范成文，金育強(qiáng)，鐘麗萍，陳 雄，吳開霖，劉 晴

（1.湖南工業(yè)大學(xué)，湖南 株洲 412008；2.湖南師范大學(xué) 體育學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410081）

當(dāng)前我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，截止 2017年底，我國(guó)60歲及以上的老年人口為2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%。1999－2017年，我國(guó)老年人口凈增1.1億，2017年新增老年人口首次超過1 000萬，預(yù)計(jì)到2050年前后，我國(guó)老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?34.9%（央廣網(wǎng),2018）。這意味著我國(guó)老年人口幾乎占全球老年人口的1/4，每3個(gè)中國(guó)人中就會(huì)有1個(gè)老年人，可見人口老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。人口基數(shù)大、人口老齡化加速將是未來我國(guó)社會(huì)發(fā)展所必須面對(duì)的基本國(guó)情。這將全面、深刻而持久地對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定造成重大影響。因此，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化將是我國(guó)的一項(xiàng)長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，能否有效應(yīng)對(duì)這一情況不僅影響到各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，還會(huì)影響到我國(guó)小康社會(huì)的建設(shè)。

在人口老齡化日益嚴(yán)峻的背景下，大力發(fā)展老年人體育，從宏觀層面而言，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、有效補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)體系、推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)、助力小康社會(huì)建設(shè)、滿足老年人美好生活向往的重要舉措。從與老年人個(gè)體密切相關(guān)的微觀層面而言，大力發(fā)展老年人體育是促進(jìn)老年人身心健康的有效手段，具有重要的作用和意義。體育鍛煉在老年人身心健康方面的積極作用已得到學(xué)者的論證。如在體育鍛煉與老年人生理健康方面，Robinson等（2003）認(rèn)為，進(jìn)行體育活動(dòng)可以顯著增強(qiáng)老年人上肢和下肢力量，提升身體素質(zhì)。朱寒笑（2009）認(rèn)為，中等強(qiáng)度的體育鍛煉對(duì)老年人的心肺功能、肌肉力量、柔韌性、平衡能力和反應(yīng)能力等均會(huì)起到一定的改善作用。在體育鍛煉與老年人心理健康方面，楊建輝等（2011）的研究表明，經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人在情緒調(diào)控、認(rèn)知能力、智力水平、人格、人際交往、幸福指數(shù)等方面都更勝一籌。王港等（2014）的研究得出，定期開展健康教育、參加集體娛樂體育活動(dòng)能有效減少老年人的孤獨(dú)感和消極情緒。陳治強(qiáng)（2016）認(rèn)為，體育鍛煉能較好地改善老年男性的人際關(guān)系、焦慮和偏執(zhí)狀態(tài)。而對(duì)于老年女性，體育鍛煉在改善軀體化、抑郁和焦慮狀態(tài)方面有明顯效果。

在人口老齡化快速發(fā)展的新形勢(shì)下，大力發(fā)展老年人體育，提高老年人的生活生命質(zhì)量，已經(jīng)成為全社會(huì)的共同期待。特別是針對(duì)我國(guó)國(guó)情，大力發(fā)展老年體育事業(yè)，不僅是廣大老年人的迫切希望，更是國(guó)家積極應(yīng)對(duì)、低成本應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略的重要組成部分。然而，由于我國(guó)老年群體數(shù)量龐大，體育服務(wù)需求日益復(fù)雜化、多元化，導(dǎo)致老齡體育服務(wù)供需矛盾突出，這種狀況同廣大老年人的期盼有所差距。面對(duì)日益增長(zhǎng)的我國(guó)老年人體育服務(wù)需求以及體育資源供給不足的矛盾，如何以老年人體育需求為導(dǎo)向，補(bǔ)齊老年人體育服務(wù)支持“短板”，需要盡快建立完善的老年人體育服務(wù)社會(huì)支持體系。本文從社會(huì)支持的角度系統(tǒng)闡述了美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家支持老年人體育服務(wù)的成功經(jīng)驗(yàn)，以期為建立和完善我國(guó)老年人體育服務(wù)社會(huì)支持體系提供參考。

1 社會(huì)支持體系概述

“社會(huì)支持”概念起源于20世紀(jì)70年代，最初是由Raschke提出，最早開始引入是在精神病學(xué)的文獻(xiàn)中，指與身體健康有關(guān)的社會(huì)因素。很多學(xué)者對(duì)社會(huì)支持進(jìn)行了研究，但對(duì)于什么是社會(huì)支持卻存在著較大分歧。Sarason等（1991）認(rèn)為，社會(huì)支持是個(gè)體對(duì)想得到或可以得到的外界支持的感知。Cullen（1994）認(rèn)為，社會(huì)支持是個(gè)體從社區(qū)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)或從親戚朋友那里獲得的物質(zhì)或精神幫助。Malecki等（2002）則認(rèn)為，社會(huì)支持是來自于他人的一般性或特定的支持性行為，這種行為可以提高個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)性，使個(gè)體免受不利環(huán)境的傷害。李強(qiáng)（1998）認(rèn)為，社會(huì)支持是各種社會(huì)組織與個(gè)人對(duì)社會(huì)脆弱群體所提供的無償救助和服務(wù)。它既包括家庭成員之間內(nèi)外部的物質(zhì)與精神扶持，也牽涉到家庭之外的各種支持與幫助。陳成文（2000）則認(rèn)為，社會(huì)支持是某種特定的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的選擇性社會(huì)行為，通過物質(zhì)和精神途徑對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體所施加的無償幫助。綜合上述研究，本研究認(rèn)為，老年人體育服務(wù)社會(huì)支持是指為老年人群體進(jìn)行體育健身活動(dòng)所提供的物質(zhì)和精神上的幫助和服務(wù)。社會(huì)支持包括正式社會(huì)支持與非正式社會(huì)支持，正式社會(huì)支持是指，由政府或社會(huì)組織依據(jù)相關(guān)政策或法律所提供的物質(zhì)與精神援助，這種援助具有經(jīng)常性和穩(wěn)定性，表現(xiàn)的是組織與個(gè)人之間的支持關(guān)系；非正式社會(huì)支持是指，由家庭、鄰里、同事、朋友等非正式組織或個(gè)人所提供的幫助，一般無政策與法律可依，具有不確定性，更多表現(xiàn)的是個(gè)人與個(gè)人之間的關(guān)系。

老年人體育服務(wù)社會(huì)支持體系是指社會(huì)支持主體（包括正式社會(huì)支持主體與非正式社會(huì)支持主體）按照一定的秩序和內(nèi)部聯(lián)系為老年人提供體育服務(wù)而組合成的整體。其目的在于保障老年人的基本體育權(quán)益，滿足老年人的基本體育服務(wù)需求，具體包括管理體制、政策法規(guī)、支持主體、支持內(nèi)容及運(yùn)行機(jī)制等。

2 美國(guó)老年人體育服務(wù)社會(huì)支持體系

美國(guó)自 20世紀(jì) 40年代步入人口老齡化社會(huì)，至今已持續(xù)了70多年。截至2015年，美國(guó)65歲以上（含65歲）老年人占全國(guó)人口總量的約12.5%，預(yù)計(jì)至2050年，這一比例將達(dá)到20.7%左右，其中，85歲以上（含85歲）的高齡老年人數(shù)量將大幅增長(zhǎng)，達(dá)到1 800多萬，是1995年的近6倍。另據(jù) 2018年美國(guó)人口普查局報(bào)告顯示，至 2035年，美國(guó)65歲以上的老年人人口將達(dá)到7 800萬，18歲以下的青少年人口為7 640萬。老年人口將首次超過兒童人口，這一結(jié)構(gòu)性變化將給美國(guó)帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)（中國(guó)社會(huì)科學(xué)網(wǎng),2018）。

2.1 多元協(xié)同的體育管理體制

美國(guó)的社會(huì)制度決定了美國(guó)老年體育管理體制的社會(huì)化與多元化，形成了以分權(quán)管理及社會(huì)主導(dǎo)為特征的體育管理體制。管理主體以各級(jí)各類協(xié)會(huì)、社會(huì)組織、社團(tuán)及公共體育組織為主，政府部門主要的工作是指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。由于沒有專門的體育政策制定部門，美國(guó)體育政策的制定分散在以下政府部門：體育健身與運(yùn)動(dòng)總統(tǒng)委員會(huì)（President’s Council on Sports, Fitness, and Nutrition, PCSFN）、國(guó)家公園管理局（National Park Service, NPS）、衛(wèi)生與人類服務(wù)部（United States Department of Health and Human Services, HHS）、房屋和城市發(fā)展部（Department of Housing and Urban Development, HUD）、環(huán)保署（US Environmental Protection Agency, EPA或USEPA）和美國(guó)消費(fèi)品安全協(xié)會(huì)（Consumer Product Safety Committee, CPSC）等（湛冰,2017）。體育健身與運(yùn)動(dòng)總統(tǒng)委員會(huì)主要負(fù)責(zé)推動(dòng)老年體育活動(dòng)政策的制定，指導(dǎo)全國(guó)老年體育活動(dòng)的開展；房屋和城市發(fā)展部主要負(fù)責(zé)開展有益于老年社區(qū)再建和修復(fù)以及老年人口住房選擇的項(xiàng)目與活動(dòng)；環(huán)保署主要負(fù)責(zé)改善社區(qū)健身環(huán)境以及社區(qū)老年活動(dòng)項(xiàng)目的建設(shè)；美國(guó)疾病控制預(yù)防局（Center for Disease Control and Prevention, CDCP）主要負(fù)責(zé)出臺(tái)推動(dòng)全美老年體育活動(dòng)的計(jì)劃和監(jiān)測(cè)與研究老年人問題的任務(wù)。而美國(guó)社區(qū)生活管理局（Administration for Community Living, ACL）、美國(guó)疾病控制預(yù)防局和國(guó)家老齡研究所（National Institute on Aging, NIA）成為聯(lián)邦政府推動(dòng)老年體育政策的主要行政機(jī)構(gòu)。

