王景瑤

摘要：近年來(lái)，醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中尋求發(fā)展，就要不斷提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，在這一過(guò)程中，完善的醫(yī)院管理是關(guān)鍵，績(jī)效考核管理就成為醫(yī)院內(nèi)部管理中不可或缺的一環(huán)。文章闡述了加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核管理的必要性，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效考核中所遇到的一系列問(wèn)題進(jìn)行了深入探討，在此基礎(chǔ)上提出加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核管理的有效對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;績(jī)效考核管理;醫(yī)護(hù)人員;考核機(jī)制

一、引言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)直接關(guān)系到人民群眾的生命健康，而我國(guó)醫(yī)院體制經(jīng)過(guò)不斷的深入改革，管理者也開(kāi)始重視起績(jī)效考核管理，并將績(jī)效考核管理看作是一個(gè)基礎(chǔ)管理制度，對(duì)其他多項(xiàng)制度起到了引導(dǎo)作用，由此也提升了醫(yī)院工作者的工作熱情及主動(dòng)性。但是，醫(yī)院本身就具有一定的特殊性和復(fù)雜性，所以在績(jī)效考核管理實(shí)施過(guò)程中仍面臨一些亟待解決的問(wèn)題，這對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展具有重要影響。

二、加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核管理的必要性

隨著醫(yī)改的深化，患者也提高了健康意識(shí)，從而推動(dòng)了醫(yī)療行業(yè)的大發(fā)展。從戰(zhàn)略發(fā)展角度來(lái)看，醫(yī)院正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，所以必須要改變醫(yī)院管理系統(tǒng)，確保醫(yī)院的運(yùn)行實(shí)現(xiàn)高效率。從實(shí)際上看，對(duì)醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)，績(jī)效考核是其新系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要涵蓋了對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人和部門的醫(yī)德、規(guī)章制度、財(cái)務(wù)管理及執(zhí)行和工作績(jī)效等多方面的綜合評(píng)價(jià)。有效的醫(yī)院績(jī)效考核管理不僅有利于提高醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)行力，還有利于醫(yī)院能順利的完成自身管理目標(biāo)，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起到重要作用?？偟膩?lái)說(shuō)，可以將加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核管理的必要性概況為以下幾個(gè)方面。

（一）可以提高醫(yī)療服務(wù)水平

人民群眾是醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象，醫(yī)院為其提供的服務(wù)就是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在我國(guó)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制后，醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平也在提高。在新形勢(shì)下，因醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境日漸激烈，所以對(duì)醫(yī)院提出的要求也更高，績(jī)效考核管理的實(shí)施對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)尤為重要，通過(guò)該途徑也能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提高工作熱情及工作質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上全面提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（二）有利于人才的引進(jìn)

醫(yī)院通過(guò)實(shí)施績(jī)效考核管理能達(dá)到激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員的作用，使其能積極踴躍的加入到醫(yī)療工作中，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。除此之外，該管理體制的實(shí)施還有利于醫(yī)院引入更多的高素質(zhì)專業(yè)人員，這些專業(yè)人才對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)都是推動(dòng)其發(fā)展的重要資源。人才招聘時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照績(jī)效考核管理制度執(zhí)行，可采用公開(kāi)招聘、競(jìng)爭(zhēng)上崗等多種方法為醫(yī)院挑選優(yōu)秀人才。通過(guò)監(jiān)督考核機(jī)制的實(shí)施來(lái)監(jiān)督全體醫(yī)療人員的日常工作，并合理的對(duì)他們進(jìn)行評(píng)價(jià)，力求為醫(yī)院打造一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。

（三）醫(yī)院的分配制度得到平衡

對(duì)醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)，工作人員的主動(dòng)性對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有直接影響，為提高工作人員的熱情就必須要實(shí)施科學(xué)、合理的分配制度?？?jī)效考核管理內(nèi)的分配制度的實(shí)施能確保分配工作的公正性。尤其在醫(yī)改時(shí)期，更要嚴(yán)格按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，實(shí)施按勞分配為主、效率先行、公平兼?zhèn)涞闹匾獦?biāo)準(zhǔn)，之后以績(jī)效考核管理措施為依托，與實(shí)際工作相結(jié)合，使醫(yī)療工作能夠確保公平性。

