐已經(jīng)證明，做好安全管理工作能夠最大程度地降低職業(yè)傷害以及患者傷害的出現(xiàn)。通過研究急救儀器的安全管理工作，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工作中存在的一些安全隱患，進(jìn)而更好地保證護(hù)士和患者的安全[1]。

2? 護(hù)士使用急救儀器的安全管理現(xiàn)狀調(diào)查

2.1? 護(hù)士對(duì)新儀器引進(jìn)的參與程度較低

護(hù)士一般都在穩(wěn)定的環(huán)境中開展工作，當(dāng)引進(jìn)新儀器之后會(huì)打破這種平衡，進(jìn)而導(dǎo)致有些護(hù)士積極接受，而有些護(hù)士消極阻礙。因此，醫(yī)院需要讓護(hù)士清楚引進(jìn)新儀器的意義，保證護(hù)士在后續(xù)的工作中能夠積極面對(duì)問題。新技術(shù)實(shí)施的過程中，護(hù)士一般都會(huì)經(jīng)歷拒絕、改變、接受等階段。因此如果醫(yī)院能夠早點(diǎn)采取相關(guān)的策略，那么就能夠保證護(hù)士更好地接受新技術(shù)。但是根據(jù)相關(guān)的調(diào)查表面，大部分醫(yī)院都只向護(hù)士進(jìn)行簡(jiǎn)單的解釋，還有一些根本沒有進(jìn)行解釋。如果管理人員沒有讓護(hù)士參與到新儀器引進(jìn)工作中，那么護(hù)士對(duì)新儀器的接受程度就比較低[2]。

2.2? 急救儀器的操作流程不規(guī)范

很多醫(yī)院都沒有對(duì)急救儀器的使用進(jìn)行規(guī)范化管理，導(dǎo)致護(hù)士在操作的過程中存在著隨意性，很多護(hù)士的護(hù)理操作流程都有很大問題，護(hù)士在臨床操作的過程中經(jīng)常忽視患者以及家屬的反應(yīng)。急救儀器的操作流程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過于教條化，不利于護(hù)士發(fā)揮創(chuàng)造性和主動(dòng)性思維。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，很多護(hù)士都能夠熟練的操作營(yíng)養(yǎng)泵、吸引器、微量泵、心電監(jiān)測(cè)儀、輸液泵等，卻無法熟練操作持續(xù)性血液凈化儀以及麻醉劑。出現(xiàn)這種情況的原因包括使用頻率、護(hù)士對(duì)操作流程的認(rèn)可程度。如果護(hù)士無法熟練的操作急救儀器，那么會(huì)導(dǎo)致儀器損失，或者發(fā)生不良事件。

2.3? 沒有做好急救儀器的維護(hù)工作

除顫儀、持續(xù)性血液凈化儀、麻醉劑、呼吸機(jī)等高風(fēng)險(xiǎn)急救儀器，需要做好定期的維護(hù)與檢修工作，從而保證搶救工作具有較高的成功率。這些高風(fēng)險(xiǎn)急救儀器，是搶救患者的重要工具，因此需要保證其能夠正確使用，并且功能完好。目前，很多醫(yī)院的急救設(shè)備在維修之后依然質(zhì)量較差，對(duì)臨床使用造成很大的威脅。一些設(shè)備雖然能夠正常工作，但是易耗品的供應(yīng)、配套設(shè)施齊全、電源完好、功能鍵穩(wěn)定性等情況都比較差。這些都是影響急救儀器安全使用的重要保障，如果不能安全使用，那么勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不良事故。造成急救設(shè)備維修監(jiān)督機(jī)制不健全、維修質(zhì)量評(píng)價(jià)較低的主要原因還有我國(guó)缺乏醫(yī)療機(jī)械維修的相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2.4? 沒有做好急救儀器使用的記錄工作

護(hù)理工作中，使用記錄是一項(xiàng)重要的法律憑證，同時(shí)還是分析患者病情變化的重要依據(jù)，是保證患者和護(hù)士的主要工具。根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的要求，醫(yī)院在使用醫(yī)療器械的過程中，需要保證使用記錄的真實(shí)完整。很多護(hù)士在工作過程中，記錄比較多的工作時(shí)的儀器參數(shù)，然后依次是儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況、使用時(shí)間、報(bào)警情況、使用人員以及設(shè)定上下限。除此之外，良好的交接班制度能夠保證臨床護(hù)理工作的連續(xù)性以及整體性，能夠很好地預(yù)防不良事故的發(fā)生。提高交接班質(zhì)量，完善交接班內(nèi)容，規(guī)范交接班制度是保證護(hù)理安全的重要內(nèi)容。但是在實(shí)際的工作中，很多醫(yī)院存在著交接班制度不完善的情況[3]。