多元管理主體注重部門協(xié)同管理。以美國(guó)《美國(guó)老年人體育活動(dòng)項(xiàng)目參考指南》（U.S.Reference Guide for Sports Programs for the Elderly）文件的出臺(tái)為例，2001年，衛(wèi)生部下屬的疾病防治中心（Centers for Disease Control, CDC）成立了老年人糖尿病工作組（Diabetes Working Group for the Elderly, DWGE）。2007年，老年人糖尿病工作組與疾病防治中心及其下屬的 38個(gè)組織共同推出了這一老年體育政策。美國(guó)從 1965年逐步形成了“聯(lián)邦老齡署-州老齡署-縣老齡署”的老年工作行政網(wǎng)絡(luò)體系，各級(jí)老齡署（Administration on Aging, AoA）成為推進(jìn)全美老年體育發(fā)展的重要政府機(jī)構(gòu)。美國(guó)多主體的協(xié)同管理體制還體現(xiàn)在政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、工作單位、家庭和社區(qū)，這些部門都在老年人體育中發(fā)揮了作用。社區(qū)與家庭是發(fā)展老年體育的主要負(fù)責(zé)部門，政府、社會(huì)組織和個(gè)人發(fā)揮協(xié)助與支持作用（湛冰 等,2017）。

跨領(lǐng)域、跨部門多主體協(xié)同制定政策成為美國(guó)老年體育政策的一大特征。以《國(guó)家計(jì)劃：促進(jìn)50歲以上成年人身體活動(dòng)》（National Plan: Promoting Physical Activity for Adults Over 50 Years Old）為例，該政策的制定主體既包括政府組織又包括非政府組織，主要由美國(guó)疾病控制預(yù)防局和國(guó)家老齡研究所等 6個(gè)組織協(xié)同制定（Mockenhaupt,2001）。這一政策的推進(jìn)則涉及更多的部門，公共政策、健康、醫(yī)療衛(wèi)生、社區(qū)組織、市場(chǎng)營(yíng)銷等46個(gè)部門協(xié)同進(jìn)行（Sheppard et al,2003）。政策的具體實(shí)施則分散在協(xié)會(huì)、社會(huì)組織、公立大學(xué)和基層社區(qū)等多元主體。最后，體育健身與運(yùn)動(dòng)總統(tǒng)委員會(huì)、疾病防治中心、美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（American College of Sports Medicine, ACSM）、美國(guó)退休人員協(xié)會(huì)（The American Association of Retired Persons,AARP）及聯(lián)邦老齡署5個(gè)部門協(xié)同負(fù)責(zé)政策實(shí)施情況的監(jiān)督工作。

2.2 健全完善的老年體育政策體系

雖然二戰(zhàn)后美國(guó)社會(huì)的主要矛盾是失業(yè)問題及經(jīng)濟(jì)發(fā)展問題，但政府非常重視通過社會(huì)保障政策保護(hù)社會(huì)弱勢(shì)群體的利益。1950年，第一次召開白宮老齡會(huì)議（White House Conference on Aging），此后又召開了6次白宮老齡會(huì)議，分別在1961年、1971年、1981年、1995年、2005年和 2015年。從 1961年的會(huì)議中對(duì)老年體育憑興趣的陳述到2005年的會(huì)議中6次談到老年體育問題，再到2015年會(huì)議報(bào)告明確指出，體育活動(dòng)是健康老齡化最有效的措施之一，白宮老齡會(huì)議對(duì)于體育活動(dòng)促進(jìn)老年人健康作用的關(guān)注可見一斑。

《美國(guó)老年人法案》（The Old Americans Act）《醫(yī)療保險(xiǎn)法案》（Universal Health Insurance）和《醫(yī)療救助法案》（Medical Assistance Act）是美國(guó)保障老年人權(quán)益的3部重要法案（湛冰,2017）。1965年的《美國(guó)老年人法案》中提出，“為老年人提供相關(guān)服務(wù)，使其通過有規(guī)律的身體活動(dòng)和鍛煉保持身心健康”，這一法案對(duì)《60歲以上人群保持活力項(xiàng)目》（Program for People over 60 Remain Active）的誕生起到了推波助瀾的作用。1977年修訂的《美國(guó)老年人法》中又提出，“為老年人提供公共服務(wù)，促使老年人參加日?；顒?dòng)和體育鍛煉，保持身心健康”（US Department of Health and Human Services,2000）。1987年版的《美國(guó)老年人法》中的“加強(qiáng)體育活動(dòng)參與，促進(jìn)老年身心健康”等條款得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。此后，美國(guó)老年體育活動(dòng)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，各州先后推出了許多老年人體育活動(dòng)政策，老年體育活動(dòng)參與率迅速提高（湛冰,2017）。

自 20世紀(jì) 70年代以來，美國(guó)的《健康公民計(jì)劃》（Healthy People）也促進(jìn)了老年人體育的發(fā)展。1979年，《健康美國(guó)人——衛(wèi)生署長(zhǎng)報(bào)告》（Healthy People——The Surgeon General's Report on Health Promotion and DiseasePrevention）中指出，“老年人需要加強(qiáng)鍛煉，以有效地鍛煉改善老年人智力和身體能力、提高老年人自理能力?！?980年，美國(guó)衛(wèi)生與人類服務(wù)部頒布并實(shí)施了《健康公民1990》（Healthy people 1990），這標(biāo)志著美國(guó)正式啟動(dòng)了“健康公民計(jì)劃”國(guó)家戰(zhàn)略（US Department of Health and Human Services,1990）。1981年，衛(wèi)生與人類服務(wù)部通過反復(fù)的臨床實(shí)驗(yàn)提出，“身體鍛煉是控制醫(yī)療費(fèi)用的有效手段之一”，并確定了老年人參與體育鍛煉的具體目標(biāo)，即到1990年美國(guó) 65歲以上的老年人中 50%能夠積極參加適合年齡特征和身體狀況的身體活動(dòng)。從《健康公民 1990》到《健康公民2020》（Healthy people 2020），美國(guó)政府及相關(guān)部門頒布的 4部健康公民計(jì)劃中，體育活動(dòng)均被置于重要地位，被當(dāng)成防治疾病、促進(jìn)健康的重要方式和手段之一（徐士韋 等,2014; US Department of Health and Human Services,2010）。

21世紀(jì)以來，美國(guó)出臺(tái)了《國(guó)家計(jì)劃：促進(jìn) 50歲以上成年人身體活動(dòng)》（The National Blueprint: Increasing Physical Activity Among Adults Age 50 and Older）、《美國(guó)人體育運(yùn)動(dòng)指南》（Physical Activity Guidelines for Americans）、《健康公民 2020》和《國(guó)家體育活動(dòng)計(jì)劃》（National Physical Activity Plan）4個(gè)具有較大影響力的老年體育相關(guān)政策、規(guī)劃（National Physical Activity Plan Alliance,2016;US Department of Health and Human Services,2008）。這些政策之間互相關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)了政策的完整性與配套特征。至此，美國(guó)老年人體育服務(wù)政策形成了“白宮老齡會(huì)議”“老年人法案”“健康公民政策”以及配套政策為主的健全完善的政策體系。

2.3 分工明確的社區(qū)體育管理體系

在美國(guó)，發(fā)展社區(qū)體育成為促進(jìn)老年人參與體育、促進(jìn)健康的重要手段（Kahn et al.,2002）。2012年，由老齡署、殘疾人辦公室（Office of Disability Employment Policy,ODEP）和發(fā)展殘疾人管理局（Administration on Disabilities,AOD）3個(gè)部門合并而成的美國(guó)社區(qū)生活管理局開始運(yùn)行。美國(guó)社區(qū)生活管理局主要通過社區(qū)支持服務(wù)滿足社區(qū)老年人的物質(zhì)文化需求，并通過相關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助或聯(lián)邦政策完善社區(qū)設(shè)施。美國(guó)老年健康促進(jìn)活動(dòng)主要在社區(qū)政策的支持下開展?！渡鐓^(qū)發(fā)展體育活動(dòng)策略指南》（A Strategic Guide to Community Sports Development）、《社區(qū)與老年人疾病防治融合發(fā)展框架報(bào)告》（Framework Report on Integrated Development of Community and Disease Prevention for the Elderly）、《ACL行動(dòng)計(jì)劃 2013－2018》（ACL Action Plan2013－2018）、《健康老齡化，生活更美好——醫(yī)保受益者社區(qū)預(yù)防和健康項(xiàng)目的評(píng)價(jià)》（Healthy Aging, Better Life——Evaluation of Community Prevention and Health Programs for Medicare Beneficiaries）等10余個(gè)社區(qū)老年體育政策文件的陸續(xù)出臺(tái)都體現(xiàn)了將老年體育活動(dòng)集中在社區(qū)發(fā)展的特征（湛冰,2017）。同時(shí)，美國(guó)政府重視社區(qū)公共體育設(shè)施的建設(shè)，政府所提供的老年人體育鍛煉設(shè)施主要集中在社區(qū)體育中心和社區(qū)公園。美國(guó)的絕大部分社區(qū)都建有社區(qū)體育中心，中心室內(nèi)外配套設(shè)施齊全。政府負(fù)責(zé)規(guī)定社區(qū)體育中心各類設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并出臺(tái)政策要求各州具體執(zhí)行。社區(qū)體育中心為老年人體育活動(dòng)的開展提供了得天獨(dú)厚的條件。此外，美國(guó)《健康公民2000》（Healthy people 2000）把增加社區(qū)體育中心的數(shù)量作為一個(gè)重要的考核指標(biāo)。除社區(qū)體育中心外，社區(qū)公園是美國(guó)老年人進(jìn)行體育活動(dòng)的另一重要場(chǎng)所。在美國(guó)，社區(qū)公園數(shù)量多、面積大，每1 000個(gè)公民平均擁有1～2英畝的社區(qū)公園。大多數(shù)社區(qū)公園的各種設(shè)施齊全完備，幾乎每個(gè)社區(qū)公園都配備了適合不同年齡層次、身心狀況的各種體育設(shè)施，可以同時(shí)滿足大量社區(qū)居民的各種體育需求（龔正偉 等,2014）。