三、醫(yī)院績(jī)效考核管理中存在的問(wèn)題

（一）績(jī)效考核管理的意識(shí)亟待提升

當(dāng)前，因多種因素制約，致使醫(yī)院在考核過(guò)程中沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核管理的重要性，對(duì)考核工作仍限制在形式上，沒(méi)有意識(shí)到績(jī)效考核管理與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展之間的密切聯(lián)系。每年都是實(shí)施考核，走走過(guò)場(chǎng)，卻沒(méi)人關(guān)注考核內(nèi)容、目的、流程。有的醫(yī)院管理部門甚至表示對(duì)醫(yī)護(hù)人員的考核并未關(guān)系到自身的職責(zé)，這項(xiàng)工作既枯燥又浪費(fèi)時(shí)間，但又必須做。所以，在操作的過(guò)程中就存在敷衍了事的情況。同時(shí)，在實(shí)際的績(jī)效考核管理工作中因缺乏積極性、主動(dòng)性，很難落實(shí)績(jī)效考核管理工作的有效措施。有的醫(yī)院管理者認(rèn)為績(jī)效考核就是績(jī)效管理，只要按照績(jī)效考核要求進(jìn)行獎(jiǎng)懲就等于績(jī)效管理已經(jīng)完成，這種片面觀念就影響到醫(yī)院績(jī)效考核管理的實(shí)際效果。

（二）不規(guī)范的績(jī)效考核管理設(shè)置

與其他行業(yè)相比，醫(yī)院本身就具有特殊性，其績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)可量化業(yè)績(jī)來(lái)制定的，如：產(chǎn)品質(zhì)量、具體業(yè)績(jī)等。由于醫(yī)院之間實(shí)際運(yùn)作情況各不相同，所以績(jī)效考核管理的執(zhí)行不能按照一套標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，必須要以醫(yī)院的具體要求作為管理規(guī)范。然而，有很多醫(yī)院仍未結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)設(shè)置績(jī)效管理，主要矛盾被忽視，再加上考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)的不明確，阻礙了醫(yī)院績(jī)效考核管理工作的順利開(kāi)展。

（三）難以把握管理人員的績(jī)效考核

從當(dāng)前各醫(yī)院的內(nèi)部管理情況看，多數(shù)醫(yī)院都將考核的重點(diǎn)放在醫(yī)療人員及護(hù)理人員身上，卻很少對(duì)管理人員進(jìn)行嚴(yán)格考核。出現(xiàn)這一情況的主要原因在于：一方面，因衛(wèi)生服務(wù)中，管理人員不直接參與其中，所以在對(duì)其做績(jī)效考核時(shí)用現(xiàn)成的量化指標(biāo)就比較困難;另一方面，因考核過(guò)程中通常根據(jù)主觀印象量分，也就是民主評(píng)議和個(gè)人自評(píng)，這其中就存在人為性、隨意性等弊端，也就無(wú)法科學(xué)合理的去評(píng)價(jià)各個(gè)不同的管理科室。由此可見(jiàn)，考核結(jié)果難保會(huì)公正、公平。

而考核的執(zhí)行者是中、高層管理人員，那么被考核者難免會(huì)有不滿情緒。

（四）績(jī)效考核重考核、輕溝通

針對(duì)績(jī)效考核管理工作，多數(shù)醫(yī)院花費(fèi)的時(shí)間都比較多，然而卻忽視了溝通反饋環(huán)節(jié)，考核者與被考核者在績(jī)效反饋中缺少必要的溝通。有的醫(yī)院認(rèn)為考核指標(biāo)是由領(lǐng)導(dǎo)來(lái)制定的，因此，在這個(gè)過(guò)程中無(wú)需被考核人參與進(jìn)來(lái)。但是事實(shí)正好相反，如果被考核人根本不認(rèn)同、不理解考核指標(biāo)，難免就會(huì)抱怨管理者，從而使兩者產(chǎn)生的矛盾就會(huì)激化。事前缺少溝通，到發(fā)獎(jiǎng)金時(shí)才知道被扣，用這樣的方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員做績(jī)效考核，其最終結(jié)果就是矛盾逐漸加深，醫(yī)護(hù)人員會(huì)有抵觸情緒，甚至對(duì)績(jī)效考核徹底失去信心。

