盧瀟

摘要：會(huì)計(jì)核算是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要內(nèi)容，為醫(yī)院的決策提供較為準(zhǔn)確的參考意見，同時(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是影響會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量的重要內(nèi)容。目前，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，由于會(huì)受到新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響，造成會(huì)計(jì)核算工作中出現(xiàn)一些問(wèn)題。因此本文對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響進(jìn)行研究，進(jìn)而提出相關(guān)的改進(jìn)策略，以期為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者提供一些參考意見。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院會(huì)計(jì)核算;影響;改進(jìn)策略

會(huì)計(jì)行業(yè)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響下不斷進(jìn)行規(guī)范與改進(jìn)，促使會(huì)計(jì)制度不斷完善。在新會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)與實(shí)施中，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作受到很大挑戰(zhàn)。所以醫(yī)院為更好的落實(shí)新會(huì)計(jì)制度，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)提供科學(xué)準(zhǔn)確的決策，醫(yī)院需對(duì)目前的會(huì)計(jì)核算工作進(jìn)行改變，進(jìn)而提高會(huì)計(jì)核算工作的準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

（一）成本核算方面

在醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)核算中，會(huì)受到諸多因素的影響，在這些影響因素中以資產(chǎn)與負(fù)債等為主[1]。這些因素對(duì)會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性造成很大影響，使得醫(yī)院的決策不夠準(zhǔn)確合理。醫(yī)院對(duì)成本進(jìn)行核算的時(shí)候會(huì)涉及到設(shè)備成本與人工成本等等，同時(shí)，在對(duì)一些特殊的項(xiàng)目進(jìn)行核算的時(shí)候，由于缺乏科學(xué)的計(jì)算，也會(huì)造成部分?jǐn)?shù)據(jù)失準(zhǔn)的問(wèn)題。而有些醫(yī)院對(duì)這些特殊的項(xiàng)目也未設(shè)置對(duì)應(yīng)科目，對(duì)成本進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)就會(huì)造成一些問(wèn)題，使得會(huì)計(jì)核算工作無(wú)法為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)提供有效的支持，造成醫(yī)院的決策與實(shí)際的發(fā)展相背離的狀況。

（二）會(huì)計(jì)收支方面

由于醫(yī)療行業(yè)比較特殊，每天在醫(yī)院接受治療的患者較多，這就造成醫(yī)院無(wú)法有效對(duì)每筆賬目進(jìn)行準(zhǔn)確合理的核算，使得醫(yī)院的利益受到損害[2]。而造成這些問(wèn)題的主要原因是醫(yī)院依舊沿襲傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算制度。在現(xiàn)代信息技術(shù)快速發(fā)展的背景之下，相對(duì)比較落后的會(huì)計(jì)制度已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理與財(cái)務(wù)活動(dòng)。藥品采購(gòu)管理在醫(yī)院管理中是較為重要的一環(huán)，藥品在進(jìn)行采購(gòu)與管理中也會(huì)產(chǎn)生費(fèi)用，這些費(fèi)用也都以支出進(jìn)行核算。但在進(jìn)行核算的過(guò)程中，會(huì)受到工作人員的業(yè)務(wù)水平與專業(yè)能力的影響，同時(shí)還會(huì)在財(cái)務(wù)人員進(jìn)行操作的時(shí)候，由于行為無(wú)法受到有效約束，造成醫(yī)院的收支不夠準(zhǔn)確。

（三）固定資產(chǎn)方面

醫(yī)院在發(fā)展中，會(huì)產(chǎn)生很多固定資產(chǎn)，在這些固定資產(chǎn)中以醫(yī)療辦公設(shè)備等為主，且由于固定資產(chǎn)數(shù)目較多，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的過(guò)程中需采取科學(xué)的方法。同時(shí)醫(yī)院的固定資產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)折舊，但在賬面價(jià)值上還是以購(gòu)價(jià)進(jìn)行計(jì)量，導(dǎo)致固定資產(chǎn)憑空增值。由于醫(yī)院與一般企業(yè)存在很大差別，在進(jìn)行固定資產(chǎn)核算的過(guò)程中，基本沒有固定資產(chǎn)核算項(xiàng)目。所以醫(yī)院的資金采用進(jìn)價(jià)數(shù)據(jù)，而這也造成醫(yī)院固定資產(chǎn)核算不夠準(zhǔn)確，進(jìn)而造成會(huì)計(jì)核算工作不夠準(zhǔn)確，對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展造成很大影響。

二、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的策略

（一）提高成本核算工作的規(guī)范性

成本核算是醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的重要內(nèi)容，因此對(duì)成本核算工作進(jìn)行規(guī)范，有助于促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的有序開展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策的準(zhǔn)確性。新會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，對(duì)醫(yī)院成本核算工作的范圍造成很大影響，將各科室單元也囊括到核算中。在對(duì)核算內(nèi)容也愈加精細(xì)化的影響下，醫(yī)院也應(yīng)及時(shí)對(duì)成本核算工作進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)院的成本核算工作準(zhǔn)確性也將得到顯著提高。同時(shí)，在新會(huì)計(jì)制度下，在成本核算中診次成本與床日成本（（科室的直接成本和間接成本）/（床位數(shù)×總天數(shù)））列為主要核算對(duì)象，所以醫(yī)院需對(duì)成本核算制度進(jìn)行不斷完善，保證成本核算工作的效率得到有效提高，為醫(yī)院的科學(xué)決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（二）不斷完善會(huì)計(jì)核算制度