2.4 科學(xué)合理的體育志愿服務(wù)體系

美國(guó)將體育志愿服務(wù)納入社會(huì)服務(wù)體系，并通過完善的組織機(jī)構(gòu)和制度保障志愿者活動(dòng)的順利開展。體育志愿者在與老年人相關(guān)的公共體育服務(wù)中扮演著重要的角色。從20世紀(jì)70年代開始，美國(guó)就從法律層面對(duì)志愿者服務(wù)進(jìn)行了保障。美國(guó)在 1973年出臺(tái)了《志愿者服務(wù)法案》（Domestic Volunteer Service Act），這一法案明確規(guī)定了志愿者的招募、培訓(xùn)、監(jiān)督與管理等具體事宜（王存良,2016）。1999年，又進(jìn)一步修正了該法案的內(nèi)容。之后，一系列與志愿服務(wù)相關(guān)的法律相繼出臺(tái)。此外，美國(guó)還建立了志愿服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，通過“志愿者總統(tǒng)獎(jiǎng)”（President’s Volunteer Service Award）、稅收減免、體育志愿服務(wù)組織網(wǎng)站等方式，激勵(lì)國(guó)民參加老年人體育志愿服務(wù)（薛玉佩,2012）。

體育志愿者已經(jīng)成為推動(dòng)美國(guó)老年人公共體育服務(wù)的重要力量。根據(jù)“美國(guó)志愿者”（Volunteers of America）官方網(wǎng)站的統(tǒng)計(jì)，2014年，在美國(guó)從事志愿者服務(wù)工作的人數(shù)高到 6 260萬，志愿服務(wù)時(shí)間全年累計(jì)近 80億小時(shí)（Volunteering in America Gov,2014）。在美國(guó)從事社區(qū)志愿服務(wù)大部分屬于無償服務(wù)，每年有多達(dá)3 800萬人進(jìn)行無償?shù)纳鐓^(qū)志愿服務(wù)，其中，至少有1 700萬人從事社區(qū)體育服務(wù)，占總?cè)丝诘?5.5%，形成了參與人數(shù)多、管理體系健全的體育志愿服務(wù)體系（湛冰 等,2017）。

美國(guó)的社會(huì)體育指導(dǎo)協(xié)會(huì)種類較多，劃分也比較細(xì)，且參與人群廣泛。承擔(dān)其社會(huì)體育指導(dǎo)員培養(yǎng)工作的機(jī)構(gòu)主要是美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和美國(guó)國(guó)家體能訓(xùn)練師協(xié)會(huì)（National Strength & Conditioning Association, NSAC）。前者除了研究社會(huì)體育指導(dǎo)員發(fā)展外，還在運(yùn)動(dòng)急救、運(yùn)動(dòng)員健康管理、運(yùn)動(dòng)健康咨詢等方面對(duì)社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)（呂化,2017）；而后者的主要功能是體育教育培訓(xùn)和訓(xùn)練師認(rèn)證資格，其培訓(xùn)的社會(huì)體育指導(dǎo)員主要從事專業(yè)的體育技能指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)療保健服務(wù)（National athletic trainers’ association,2017）。

2.5 全面覆蓋的科研、教育和信息網(wǎng)絡(luò)體系

早在1948年，美國(guó)學(xué)界就開始關(guān)注老年體育并在學(xué)術(shù)領(lǐng)域取得了豐碩的成果，美國(guó)政府也非常重視老年健康問題研究。如1995年的白宮老齡會(huì)議第24號(hào)決議就提出，“增加聯(lián)邦對(duì)老齡研究、老年疾病、老年護(hù)理、特殊老年人群等研究領(lǐng)域的科研資助”。此后，2005年，再次重申“基于健康營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)和慢性病預(yù)防管理的實(shí)證研究，老齡署應(yīng)加快體育活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)資源庫(kù)的建設(shè)”。美國(guó)許多大學(xué)都建有老年與體育促進(jìn)健康實(shí)驗(yàn)室，積極申報(bào)完成老齡署和老齡研究所委托的研究課題（湛冰 等,2017）。美國(guó)的老年人體育科研還非常重視科研成果的推廣與轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化型與推廣型體育科研成果是美國(guó)老年政策制定的依據(jù)與基礎(chǔ)。

美國(guó)十分注重“醫(yī)體結(jié)合”，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和體育健身服務(wù)于一體的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康服務(wù)平臺(tái)。倡導(dǎo)以運(yùn)動(dòng)這一非醫(yī)療手段促進(jìn)身體健康，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和體育系統(tǒng)的協(xié)同功能，提倡醫(yī)院把運(yùn)動(dòng)處方作為健康治療與恢復(fù)的重要手段，凸顯以“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”（Fit for Health）的健康服務(wù)宗旨（彭國(guó)強(qiáng) 等,2016）。為提高醫(yī)務(wù)工作者運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康的指導(dǎo)能力，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)加強(qiáng)了從業(yè)人員的培訓(xùn)，并建立了“醫(yī)體結(jié)合”的繼續(xù)教育及職業(yè)認(rèn)證體系（黃亞茹 等,2015）。一些醫(yī)學(xué)院校也加大了體育活動(dòng)干預(yù)相關(guān)課程的培訓(xùn)，注重學(xué)生運(yùn)動(dòng)干預(yù)慢性病的方法與能力的培養(yǎng)（岳建軍,2017），旨在學(xué)生走上工作崗位時(shí)能熟練應(yīng)用運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段治療老年人慢性病。此外，美國(guó)重視大眾媒體對(duì)體育活動(dòng)的傳播，利用各種媒體宣傳國(guó)家健康戰(zhàn)略。如《健康公民2010》設(shè)立專門的信息發(fā)布和健康網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)網(wǎng)站，《健康公民 2020》建立了網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，為公民提供健康資料來源和技術(shù)援助（US Department of Health and Human Services,2010）。

3 德國(guó)老年人體育服務(wù)社會(huì)支持體系

德國(guó)是世界上最早步入老齡化社會(huì)且人口老齡化最嚴(yán)重的國(guó)家之一，早在1932年德國(guó)65歲及以上的老齡率就已經(jīng)達(dá)到7%，1972年該比例為14%，2009年為 20%。2012年，德國(guó)聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)局根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，在未來的 50年內(nèi)，德國(guó)60歲以上的人口將大幅增加，將從23%上升至35.8%（焦佩,2016）。根據(jù) 2008年德國(guó)柏林研究所（the German Institute Berlin）的一份研究數(shù)據(jù)顯示，德國(guó)人口老齡化的程度遠(yuǎn)比上述數(shù)據(jù)嚴(yán)重。預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到39.3%，到2050年可能達(dá)到55.8%，即在2050年的德國(guó)，每?jī)蓚€(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)是 65歲以上的老年人（蔣紅柳,2014）。

