杜營(yíng)營(yíng)

【摘 要】 目的：探討護(hù)理及出院隨訪指導(dǎo)在房顫患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016.08至2018.02期間我院收治的78例房顫患者，隨機(jī)劃分為兩組各39例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合護(hù)理及出院隨訪指導(dǎo)，對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果：SF-36（生活質(zhì)量量表）評(píng)分顯示觀察組末次隨訪生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，而且觀察組遵醫(yī)囑服藥（94.87%）、合理飲食（92.31%）、適當(dāng)鍛煉（89.74%）、按時(shí)復(fù)診（87.18%）依從率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，兩組各組數(shù)據(jù)均有顯著差異。結(jié)論：對(duì)房顫患者實(shí)施護(hù)理及出院隨訪指導(dǎo)可提高患者生活質(zhì)量，促使養(yǎng)成健康生活方式，值得推廣

【關(guān)鍵詞】 房顫;出院隨訪;護(hù)理效果;依從率

【中圖分類號(hào)】R654.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-196-01

房顫患者的治療特點(diǎn)對(duì)臨床護(hù)理工作提出了嚴(yán)格的要求，這是因?yàn)樵诓捎萌A法林抗凝治療時(shí)容易受到食物、藥物等因素影響[1]。本研究選擇2016.08至2018.02期間我院收治的78例房顫患者，旨在觀察護(hù)理及出院隨訪指導(dǎo)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016.08至2018.02期間在我院接受治療的78例房顫患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖確診;②無抗凝禁忌癥;③無精神疾病史或認(rèn)知障礙，研究中未出現(xiàn)中途退出、失訪的情況。采取抽簽法將78例患者劃分為兩組，每組39例，觀察組男61-82歲，平均年齡（73.14±6.22）歲，對(duì)照組男58-80歲，平均年齡（72.47±5.98）歲，兩組間基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：抗凝治療指導(dǎo)，觀察病情，進(jìn)行飲食護(hù)理，出院前進(jìn)行簡(jiǎn)單宣教，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理及出院隨訪指導(dǎo)，具體內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理：患者入院第一天熱情接待，與患者平等對(duì)話耐心溝通，取得患者信任，了解患者當(dāng)前心理狀況與護(hù)理需求[3]。同時(shí)與家屬溝通，多給予患者鼓勵(lì)支持，免除患者后顧之憂，舒緩緊張情緒，減少情緒波動(dòng)。（2）健康宣教：采用通俗易懂的語言進(jìn)行宣教，使其了解房顫并發(fā)癥及危害后果[4]，告知合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持服藥的重要性，增強(qiáng)患者自理能力。（3）服藥護(hù)理：指導(dǎo)患者正確服藥，一般在飯后30min服藥最佳，督促自覺服藥，切忌擅自停藥或隨意更換藥物。（3）出院隨訪指導(dǎo)：出院后定期進(jìn)行電話隨訪，了解當(dāng)前患者身心健康狀況，解答患者疑問，糾正不良生活飲食習(xí)慣，詢問是否有漏服藥的情況，督促按時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：在入院第一天及末次隨訪進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，測(cè)量工具采用SF-36（生活質(zhì)量量表），該量表覆蓋與健康相關(guān)的8個(gè)維度，總分越高則越健康。（2）依從率：采用護(hù)理部統(tǒng)一編制的《出院患者健康生活依從性調(diào)查問卷》，了解患者健康生活狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 21.0，SF-36量表評(píng)分采用t檢驗(yàn)，依從率采用X2檢驗(yàn)，P<0.05則有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院時(shí)、末次隨訪生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組依從率對(duì)比

3 討論

房顫是心律失常中最常見的一種類型，一旦并發(fā)血栓性卒中將對(duì)患者生命安全構(gòu)成重大威脅，該癥具有致死率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，在積極進(jìn)行救治的過程中需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，保障生命安全，同時(shí)在患者出院后需要加強(qiáng)隨訪，促使早日恢復(fù)健康[5]。依本文數(shù)據(jù)可知觀察組經(jīng)過院內(nèi)綜合護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)出院隨訪指導(dǎo)，生活質(zhì)量較入院時(shí)明顯提高，且患者依從率得到明顯提升，效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）。目前房顫患者出院后堅(jiān)持治療的依從性并不高，隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)，許多患者都出現(xiàn)間斷服藥的情況，而且生活方式不健康，缺乏正確的監(jiān)督引導(dǎo)[6]。通過出院隨訪指導(dǎo)，能夠使護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者家庭治療中存在的問題，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康生活方式、按時(shí)服藥并及時(shí)就診，從而提高生活質(zhì)量。

總之，對(duì)房顫患者實(shí)施護(hù)理及出院隨訪指導(dǎo)有利于提升生活質(zhì)量及依從率，值得重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉珺.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年房顫患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（31）：97-98+100.

[2] 褚偉紅.延伸護(hù)理對(duì)房顫患者華法林抗凝治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（10）：43-45.

[3] 王云文，李明娥，張貞美，等.延伸護(hù)理服務(wù)在老年房顫患者服用華法林期間的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（09）：72-74.

[4] 李金霞，吳春燕，劉莉.多學(xué)科護(hù)理查房對(duì)腦卒中合并房顫患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（19）：76-78.DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2018.19.028.

[5] 王昭昭，沈小清.老年持續(xù)性心房纖顫華法林抗凝患者出院后的延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（21）：82-84.DOI：10.3870/hlxzz.2012.21.082.

[6] 石繼慧，馬長(zhǎng)生.心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融患者的出院后隨訪及指導(dǎo)[J].中國(guó)醫(yī)藥，2010，5（1）：89-90.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2010.01.045.