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，增加了債權(quán)與長(zhǎng)期股權(quán)兩個(gè)項(xiàng)目，這兩個(gè)項(xiàng)目的增加有助于醫(yī)院對(duì)核算結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)整[3]。一部分醫(yī)院設(shè)置專門的公益財(cái)會(huì)科目，提高對(duì)公益支出的核算力度，并對(duì)工作中一些無(wú)用的項(xiàng)目進(jìn)行清除，添加具有實(shí)際意義的項(xiàng)目，使得醫(yī)院的核算工作得到優(yōu)化。同時(shí)，醫(yī)院為更好的適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，將傳統(tǒng)的售價(jià)核算方式進(jìn)調(diào)整，這樣能夠?qū)Ω咚巸r(jià)進(jìn)行有效控制。醫(yī)院對(duì)新會(huì)計(jì)制度的有效實(shí)施是建立在對(duì)相關(guān)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行調(diào)整的基礎(chǔ)上。醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行完善，是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要基礎(chǔ)，也為會(huì)計(jì)核算人員提供制度保障。

（三）對(duì)收支核算工作進(jìn)行規(guī)范

由于醫(yī)院對(duì)收支進(jìn)行核算的過(guò)程中，會(huì)涉及到諸多內(nèi)容，對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行核算時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。醫(yī)院為有效落實(shí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收支工作的規(guī)范，需對(duì)原有的制度中存在的問(wèn)題進(jìn)行解決[4]。醫(yī)院在執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，最大的變化來(lái)自管理費(fèi)用被剔除醫(yī)院成本內(nèi)。同時(shí)，在收支進(jìn)行管理的過(guò)程中，醫(yī)院新增一個(gè)科研項(xiàng)目，并將其列為支出，醫(yī)院的科研資金支出的情況是以會(huì)計(jì)核算工作的結(jié)果進(jìn)行真實(shí)反映的。這就使得醫(yī)院在進(jìn)行決策的時(shí)候，要能夠保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，并為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)范提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。收支核算工作的規(guī)范，是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展與財(cái)務(wù)變化的重要基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要內(nèi)容。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的注意事項(xiàng)

（一）規(guī)范財(cái)政撥款核算流程

醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理的過(guò)程中，會(huì)接收政府的不定期撥款。但原有的會(huì)計(jì)核算制度存在一些問(wèn)題，可能使得部分財(cái)政撥款無(wú)法進(jìn)行有效核算，對(duì)財(cái)政撥款的實(shí)際應(yīng)用造成很大影響。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，對(duì)政府財(cái)政撥款做出新的規(guī)定，政府撥款所購(gòu)買的固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊的時(shí)候，不計(jì)入醫(yī)療成本。這就需要在進(jìn)行核算的過(guò)程中予以及時(shí)準(zhǔn)確的反映，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)確性提供保障。

（二）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)

財(cái)務(wù)人員是醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度最直接的接觸者，在會(huì)計(jì)核算中起著十分重要的作用。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)核算能力不是很強(qiáng)，在面對(duì)新的會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)無(wú)法滿足財(cái)務(wù)管理的需求與醫(yī)院的發(fā)展，也無(wú)法有效發(fā)揮會(huì)計(jì)核算的重要作用[5]。因此，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度影響下，財(cái)務(wù)人員為適應(yīng)新的變化與要求，需不斷提升自身綜合素養(yǎng)，加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn)。在對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候，需加強(qiáng)其對(duì)新會(huì)計(jì)制度的了解，加強(qiáng)相關(guān)財(cái)務(wù)制度與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。同時(shí)在新的會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院為適應(yīng)新的變化，對(duì)自身信息化水平進(jìn)行更新，這就要求財(cái)務(wù)人員提高自身信息化操作水平，提高對(duì)先進(jìn)系統(tǒng)的有效操作，進(jìn)而提高其數(shù)據(jù)運(yùn)算能力。對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，有助于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平與效率，進(jìn)而提高醫(yī)院的決策科學(xué)性與真實(shí)性。

（三）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表管理水平

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院為提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，需不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院的決策提供真實(shí)有效的參考意見。新會(huì)計(jì)制度也對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表做出規(guī)定，在報(bào)表中加入財(cái)政收支明細(xì)表等，對(duì)這些內(nèi)容的添加主要為最大程度保證數(shù)據(jù)的完整性。這也使得醫(yī)院相關(guān)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析與管理的時(shí)候更加方便與高效，有利于相關(guān)部門對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行有效的監(jiān)督，進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表管理水平的提高，能為醫(yī)院決策提供更加準(zhǔn)確的參考意見，促進(jìn)醫(yī)院的良好運(yùn)營(yíng)發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)與實(shí)施是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，醫(yī)院在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，為提高會(huì)計(jì)核算水平，需對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響進(jìn)行分析，并針對(duì)相關(guān)影響因素制定科學(xué)合理的策略，提高會(huì)計(jì)核算水平。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平的提高，有助于保證醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略部署的科學(xué)性，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)而為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王莉.分析探究新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2017 （12）：136-136.

[2]鄒少華.關(guān)于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的相關(guān)探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2017 （2）：118-119.

[3]康江山.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)核算產(chǎn)生的影響探析[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，2018，No.52 （04）：27-28.

[4]王巍錚.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017 （3）：47-47.

[5]劉增福.新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革的影響分析[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2017 （27）：106-107.