3.1 多部門聯(lián)合制定老年人體育服務(wù)政策

德國(guó)把老年人有機(jī)會(huì)參加體育活動(dòng)作為大眾體育政策中重要的一部分。為了保障老年人的體育活動(dòng)，提高老年人群體體育活動(dòng)的參與率，德國(guó)相關(guān)部門聯(lián)合推出了多項(xiàng)計(jì)劃。2010年1月－2012年3月，由德國(guó)奧林匹克體育聯(lián)盟（Deutscher Olympischer Sportbund，DOSB，以下簡(jiǎn)稱“德國(guó)奧體聯(lián)”）牽頭，德國(guó)家庭、老年人、婦女和青年部聯(lián)合推出了“50歲以上老年人健身組織網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃”（Plan for the Health Network Among Adults Age 50 and Older），得到了德國(guó)奧體聯(lián)下屬的部分單項(xiàng)協(xié)會(huì)和部分地區(qū)體聯(lián)的積極響應(yīng)。其中，德國(guó)體操聯(lián)盟（German Gymnastics Federation）推出了《運(yùn)動(dòng)直至 100歲計(jì)劃》（Plan for Exercise until You are 100），動(dòng)員80歲以上的老年人參加體育運(yùn)動(dòng)。為了方便老年人及時(shí)、全面了解各類體育俱樂部的活動(dòng)信息，下薩克森州體聯(lián)把50歲以上老年人的體育活動(dòng)安排集結(jié)成冊(cè)。北萊茵-威斯特法倫州體聯(lián)則將體育視為年輕人與老年人溝通、聯(lián)系的重要橋梁之一，推出了《年輕人和老年人一起健身計(jì)劃》（Plan for the Young and the Old Exercise Together），這一計(jì)劃得到了群眾的廣泛支持，社會(huì)反響極好。該州體聯(lián)下屬5個(gè)單項(xiàng)協(xié)會(huì)的19家俱樂部參與了該項(xiàng)計(jì)劃，為使計(jì)劃順利推行，這些俱樂部煞費(fèi)苦心，對(duì)活動(dòng)內(nèi)容和形式進(jìn)行了積極創(chuàng)新，并進(jìn)一步拓寬合作渠道，組織網(wǎng)絡(luò)也因此更加完善（侯海波,2014）。為提高高齡老人的公共體育服務(wù)水平、滿足高齡老人的體育運(yùn)動(dòng)需求，德國(guó)奧體聯(lián)與德國(guó)家庭、老人、婦女和青年部共同推出《為 70歲以上老人提供運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)計(jì)劃》（Plan for Providing Exercise Opportunities for People over the Age of 70）（王占坤,2017）。各運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)十分注重本運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的體育服務(wù)，如德國(guó)射擊射箭聯(lián)盟針對(duì)老年群體，提供專門性和一般性的體育服務(wù)，組織老年人參加老年人射箭錦標(biāo)賽。

3.2 運(yùn)動(dòng)與健康結(jié)合推動(dòng)老年人體育服務(wù)體系建設(shè)

為保障老年人的身體健康，德國(guó)法令明確規(guī)定老年人有權(quán)利要求參與復(fù)健運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)恢復(fù)或維持身體運(yùn)動(dòng)能力，并且將健康醫(yī)療范圍擴(kuò)大，涵蓋了運(yùn)動(dòng)俱樂部。2004年，德國(guó)政府推行了一項(xiàng)重要的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，健康保險(xiǎn)的服務(wù)范圍延伸至運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)等疾病預(yù)防措施，這一改革舉措，在一定程度上促進(jìn)了投保人參與權(quán)的提高，并使投保人自我健康及疾病預(yù)防的效能有了大幅增強(qiáng)（劉會(huì)平,2015）。

隨著人口老齡化速度的加快，老年健康服務(wù)業(yè)迅速興起。在此背景下，德國(guó)保險(xiǎn)公司提出了以預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)為主的“第二健康市場(chǎng)”（the Second Health Market）概念，其內(nèi)容包括預(yù)防性健康檢查、運(yùn)動(dòng)與旅行健康及預(yù)防服務(wù)等（劉青,2015）。如果老年人需要長(zhǎng)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)復(fù)健，無論引發(fā)的原因如何，都可以由醫(yī)師轉(zhuǎn)介到運(yùn)動(dòng)俱樂部參與復(fù)健運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。而在運(yùn)動(dòng)復(fù)健訓(xùn)練過程中，參與者需要支付的費(fèi)用非常少，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)復(fù)健與部分輔具裝備費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司買單。同時(shí)，在各種針對(duì)老年人的社會(huì)機(jī)構(gòu)，如體育俱樂部、敬老院、老年人之家中提供護(hù)理或體育護(hù)理，老年人可以在醫(yī)院和康復(fù)中心進(jìn)行心血管疾病體育和門診理療體育的診治。

近年來，德國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界還推出了“運(yùn)動(dòng)即良醫(yī)”（Exercise is Medicine）的概念，當(dāng)老年人出現(xiàn)身體機(jī)能衰退或疾病現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)生會(huì)為老年人開出運(yùn)動(dòng)處方，建議他們參與運(yùn)動(dòng)俱樂部的“復(fù)健運(yùn)動(dòng)課程”，讓老年人通過“運(yùn)動(dòng)處方”式的運(yùn)動(dòng)治療提升其生理及心理功能。

3.3 專門化與專業(yè)化培養(yǎng)老年人體育指導(dǎo)員

德國(guó)政府對(duì)志愿者工作高度重視，把引導(dǎo)和支持志愿者提供社會(huì)服務(wù)作為國(guó)家的一項(xiàng)基本戰(zhàn)略。1999年，德國(guó)聯(lián)邦議院設(shè)立專門的“公民志愿行動(dòng)的未來”（the Future of Civic Volunteerism）調(diào)查委員會(huì)，主要任務(wù)是為促進(jìn)德國(guó)自愿的、面向公益的、不以獲取物質(zhì)收益為目的的公民志愿行動(dòng)制定具體的政策戰(zhàn)略與措施。擔(dān)任體育志愿服務(wù)的力量主要是社會(huì)體育指導(dǎo)員和志愿者，2012年，有885萬德國(guó)體育志愿者擔(dān)任了各類體育志愿服務(wù)工作，其中有 700萬人屬于無償服務(wù)（王占坤,2017）。體育志愿者占了德國(guó)社會(huì)體育指導(dǎo)員的絕大部分，而相比之下，專職和兼職體育指導(dǎo)員只占少數(shù)。這些社會(huì)體育指導(dǎo)員活躍在各級(jí)體育俱樂部，為大眾提供體育服務(wù)。管理社會(huì)體育指導(dǎo)員是德國(guó)政府十分重視的一項(xiàng)工作，通過立法保障、建立激勵(lì)機(jī)制等措施，德國(guó)政府不斷擴(kuò)大體育志愿者人數(shù)。而且，德國(guó)政府不定期地對(duì)體育志愿者進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量（王占坤,2017）。德國(guó)政府還通過稅收優(yōu)惠，為志愿者購(gòu)買意外傷害事故險(xiǎn)等舉措鼓勵(lì)和支持民眾積極投身志愿者服務(wù)。從2000年開始，德國(guó)奧體聯(lián)專門設(shè)立了“支持體育志愿服務(wù)獎(jiǎng)”（Sports Volunteer Service Award），以表彰積極支持體育志愿服務(wù)工作的個(gè)人和機(jī)構(gòu)。

德國(guó)還設(shè)立了專門的老年人體育指導(dǎo)員，德國(guó)各運(yùn)動(dòng)俱樂部中都有經(jīng)驗(yàn)豐富的老年人體育指導(dǎo)員，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┒鄻拥倪\(yùn)動(dòng)課程。為保障老年人體育指導(dǎo)員水平，德國(guó)還十分注重老年人體育指導(dǎo)員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括老年人的生理和心理特點(diǎn)、健康狀況、文化背景、體育需求、運(yùn)動(dòng)預(yù)防培訓(xùn)以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)培訓(xùn)等。1970年，西德體育聯(lián)盟（West German Sports Federation）委托非政府組織紅十字會(huì)促進(jìn)老年人參加體育活動(dòng)。1971年，德國(guó)紅十字會(huì)在全國(guó)建立鍛煉小組，開始推廣《保持健康》（Keep Fitness）項(xiàng)目，其目的是改善老年人生活方式。該項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括一般身體鍛煉、水上鍛煉、老年集體舞和瑜伽 4項(xiàng)活動(dòng)，活動(dòng)地點(diǎn)通常在老年日間照管中心、老年俱樂部、老年公寓、教堂、社區(qū)管理部門和私人會(huì)所等。他們通過提供適合不同人群的活動(dòng)，鼓勵(lì)從未參加過體育鍛煉、甚至害怕活動(dòng)的老年人以及很少與他人交往的老年人參加《保持健康》課程班，該項(xiàng)目除了指導(dǎo)老年人參加體育鍛煉外，還要培訓(xùn)老年人體育指導(dǎo)員。該項(xiàng)目實(shí)施后，僅1984年就有18萬老年人參加活動(dòng)，共有4 500名老年人體育指導(dǎo)員為11 250個(gè)鍛煉小組提供了指導(dǎo)（周蘭君,2009）。此外，大眾學(xué)校、社區(qū)學(xué)校和教堂等其他公益組織也把提供老年人活動(dòng)課程作為一項(xiàng)任務(wù)。

3.4 科學(xué)研究與專業(yè)設(shè)置助力老年人體育

1923年，德國(guó)運(yùn)動(dòng)科學(xué)家 Carl-Diem認(rèn)為，老年人運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容項(xiàng)目與練習(xí)質(zhì)量需要有所限制，強(qiáng)調(diào)避免高強(qiáng)度高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，此后，德國(guó)將運(yùn)動(dòng)科學(xué)研究擴(kuò)展到老年人運(yùn)動(dòng)。20世紀(jì)70年代，西德開始全面、系統(tǒng)地研究老年人的身心健康以及相關(guān)的體育和福利政策。2007年，德國(guó)科隆體育學(xué)院（German Sport University Cologne）開設(shè)了老年體育碩士專業(yè)，2010年，該專業(yè)更名為體育和運(yùn)動(dòng)老年學(xué)，其培養(yǎng)目標(biāo)是能運(yùn)用心理學(xué)與社會(huì)學(xué)、生物學(xué)與生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練學(xué)相關(guān)知識(shí)分析與研究老年人體育活動(dòng)，并能通過創(chuàng)新身體活力方法、分析老年社會(huì)問題，達(dá)到促進(jìn)老年人健康與長(zhǎng)壽、提升生活質(zhì)量和自理能力的目的（董倫紅 等,2015）。目前，活躍在德國(guó)各老年人幫助中心和康復(fù)機(jī)構(gòu)，對(duì)老年人體育活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和管理的工作人員大部分是德國(guó)科隆體育學(xué)院培養(yǎng)出來的學(xué)生。