四、加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核管理的有效對(duì)策

（一）增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核管理的意識(shí)

為了醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，必須要在績(jī)效考核管理工作上下功夫，先要從意識(shí)上對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核管理有深刻認(rèn)識(shí)，將績(jī)效考核管理工作上升到醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展高度。一方面，做好宣傳工作。應(yīng)加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)績(jī)效考核管理工作的認(rèn)識(shí)，加大績(jī)效考核理念的宣傳力度。目前，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等多種新型技術(shù)都對(duì)其起到宣傳作用，醫(yī)院在考核前以可以以PPT、醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站等多種途徑來(lái)宣傳績(jī)效考核的重要價(jià)值;另一方面，應(yīng)建立將考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、晉升、收入分配、教育培訓(xùn)、人為資源配置等多方面相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)懲分明，構(gòu)建一個(gè)專業(yè)考核管理平臺(tái)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平及綜合素質(zhì)。

（二）完善績(jī)效考核管理體系

從當(dāng)前情況看，醫(yī)院績(jī)效考核管理工作中要先明確績(jī)效考核管理的總目標(biāo)，并將績(jī)效考核管理目標(biāo)與醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)緊密結(jié)合起來(lái)，使績(jī)效管理有更強(qiáng)的針對(duì)性。此外，還要不斷完善績(jī)效考核制度，從考核內(nèi)容著手，充分考慮各科室的功能、崗位的主要任務(wù)與職責(zé)等方面的問(wèn)題，使考核內(nèi)容盡可能實(shí)現(xiàn)量化。目前，考核內(nèi)容主要涉及到專業(yè)能力、思想、熱情程度等。而在健全績(jī)效考核體系時(shí)應(yīng)實(shí)施激勵(lì)政策，以此來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量?？傊?，健全績(jī)效考核制度是十分必要的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須要關(guān)注績(jī)效考核工作，在考核工作中不摻加個(gè)人情感。

（三）考核者參加培訓(xùn)，糾正心理偏差

考核者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，可以全面了解績(jī)效考核的內(nèi)容和技術(shù)，并且可以詳細(xì)分析考核中存在的具體問(wèn)題，根據(jù)這些問(wèn)題提出一個(gè)有效的解決方案。采用系統(tǒng)的方法和原理對(duì)醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)的行為和效果進(jìn)行評(píng)定，從而讓他們理解醫(yī)院在實(shí)行績(jī)效管理的過(guò)程中，績(jī)效考核是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，也是一種提高效益、完善管理的管理體制與機(jī)制。在績(jī)效考核管理中，將目標(biāo)定為糾正考核者的心理偏差，重點(diǎn)開(kāi)展心理培訓(xùn)工作，使他們的客觀偏見(jiàn)能徹底消除，也能引導(dǎo)他們從多個(gè)角度，更全面的看待問(wèn)題。

（四）與醫(yī)護(hù)人員有效溝通

醫(yī)院績(jī)效考核管理工作主要是對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的管理，因此，需要與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通。有效溝通應(yīng)該貫穿于事前、事中、事后整個(gè)績(jī)效管理過(guò)程中，重點(diǎn)做好醫(yī)護(hù)人員工作進(jìn)展情況、工作中存在的問(wèn)題、解決問(wèn)題的措施以及如何提高績(jī)效考核工作效率等方面的溝通，從根本上避免產(chǎn)生矛盾。醫(yī)院也應(yīng)該讓醫(yī)護(hù)人員了解自己在績(jī)效考核中是否達(dá)標(biāo)，行為態(tài)度是否合格，對(duì)評(píng)估結(jié)果雙方應(yīng)達(dá)成一致看法?？筛鶕?jù)醫(yī)護(hù)人員的特點(diǎn)，采用多種互動(dòng)形式，并與醫(yī)護(hù)人員一起分析績(jī)效結(jié)果不理想的原因，經(jīng)過(guò)改善盡可能達(dá)到預(yù)期的考核效果。

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（作者單位：牡丹江市腫瘤醫(yī)院）