3? 護(hù)士使用急救儀器的安全管理的對(duì)策

3.1? 完善急救儀器的安全管理制度

護(hù)士能夠安全操作急救儀器的依據(jù)就是操作標(biāo)準(zhǔn)，如果操作標(biāo)準(zhǔn)足夠科學(xué)合理，那么能夠在很大程度上提升安全管理的效果。如果相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)不完善，那么就無法指導(dǎo)護(hù)士的工作，并且還會(huì)降低護(hù)士工作的主動(dòng)性與積極性，對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量和效率造成很大的影響。制定急救儀器操作標(biāo)準(zhǔn)的過程中，需要建立指導(dǎo)性、原則性的條目，但是也不能夠太詳細(xì)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)之后，很多護(hù)士都嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，缺乏一定的靈活性，也無法根據(jù)實(shí)際情況來滿足患者的要求，這不符合護(hù)理工作以人為本的原則。制定急救儀器操作標(biāo)準(zhǔn)的過程中，應(yīng)該征求護(hù)士的意見，從而制定出科學(xué)合理的一起操作流程。當(dāng)制定好儀器操作流程之后，需要正確地看待急救儀器的使用，能夠從安全的角度出發(fā)，使用系統(tǒng)的思維以及審慎的態(tài)度來不斷對(duì)規(guī)范流程進(jìn)行改進(jìn)。

3.2? 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作

研發(fā)最新的醫(yī)療儀器，能夠保證臨床安全、降低醫(yī)療差錯(cuò)并且減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。通過對(duì)護(hù)士進(jìn)行新儀器的使用培訓(xùn)，能夠保證正確安全地使用急救儀器。護(hù)士經(jīng)過相關(guān)的培訓(xùn)之后，能夠獨(dú)立并且正確地處理應(yīng)急事件。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)很多護(hù)理專業(yè)在涉及醫(yī)療器械培訓(xùn)的課程中，僅僅有血壓計(jì)、導(dǎo)尿管、輸液管、超聲波霧化儀等設(shè)備。這就導(dǎo)致很多護(hù)士都不了解醫(yī)療器械的原理，從而出現(xiàn)操作失誤或者不規(guī)范的情況。因此，護(hù)理專業(yè)需要加設(shè)理工科相關(guān)的課程，并且讓學(xué)生學(xué)習(xí)除顫儀、呼吸機(jī)等急救儀器的使用學(xué)習(xí)。要從在校階段就像護(hù)士灌輸醫(yī)療儀器的安全使用意識(shí)，不斷提升護(hù)士的操作培訓(xùn)以及急救儀器相關(guān)知識(shí)，從而降低不良事件的發(fā)生概率。對(duì)于在職護(hù)士培訓(xùn)的過程中，要選擇多種不同的培訓(xùn)方式，包括儀器廠商培訓(xùn)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)等。使用不同的培訓(xùn)方式，能夠提升護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性以及滿意度，進(jìn)而保證培訓(xùn)的效果。但是在培訓(xùn)的過程中，要避免低水平的重復(fù)培訓(xùn)，并且遵循輪換培訓(xùn)、分期培訓(xùn)的原則，要選擇臨床帶教、課堂教授、多媒體培訓(xùn)等不同的手段。護(hù)士在學(xué)習(xí)完成之后，還需要做好學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)考核工作，從而提升護(hù)士對(duì)急救儀器的操作水平[4]。

3.3? 規(guī)范急救儀器的使用管理

急救儀器管理的過程中，需要將其集中放置，并且在使用完畢之后要及時(shí)歸還。需要盡量增加急救儀器各種管道和線路的長(zhǎng)度，保證其在使用的過程中不會(huì)影響到患者。不能將飲料、水杯等液體物質(zhì)放置在急救儀器周圍。需要注意病房的濕度、溫度以及光照，為患者以及護(hù)士營(yíng)造一個(gè)良好的空間。護(hù)士在使用急救儀器的過程中，需要佩戴好合適的防護(hù)用戶，并且向患者進(jìn)行充分的解釋。醫(yī)院還需要明確急救儀器檢查的執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人員，保證儀器設(shè)備能夠在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查。如果護(hù)士在使用急救儀器的過程中，發(fā)現(xiàn)其存在異常情況，需要及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門，從而保證患者的安全。如果護(hù)士能夠確定急救儀器存在故障，那么堅(jiān)決不能使用。各科室應(yīng)該建立完善的溝通機(jī)制，保證其具有較好的可行性。還需要建立完善的維修制度以及維修負(fù)責(zé)人，當(dāng)護(hù)士面對(duì)待修儀器的時(shí)候，能夠有明確的制度做支撐。

4? 結(jié)語

通過對(duì)護(hù)士使用急救儀器的安全管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)急救儀器使用過程中存在的問題。本文提出的相關(guān)對(duì)策，能夠極大地提升護(hù)士使用急救儀器的操作水平，從而降低不良事故的發(fā)生，保證患者和護(hù)士的安全。除此之外，各醫(yī)院還需要重視醫(yī)療器械的安全管理工作，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的安全穩(wěn)定運(yùn)行。

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[2]? 陸群峰，仇園曌，范玲燕.兒科ICU護(hù)士急救設(shè)備掌握現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（22）：22-25.

[3]? 盧偉，秦薇，張育紅.護(hù)理人員急救儀器學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的質(zhì)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2018，4（2）：98-101.

[4]? 王姚娜，潘海燕，袁惠萍，等.海島醫(yī)院高年資護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀和職業(yè)規(guī)劃調(diào)查及管理對(duì)策研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016， 28（9）：1248-1249.

[5]? 陳錦霞，黃秀娜.急診科急救儀器管理中存在的問題及對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（27）：370-371.

（收稿日期：2019-01-08）