4 澳大利亞老年人體育服務(wù)社會(huì)支持體系

澳大利亞在20世紀(jì)50年代初就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。澳大利亞統(tǒng)計(jì)局公布的2016年人口普查結(jié)果顯示，有16%的人口年齡達(dá)到了65歲及以上，有超過50萬人年齡在85歲及以上。數(shù)據(jù)顯示，2021年澳大利亞 65歲以上人口會(huì)從2002年的250萬增加到420萬，占總?cè)丝诘?8%，預(yù)計(jì)到2051年，老年人口比例將上升至總?cè)丝诘?26%（澳洲統(tǒng)計(jì)局,2017）。同時(shí)，高齡化也是澳大利亞老齡化的顯著特征，如70歲及以上老年人已達(dá)到200萬，占據(jù)全國(guó)人口的9%；預(yù)計(jì)到2021年此比例將增加到13%，而到2051年此比例更將增加到 20%，人口數(shù)大約 570萬。澳大利亞的男、女性平均壽命已分別達(dá)到了 83、78.3歲，上升到全世界的第2名（Australian Government Department of Health and Aging,2017）。澳大利亞持續(xù)增長(zhǎng)的老齡化趨勢(shì)，使得澳大利亞經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)緩慢，從2008年開始，經(jīng)濟(jì)增速就從未超過3.25%；此外，日益加劇的人口老齡化將導(dǎo)致當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門的負(fù)荷不斷加大。因此，作為典型的老齡化國(guó)家，澳大利亞已形成了包括體育服務(wù)在內(nèi)的較為完善的老年人養(yǎng)老服務(wù)體系。

4.1 實(shí)施家庭和社區(qū)保健計(jì)劃

1984年，澳大利亞開展了《家庭和社區(qū)護(hù)理服務(wù)》（Family and Community Care Services）項(xiàng)目。該項(xiàng)目的宗旨是為老年人、殘疾人在社區(qū)和家庭中提供一些綜合性的服務(wù)，主要包含家務(wù)類服務(wù)、個(gè)人護(hù)理類服務(wù)、醫(yī)療類服務(wù)以及社交類服務(wù)，而社交類服務(wù)包括了幫助制定活動(dòng)計(jì)劃等，如指導(dǎo)老年人鍛煉、行走、加強(qiáng)肌力和平衡訓(xùn)練等（劉臘梅 等,2017）。該項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)主要聯(lián)邦政府、州政府和地區(qū)政府聯(lián)合籌集，其中，聯(lián)邦政府籌集的資金約占總資金的 60%，而維持日常運(yùn)轉(zhuǎn)的管理經(jīng)費(fèi)則由州政府與地區(qū)政府負(fù)責(zé)（Chen et al,2014）。澳大利亞昆士蘭州開展護(hù)理《社區(qū)能效計(jì)劃》（Uniting Care Community），即聯(lián)合護(hù)理社區(qū)，其在全州范圍內(nèi)擁有8 400多名員工和志愿者，280多個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供的服務(wù)范圍涵蓋到了兒童、青少年、成年人和老年人等各個(gè)年齡層次群體。

澳大利亞昆士蘭州還開展了社區(qū)創(chuàng)新計(jì)劃《老年人體育賽事》（Senior Sports Events），該賽事的目的是讓老年人最大限度地參與、最大程度地享受體育運(yùn)動(dòng)并增加老年人的自信（Clark et al.,2003）。該項(xiàng)賽事設(shè)有專門的管理委員會(huì)，委員會(huì)的每個(gè)成員都有非常明確的角色和責(zé)任，其中很重要的一個(gè)任務(wù)是鼓勵(lì)老年人積極從事體育活動(dòng)并參與到該項(xiàng)賽事之中。賽事的贊助商包括，昆士蘭衛(wèi)生組織的家庭和社區(qū)護(hù)理資源部門、布里斯班市議會(huì)、昆士蘭科技大學(xué)以及相關(guān)社區(qū)。賽事通過廣播電臺(tái)、電視頻道和報(bào)紙等媒體進(jìn)行宣傳。昆士蘭科技大學(xué)每年有超過1 500名攻讀護(hù)理、人體科學(xué)和體育專業(yè)的本科學(xué)生作為志愿者參與該項(xiàng)賽事，為體育賽事提供幫助。為在該項(xiàng)賽事上取得優(yōu)異成績(jī)，許多代表隊(duì)提前幾周甚至幾個(gè)月就開始進(jìn)行訓(xùn)練，充分顯示了老年人參與體育鍛煉的積極性。

4.2 制定活躍老年人行動(dòng)計(jì)劃

澳大利亞衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告顯示，澳大利亞超重或肥胖的成年人占總?cè)丝诘?61.4%（Australian Bureau of Statistics,2012）?；诎拇罄麃唶?guó)民不盡理想的健康事實(shí)，健康部頒布了《身體活動(dòng)指導(dǎo)手冊(cè)》（Physical Activity Manual），規(guī)定不同年齡人群每天可以久坐的時(shí)間，并指出，在無法避免坐著工作時(shí)，要盡可能多的起身活動(dòng)（Wilmot et al.,2012）。而經(jīng)常參加體力活動(dòng)對(duì)老年人來講，不僅可以提高力量、平衡和靈活性等身體素質(zhì)以減少跌倒與骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，還可以減少高血壓、2型糖尿病、乳腺癌、心臟病以及過早死亡等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)健康老齡化。因此，老年人的體力活動(dòng)參與水平在整個(gè)生命過程中顯得尤為重要。體力活動(dòng)作為改善和保持老年人身心健康、提高老年人生活質(zhì)量的重要途徑，在澳大利亞得到了廣泛重視（Medibank Private,2007）。

2007年，澳大利亞政府制定了《活躍澳大利亞藍(lán)圖：政府和社區(qū)提高人口體育活動(dòng)水平行動(dòng)》（Analysis of Blueprint for an Active Australia）。在此基礎(chǔ)上，2009年澳大利亞心臟基金會(huì)根據(jù)老年人的生理、心理以及社會(huì)文化等特征，發(fā)布了重點(diǎn)領(lǐng)域行動(dòng)計(jì)劃《活躍老年人行動(dòng)計(jì)劃》（National Heart Foundation of Australia,2009）。該計(jì)劃主要內(nèi)容包括：1）大規(guī)模媒體宣傳老年人的體育需求；2）為老年人設(shè)計(jì)和實(shí)施內(nèi)涵多元的體力活動(dòng)戰(zhàn)略計(jì)劃，包括教育、促進(jìn)參與運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)和減少運(yùn)動(dòng)障礙等；3）制定和實(shí)施力量和阻力訓(xùn)練方案，促進(jìn)老年人的肌肉力量等（徐士韋,2014）。

4.3 強(qiáng)化體力活動(dòng)媒介傳播戰(zhàn)略

澳大利亞政府充分利用大眾傳媒在有效設(shè)置社區(qū)體力活動(dòng)議程方面的作用，鼓勵(lì)各類媒體參與身體活動(dòng)的推廣，從而提高公眾對(duì)體力活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，改變?nèi)藗兊捏w育態(tài)度，并取得了較好的效果（Tudor-Locke et al.,2003）。相關(guān)研究表明，在宣傳、提醒、鼓勵(lì)與支持社區(qū)居民改善體育活動(dòng)方面，大眾傳媒發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，通過大眾傳媒的推廣，居民進(jìn)行中高強(qiáng)度步行的比例得以顯著提高（Abioye et al.,2013）。因此，澳大利亞政府實(shí)施了體力活動(dòng)媒介傳播戰(zhàn)略，并提供了充裕的資金支持。各類媒體通過宣傳定期從事大于中等強(qiáng)度體育鍛煉的益處以及身體活動(dòng)不足對(duì)健康的危害，使每個(gè)澳大利亞人都能真正意識(shí)到身體活動(dòng)對(duì)健康的重要性（王曉波,2014）。澳大利亞政府通過大眾傳媒營(yíng)造積極的體育文化氛圍，并根據(jù)年齡、種族、生活習(xí)慣的不同，采用相應(yīng)的宣傳教育方式，試圖提高所有居民參與身體活動(dòng)的興趣。與此同時(shí)，各類媒體也充分利用自身優(yōu)勢(shì)，積極創(chuàng)新體育宣傳活動(dòng)的內(nèi)容與形式，增強(qiáng)民眾身體活動(dòng)的意識(shí)，如“無電視日、關(guān)電腦日”（No TV day No Computer day）等特別活動(dòng)就分別由電視媒體和數(shù)字媒體推出。另外，澳大利亞政府還專門下?lián)苜Y金，用于建設(shè)增強(qiáng)身體活動(dòng)的熱線，邀請(qǐng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康專家為居民解答如何提高身體活動(dòng)等問題（Shilton et al.,2014）。在澳大利亞社區(qū)的“老年人體育賽事”創(chuàng)新計(jì)劃中，十分注重向廣大社區(qū)傳播賽事信息，鼓勵(lì)贊助商對(duì)賽事進(jìn)行贊助和宣傳，并向當(dāng)?shù)孛襟w如廣播電臺(tái)、電視頻道和報(bào)紙等發(fā)送新聞稿（Clark et al.,2003）。

4.4 完善的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)體系

澳大利亞的基礎(chǔ)醫(yī)療體系非常完善，健康從業(yè)人員主要包括家庭醫(yī)生、物理治療師和運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家等健康輔助成員。澳大利亞居民對(duì)自身身體狀況較為關(guān)注，每年至少看一次家庭醫(yī)生的居民占比 82%（Australian Bureau of Statistics,2012）。澳大利亞政府對(duì)健康從業(yè)人員不定期地進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高其專業(yè)水平，使之具有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和開具運(yùn)動(dòng)處方的能力。澳大利亞約每 800人擁有一名全科醫(yī)生，全科醫(yī)生在老年人健康保障中扮演了相當(dāng)重要的角色，其主要職責(zé)之一就是給老年人提供日常醫(yī)療保健服務(wù)并開具相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方（Kamd et al.,2003）。全科醫(yī)生作為家庭醫(yī)生，不僅為行動(dòng)不便的老年人提供醫(yī)療服務(wù)，還為社區(qū)老年人提供日常保健和健康教育的服務(wù)。除此之外，還與醫(yī)院的醫(yī)生保持聯(lián)系，為老人提供出院后的繼續(xù)治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)服務(wù)。僅2008－2009年，全科醫(yī)生就為澳大利亞65歲以上老年人提供了約3 960萬次服務(wù)，占其總服務(wù)人次的 30%（Australian Bureau of Statistics,2011）。此外，澳大利亞的家庭醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家與物理治療師等健康輔助成員之間聯(lián)系密切，并建立了相互推薦機(jī)制。例如，家庭醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)患者具有慢性病風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)把患者推薦給經(jīng)驗(yàn)豐富的運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家或物理治療師，其后的評(píng)估和物理治療干預(yù)將由他們接手，這樣不僅提高了患者的健康管理能力，還提高了他們的身體活動(dòng)水平（Milton et al.,2014）。因此，廣泛的服務(wù)主體及服務(wù)內(nèi)容滿足了老年人多元化、多層次的體育服務(wù)需求。

5 日本老年人體育服務(wù)社會(huì)支持體系

日本是世界上人口老齡化程度最高的國(guó)家，也是最大的長(zhǎng)壽國(guó)。日本的老齡化率在1970年就達(dá)到7%，在亞洲和世界范圍早早進(jìn)入老齡化社會(huì)。此后，日本的老齡化持續(xù)加速，根據(jù)日本總務(wù)省公布的數(shù)據(jù)顯示，日本65歲以上的高齡人口在2008年達(dá)到2 822萬人，占總?cè)丝诒壤?2.1%（日本總務(wù)省統(tǒng)計(jì)局,2008）。2013年，日本65歲及以上的老年人口達(dá)3 172萬人，占總?cè)丝诘?4.9%，創(chuàng)歷史新高；2016年，日本老年人口達(dá)到3 459萬，占比首次超過27%，且75歲以上人口有1 691萬，在總?cè)丝谥姓?3.3%（日本內(nèi)閣府,2016）。據(jù)推算，2050年日本老齡化率將達(dá)到 32.3%，成為全世界高齡者比例最高的國(guó)家，幾乎每3人中就有1名老人（日本總務(wù)省統(tǒng)計(jì)局,2008），這一數(shù)據(jù)說明日本的老齡化問題日益嚴(yán)重。

5.1 政府主導(dǎo)的大眾體育管理模式

日本大眾體育管理制度基本上采用了中央政府、都道府縣、市區(qū)町村的三級(jí)管理模式，其中，文部省體育局是最高的政府體育管理部門（李明 等,2009）。文部省專門成立了保健體育審議會(huì)，為加強(qiáng)地方體育事務(wù)的管理，還在各地方政府成立了對(duì)應(yīng)的教育委員會(huì)。此外，建設(shè)省、通產(chǎn)省和厚生省等部門也都發(fā)揮著不同的作用（余方云,2004）。以《健康日本21》為例，國(guó)家是制定該計(jì)劃的核心機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定基本方針；都道府縣根據(jù)基本方針制定具體的計(jì)劃，同時(shí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)市町村層面的健康團(tuán)體；而市町村和保健中心等機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是以與上級(jí)計(jì)劃相協(xié)調(diào)為原則，策劃并制定本地區(qū)計(jì)劃，開展國(guó)民健康促進(jìn)活動(dòng)（厚生省,2000）。

在促進(jìn)老年體育發(fā)展過程中，日本政府除了履行完善法律法規(guī)體系、撥付活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、培育社會(huì)體育指導(dǎo)員等方面的職責(zé)外，還積極引導(dǎo)增強(qiáng)民間活力，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體等社會(huì)力量投入資源，協(xié)助推進(jìn)老年體育政策工作（陳思遠(yuǎn)等,2018）。政府對(duì)學(xué)校、企業(yè)、民間體育組織開展體育活動(dòng)予以經(jīng)濟(jì)支持，資助方式采用“民辦官助”（王占坤,2017）。如日本體育協(xié)會(huì)承接了文部省的培訓(xùn)社會(huì)體育指導(dǎo)員、舉辦體育節(jié)、組織青少年體育團(tuán)以及進(jìn)行各種體育研究等具體工作。近年來，日本體育協(xié)會(huì)還設(shè)置了關(guān)于看護(hù)福祉、健康的新科會(huì)，以適應(yīng)老齡化社會(huì)的需要。因此，日本基本上形成了政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的老年人體育發(fā)展格局。

5.2 與時(shí)俱進(jìn)的健康促進(jìn)政策

日本在1970年進(jìn)入老齡化社會(huì)的同時(shí)，頒布了一系列的政策法規(guī)及獨(dú)特的養(yǎng)老方式，以提高老年人的生活質(zhì)量。1978年，日本首次推出國(guó)民健康運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，重點(diǎn)在于提高人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，普及增進(jìn)健康的知識(shí)（厚生勞動(dòng)省,2012b），并在此期間制定了《增進(jìn)健康的飲食生活指針》。1988年，日本又推出了第2次國(guó)民健康運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，旨在促進(jìn)民眾養(yǎng)成健身鍛煉的習(xí)慣，豐富與完善從嬰兒到老人的健康體檢與保健輔導(dǎo)體系。1989年，日本政府制定《黃金計(jì)劃》，旨在給低收入老年人提供家庭上門護(hù)理服務(wù)、完善老年人社會(huì)福利設(shè)施。為給老年人健康運(yùn)動(dòng)及健康教育提供良好的場(chǎng)地設(shè)施，1994年，日本政府頒布了新的《黃金計(jì)劃》。1999年，日本政府再次完善該計(jì)劃，推出了《黃金計(jì)劃21》，旨在通過此計(jì)劃建立護(hù)理保險(xiǎn)制度（丁英順,2014）。

2000年，日本厚生省下發(fā)的《健康日本 21》國(guó)民健康運(yùn)動(dòng)文件，標(biāo)志著 2000－2010年為期 10年的第 3次國(guó)民健康運(yùn)動(dòng)正式開始。文件中為改善60歲及以上老年人的鍛煉習(xí)慣，制定了每天增加 1 000步的體育鍛煉目標(biāo)（曹振波 等,2017）。2006年，厚生勞動(dòng)省制定了《運(yùn)動(dòng)指南 2006》，規(guī)定了身體健康指標(biāo)和相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)量，以預(yù)防并糾正民眾的不良習(xí)慣（張?chǎng)稳A 等,2014）。2011年，厚生勞動(dòng)省頒布了《關(guān)于實(shí)現(xiàn)“健康日本 21”目標(biāo)值的現(xiàn)狀與評(píng)價(jià)》白皮書，在分析總結(jié)2000－2010年10年間《健康日本 21》計(jì)劃實(shí)施成果的基礎(chǔ)上，得出了“體醫(yī)結(jié)合”的重要經(jīng)驗(yàn)。此后，日本開始重視“體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合”的科學(xué)健身模式。2013年頒布的《運(yùn)動(dòng)基準(zhǔn)》中就有針對(duì)體育健身的醫(yī)療干預(yù)指示，尤其是針對(duì)慢性病高危人群（厚生勞動(dòng)省,2012b）。隨后發(fā)行的《運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的安全策略》中介紹了如何對(duì)慢性病高危人群進(jìn)行體育指導(dǎo)，并以運(yùn)動(dòng)損傷的實(shí)例，闡述了運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防的重要性與運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)的對(duì)策（厚生勞動(dòng)省,2006）。2012年，厚生勞動(dòng)省頒布第 2期《健康日本21》，設(shè)定了65歲及以上老年人日常生活中步數(shù)的目標(biāo)值（曹振波 等, 2017）。

在整個(gè)國(guó)民健康運(yùn)動(dòng)計(jì)劃期間，日本政府還頒布了多部政策法規(guī)保障老年人體育活動(dòng)的開展。如《高齡社會(huì)對(duì)策基本法》（1995年）、《體育振興基本計(jì)劃》（2000年）、《體育振興彩票法》（2001年）、《食育基本法》（2005年）、《體育基本法》（2006年）等法律文件（陸作生,2008; 橋本直樹 ,2006; 日本文部科學(xué)省,2006,2010; 中村秀一,2013）。以與時(shí)俱進(jìn)、目標(biāo)明確的健康促進(jìn)政策構(gòu)建了針對(duì)老年人健康的長(zhǎng)期規(guī)劃，同時(shí)注重“健康一生”的理念，并配套了相關(guān)法律，賦予健康政策的法律地位。

5.3 健全完善的體育指導(dǎo)員制度

日本在老年人體育政策推動(dòng)與落實(shí)過程中，將培養(yǎng)高數(shù)量、高質(zhì)量、不同層次及不同類型的社會(huì)體育指導(dǎo)者置于與體育設(shè)施同等重要的地位，并作為社會(huì)體育發(fā)展全面振興的重要措施（張玲 等,2009）。1957年，文部省以振興地方體育為目的，設(shè)立了體育指導(dǎo)委員制度，《體育振興法》（1961年）對(duì)充實(shí)體育指導(dǎo)員做出了明確規(guī)定（森川貞夫,2003）。在 1972年的保健體育審議會(huì)上，文部大臣咨詢機(jī)構(gòu)指出，社會(huì)體育指導(dǎo)員一定要具有正式資格。1988年，《社會(huì)體育指導(dǎo)員資格授予制度》由文部省正式頒布，并被日本社會(huì)體育界公認(rèn)，自此，日本的社會(huì)體育指導(dǎo)員資格得以制度化。通過幾年的制度實(shí)施，1994年，日本的社會(huì)體育指導(dǎo)員達(dá)到69 633人，其中包括了52 862名社區(qū)體育指導(dǎo)員（李相如,2002）。2005年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)際登記注冊(cè)的社會(huì)體育指導(dǎo)員已經(jīng)突破了10萬人，達(dá)到了107 705名，其中包括了8 276名復(fù)數(shù)資格者①?gòu)?fù)數(shù)資格者指同時(shí)擁有新舊指導(dǎo)員資格的人。（叢寧麗, 2005）。

日本體育協(xié)會(huì)又以民眾體育活動(dòng)類型、技能水平及運(yùn)動(dòng)趨向?yàn)樵瓌t，設(shè)立了基礎(chǔ)體育指導(dǎo)員、健身體育指導(dǎo)員、體育經(jīng)營(yíng)指導(dǎo)員、競(jìng)技類體育指導(dǎo)員和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)員5大類型的體育指導(dǎo)員（鐘建明,2013）。1988年，日本培養(yǎng)社會(huì)體育指導(dǎo)員的范圍進(jìn)一步拓寬，具有醫(yī)學(xué)知識(shí)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能力的“健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員”納入培養(yǎng)范圍，并制定了嚴(yán)格的資格考試制度及資格證書定期更新制度。2006年，《健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員培養(yǎng)及普及方案》予以頒布，該方案規(guī)定相關(guān)從業(yè)人員要取得健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員資格證書須通過考試（黃亞茹 等,2016）。2011年，日本《體育振興法》納入了“體育指導(dǎo)員知識(shí)、技能審查事項(xiàng)”內(nèi)容，社會(huì)體育指導(dǎo)員受政府和社會(huì)團(tuán)體的共同管理，資格管理由體育協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)，培養(yǎng)任務(wù)主要由大學(xué)或?qū)W院的體育系、專業(yè)學(xué)校及民間體育運(yùn)動(dòng)團(tuán)體負(fù)責(zé)。

5.4 發(fā)達(dá)的社區(qū)體育組織網(wǎng)絡(luò)

目前，社區(qū)俱樂部是日本老年人參加有組織體育活動(dòng)的主要場(chǎng)所。為實(shí)現(xiàn)老年人生命的意義、改善老年人的身心健康，社區(qū)成為幫助老年人組織自己的俱樂部或支持老年人參加各種社會(huì)活動(dòng)的主體（劉泰佑,2012）。20世紀(jì)70年代末至80年代，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)所帶來的社會(huì)變化，社區(qū)建設(shè)引起了日本政府的高度重視，體育活動(dòng)成為日本政府進(jìn)行社區(qū)建設(shè)的重要戰(zhàn)略手段之一。1976年，日本文部省發(fā)起了一項(xiàng)關(guān)于“促進(jìn)日常生活體育發(fā)展的調(diào)查研究”，提出市町村體育行政部門應(yīng)制定政策，以保障社區(qū)體育俱樂部體系化建設(shè)。1977年，文部省對(duì)市町村在體育俱樂部創(chuàng)建方面的工作，進(jìn)行了財(cái)政補(bǔ)貼，并將推動(dòng)體育俱樂部創(chuàng)建事業(yè)納入專項(xiàng)預(yù)算。1987年，文部省又實(shí)施了社區(qū)體育俱樂部聯(lián)合組織創(chuàng)建事業(yè)，并對(duì)聯(lián)合體育俱樂部做出貢獻(xiàn)的市町村進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼（何文捷 等,2017）。

在政府的推動(dòng)下，出現(xiàn)了許多以老年人為中心的體育俱樂部。1994年，日本樁川體育財(cái)團(tuán)公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，日本的37萬個(gè)社區(qū)體育俱樂部中共有1 169萬名會(huì)員，每個(gè)俱樂部平均有31人，會(huì)員總數(shù)約占總?cè)丝诘?0%（余方云,2004）。而據(jù)日本樁川體育財(cái)團(tuán)的另外一項(xiàng)調(diào)查顯示，日本60～69歲的老年人中有18.2%會(huì)選擇參加社區(qū)體育俱樂部，70歲以上的老年人當(dāng)中有15.2%會(huì)選擇參加社區(qū)體育俱樂部（陳朝先,1998）。

1995年，日本還啟動(dòng)了綜合型社區(qū)體育俱樂部的試點(diǎn)創(chuàng)建工作，2000年頒布的《體育振興基本計(jì)劃》更是明確了未來日本綜合型體育俱樂部的建立和發(fā)展是實(shí)現(xiàn)終生體育社會(huì)的重要戰(zhàn)略，并要求每個(gè)市町村在10年內(nèi)，即在2010年前，實(shí)現(xiàn)建立一個(gè)綜合型體育俱樂部的最低要求。截至2015年，日本已經(jīng)建立了3 550座綜合型社區(qū)體育俱樂部，分布在 80.8%的市町村中（日本文部科學(xué)省,2015），并在綜合型體育俱樂部建設(shè)過程中充分考慮到老年人群體的身心特點(diǎn)。

6 發(fā)達(dá)國(guó)家老年人體育服務(wù)體系對(duì)我國(guó)的啟示

6.1 多元主體協(xié)同推進(jìn)老年人體育服務(wù)體系建設(shè)

西方發(fā)達(dá)國(guó)家在老年人體育服務(wù)體系的建設(shè)過程中，基本形成了多部門共同參與的老年人體育服務(wù)體系建設(shè)局面。參與體系建設(shè)的主體涵蓋了政府組織、體育社會(huì)組織、協(xié)會(huì)機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)、學(xué)校、社會(huì)體育指導(dǎo)員、志愿者及醫(yī)生等，每個(gè)主體在體系建設(shè)中發(fā)揮著不同的作用，協(xié)同配合提供老年人體育服務(wù)。例如，美國(guó)國(guó)家健康戰(zhàn)略非常重視部門間的合作，不管是戰(zhàn)略的實(shí)施還是協(xié)調(diào)，都通過多部門進(jìn)行協(xié)作。而《國(guó)家計(jì)劃：促進(jìn)50歲以上成年人身體活動(dòng)》更是由46個(gè)部門共同推進(jìn)；德國(guó)在老年人體育的發(fā)展過程中，除了政府部門外，體育社團(tuán)、企業(yè)及志愿者都發(fā)揮了重要的作用；澳大利亞在體育部門、交通部門、城市規(guī)劃部門、社區(qū)服務(wù)部門等多個(gè)部門的合作下，提高了國(guó)民的體力活動(dòng)參與水平，進(jìn)而提升了國(guó)民體質(zhì)；日本為了推動(dòng)健康老齡化的發(fā)展，政府承擔(dān)了完善相應(yīng)法律法規(guī)體系、投入充足的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、培育社會(huì)體育指導(dǎo)員的關(guān)鍵性職責(zé)。此外，民間體育組織、學(xué)校、公司企業(yè)等社會(huì)力量協(xié)同推進(jìn)了老年人體育服務(wù)。

我國(guó)老年人體育服務(wù)社會(huì)支持體系建設(shè)除了體育系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)肩負(fù)一定的責(zé)任外，其他部門如財(cái)政部、衛(wèi)生部以及住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。以跨部門、跨領(lǐng)域合作為基本原則，實(shí)現(xiàn)多部門共同參與老年人體育服務(wù)社會(huì)支持體系的建設(shè)格局。

6.2 政策法規(guī)保障老年人體育服務(wù)體系建設(shè)

老年人體育服務(wù)體系法律政策不僅是政府部門的工作規(guī)范，更是全社會(huì)共同參與老年人體育服務(wù)體系建設(shè)的行動(dòng)邏輯。在美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、日本的老年人體育服務(wù)體系建設(shè)過程中，始終伴隨著政策法規(guī)的建設(shè)，系統(tǒng)、連貫、完善的政策法規(guī)給老年人體育服務(wù)體系建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)的法律保障。例如，美國(guó)頒布了專門性的老年人體育法規(guī)《國(guó)家計(jì)劃：促進(jìn) 50歲以上成年人身體活動(dòng)》；日本為了更好地實(shí)施健康計(jì)劃，配套了許多相關(guān)的政策法規(guī)，其中包括了多部法律。目前，我國(guó)老年人體育服務(wù)社會(huì)支持體系的構(gòu)建還處于探索時(shí)期，政策不夠完善，相關(guān)法律缺失。最為相關(guān)的一部政策法規(guī)是2015年發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新形勢(shì)下老年人體育工作的意見》，但欠缺可操作性。因此，在基于我國(guó)人口老齡化特征的基礎(chǔ)上，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)立法，明確責(zé)任主體、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)管機(jī)制等，注重創(chuàng)新政策內(nèi)容，注入政策活力。例如，將志愿服務(wù)、大眾媒體宣傳、飲食等納入到政策內(nèi)容當(dāng)中，建立衛(wèi)生系統(tǒng)與體育部門聯(lián)動(dòng)的“體醫(yī)結(jié)合”政策機(jī)制等，以政策法規(guī)保障老年人體育服務(wù)體系建設(shè)。

6.3 社區(qū)組織供給老年人體育服務(wù)

社區(qū)作為開展老年人體育活動(dòng)的重要領(lǐng)地，在發(fā)達(dá)國(guó)家老年人體育服務(wù)體系建設(shè)中占有十分重要的地位。美國(guó)老年人健康促進(jìn)呈現(xiàn)出集中在社區(qū)中開展的趨勢(shì)，社區(qū)體育成為促進(jìn)老年人參與體育和增進(jìn)健康的重要策略，社區(qū)就成為老年人體育政策實(shí)施的主要推動(dòng)主體。同時(shí)，美國(guó)政府還特別重視建設(shè)社區(qū)公共體育設(shè)施，并通過聯(lián)邦政策與相關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助改善社區(qū)設(shè)施。澳大利亞則在社區(qū)中給老年人提供社交類服務(wù)（如指導(dǎo)老年人鍛煉、行走、加強(qiáng)肌力和平衡訓(xùn)練等），同時(shí)配套有家務(wù)類服務(wù)、個(gè)人護(hù)理類服務(wù)、醫(yī)療類服務(wù)等其他綜合服務(wù)。日本對(duì)社區(qū)建設(shè)十分重視，體育活動(dòng)被納入社區(qū)建設(shè)之中，并成為一種重要的戰(zhàn)略手段，社區(qū)俱樂部是老年人參加有組織的體育活動(dòng)的主要場(chǎng)所。政府等部門建立了體育設(shè)施完善、功能齊全的綜合社區(qū)體育俱樂部，并配備有高水平的體育指導(dǎo)員，推進(jìn)社區(qū)體育的發(fā)展。因此，我國(guó)應(yīng)該大力開展以社區(qū)為依托的老年人體育活動(dòng)，將體育活動(dòng)融入日常生活中，使老年人養(yǎng)成良好的鍛煉習(xí)慣，同時(shí)配套相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施。通過改善體育設(shè)施、建立社區(qū)保健服務(wù)、加強(qiáng)與社區(qū)醫(yī)院合作、建設(shè)社區(qū)老年人體育組織并營(yíng)造鍛煉氛圍等，形成老年人體育健康促進(jìn)的社區(qū)生活方式。

6.4 體育指導(dǎo)員和志愿者服務(wù)于老年人體育

志愿者與體育指導(dǎo)員在發(fā)達(dá)國(guó)家老年人體育服務(wù)體系構(gòu)建中扮演了至關(guān)重要的角色，是推動(dòng)老年人體育服務(wù)體系建設(shè)的重要支撐力量。完善的體育志愿服務(wù)體系，也為老年人體育服務(wù)體系的建設(shè)節(jié)省了大量的人力、物力。美國(guó)社區(qū)志愿服務(wù)人員每年約有3 800萬，其中，至少有1 700萬人從事社區(qū)體育服務(wù)，而這些志愿服務(wù)工作均不計(jì)報(bào)酬。2012年，德國(guó)有885萬體育志愿者，其中700萬志愿者無償進(jìn)行服務(wù)，另外 185萬志愿者則擔(dān)任了某些職位，其每年勞務(wù)價(jià)值67億歐元。目前，日本體育協(xié)會(huì)注冊(cè)的體育指導(dǎo)員已達(dá)到了389 123人，其中226 999人已獲得初步資格證書，占指導(dǎo)員總數(shù)的 58.3%。同時(shí)，發(fā)達(dá)國(guó)家政府又以加強(qiáng)管理、立法保障、建立激勵(lì)機(jī)制等反哺體育志愿服務(wù)，提高體育志愿者專業(yè)水準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量，形成了良性循壞。美國(guó)已建立社會(huì)體育指導(dǎo)員資格審查制度和志愿服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，包括設(shè)立國(guó)家志愿者總統(tǒng)獎(jiǎng)、稅收措施及體育志愿服務(wù)組織網(wǎng)站等。德國(guó)設(shè)立了支持體育志愿服務(wù)獎(jiǎng)，并通過給志愿者購(gòu)買意外事故保險(xiǎn)與給予稅收優(yōu)惠等方式支持志愿者服務(wù)，此外，德國(guó)還具有專門的老年人體育指導(dǎo)員證書。日本很早就出臺(tái)了《社會(huì)體育指導(dǎo)員資格授予制度》，而后又增加了具有醫(yī)學(xué)知識(shí)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)雙重屬性的“健康運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員”，形成了由大學(xué)或?qū)W院的體育系、專業(yè)學(xué)校以及民間體育運(yùn)動(dòng)團(tuán)體的多元化的體育指導(dǎo)員培養(yǎng)體系。因此，我國(guó)要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，完善老年人體育志愿服務(wù)體系，加大社會(huì)體育指導(dǎo)員和志愿者的培養(yǎng)力度。

6.5 體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門共建老年人體育服務(wù)體系

發(fā)達(dá)國(guó)家非常重視體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門在老年人體育服務(wù)體系建設(shè)過程中的協(xié)同作用，積極倡導(dǎo)“體醫(yī)結(jié)合”的服務(wù)理念，打造“體醫(yī)結(jié)合”一體化的健康服務(wù)平臺(tái)。美國(guó)提倡以運(yùn)動(dòng)這一非醫(yī)療手段促進(jìn)健康，發(fā)揮體育部門與醫(yī)療衛(wèi)生部門間的協(xié)同作用，如在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)體育活動(dòng)干預(yù)課程，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)干預(yù)慢性病的能力，還倡導(dǎo)將運(yùn)動(dòng)處方作為一種健康診療手段。德國(guó)政府統(tǒng)籌保險(xiǎn)體系、醫(yī)療系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)中心或俱樂部進(jìn)行合作，將保險(xiǎn)資源與健康促進(jìn)進(jìn)行深度融合并將運(yùn)動(dòng)參與納入到醫(yī)療保險(xiǎn)改革，真正做到“體醫(yī)融合”。澳大利亞主要由全科醫(yī)生提供日常醫(yī)療保健服務(wù)，并在健康從業(yè)人員之間建立了互相推薦機(jī)制，完善的日常醫(yī)療保健服務(wù)為老年人參加體育活動(dòng)提供了保障。日本政府特別重視“體醫(yī)結(jié)合”的科學(xué)健身模式，設(shè)立了體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的健身中心，在各健身中心配備了醫(yī)務(wù)室，確保“體醫(yī)結(jié)合”模式的順利運(yùn)行。而目前我國(guó)體育部門與衛(wèi)生系統(tǒng)在老年人體育服務(wù)體系構(gòu)建中聯(lián)系較少，缺乏部門間的聯(lián)動(dòng)，協(xié)同的“體醫(yī)結(jié)合”政策機(jī)制也尚未建立。因此，在“健康中國(guó)”背景下，我們應(yīng)加強(qiáng)老年人的體醫(yī)結(jié)合與運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究與實(shí)踐，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)和體育結(jié)合的理論、技術(shù)以及政策的創(chuàng)新性研究，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與體育深層次、多維度融合，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)與體育產(chǎn)業(yè)對(duì)接，建立健全老年人體育服務(wù)的環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

7 結(jié)語

通過分析發(fā)現(xiàn)，美國(guó)、德國(guó)、澳大利亞和日本等西方發(fā)達(dá)國(guó)家老年人的體育服務(wù)社會(huì)支持表現(xiàn)出一些共同特征：1）多元主體協(xié)同推進(jìn)老年人體育服務(wù)體系建設(shè)；2）政策法規(guī)保障老年人體育服務(wù)體系建設(shè)；3）社區(qū)組織供給老年人體育服務(wù)；4）體育指導(dǎo)員和志愿者服務(wù)于老年人體育；5）體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門共建老年人體育服務(wù)體系等。然而，由于各國(guó)的體育管理體制、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化傳統(tǒng)、老齡化程度及治理老齡化的理念的不同，各國(guó)又表現(xiàn)出一些不同的特征。例如，美國(guó)采取多元主體協(xié)同的體育管理體制；日本采取政府主導(dǎo)的大眾體育管理模式；德國(guó)為專門化、專業(yè)化地培養(yǎng)老年人體育指導(dǎo)員，并用科學(xué)研究與專業(yè)設(shè)置來助力老年人體育服務(wù)；澳大利亞把老年人體育服務(wù)融入《家庭和社區(qū)保健計(jì)劃》中實(shí)施，并十分重視體力活動(dòng)的媒介傳播；德國(guó)將保險(xiǎn)資源與健康促進(jìn)進(jìn)行深度融合并將運(yùn)動(dòng)參與納入到醫(yī)療保險(xiǎn)改革中。因此，我國(guó)應(yīng)在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，立足本國(guó)國(guó)情，構(gòu)建具有中國(guó)特色的老年人體育服務(wù)體系。

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