邱智敏

前列腺增生在中老年男性中有著較高的發(fā)生率，前列腺增生的出現(xiàn)，不僅會減低患者的機(jī)體健康水平，且會影響其生活質(zhì)量[1-2]，因此，加強(qiáng)其有效的治療和護(hù)理干預(yù)，十分必要。快速康復(fù)外科理念是由丹麥外科醫(yī)生所提出，指的是在手術(shù)的整個過程中，以有效的方法來對手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)應(yīng)激控制。為探究快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于老年前列腺增生圍手術(shù)期護(hù)理中的效果，本研究以2018年4—12月40例老年前列腺增生患者為此次研究對象，分組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和快速康復(fù)外科理念護(hù)理，對兩組護(hù)理結(jié)果分析，總結(jié)快速康復(fù)外科理念護(hù)理的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2018年4—12月40例老年前列腺增生患者，隨機(jī)分為對照組和試驗組，各20例。試驗組年齡（71.23±5.02）歲，IPSS評分（25.75±4.45）分。對照組年齡（70.89±5.17）歲，IPSS評分（26.02±3.96）分。對比兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診存在前列腺增生；（2）年齡＞60歲；（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌證者；（2）肝腎功能嚴(yán)重障礙者；（3）精神或智力異常者；（4）拒絕配合本研究者。

1.2 方法

對照組圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前協(xié)助檢查和指導(dǎo)，術(shù)后監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理和飲食指導(dǎo)等。試驗組圍手術(shù)期行快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：為患者及其家屬介紹快速康復(fù)外科理念內(nèi)容，詳細(xì)講解疾病、手術(shù)等知識，介紹術(shù)后康復(fù)的方法，講解成功案例，緩解不良心理。（2）術(shù)前飲食：給予患者口服流質(zhì)碳水化合物能量飲料，控制應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生[3]。（3）腸道準(zhǔn)備：沖服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散代替?zhèn)鹘y(tǒng)清潔灌腸。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中通過室溫調(diào)節(jié)、蓋被、輸液加熱裝置等維持患者體溫，避免出現(xiàn)術(shù)中低體溫的情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）疼痛護(hù)理：以放松、音樂、暗示等方法來促進(jìn)患者疼痛程度的減輕，應(yīng)用止痛泵有效鎮(zhèn)痛，并提前實施止痛藥干預(yù)[4]。（2）飲食、活動護(hù)理：術(shù)后2 h無惡心、腹脹等不適時可飲用碳水化合物能量飲料，鼓勵患者早進(jìn)食，病情允許時應(yīng)盡早下床活動。（3）管道護(hù)理：保證引流通暢，防止引流管出現(xiàn)折疊、堵塞、脫出情況，觀察引流液顏色。（4）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后6 h，協(xié)助患者翻身、體位更換，實施被動運動，并鼓勵盡早主動運動，病情穩(wěn)定后可下床活動[5]。

表1 兩組臨床指標(biāo)分析（）

表1 兩組臨床指標(biāo)分析（）

組別 n 尿管拔除時間（h） 肛門排氣時間（h） 下床活動時間（d） 住院時間（d）試驗組 20 15.67±2.21 18.20±3.25 1.55±0.73 5.78±1.17對照組 20 21.23±2.12 26.77±4.30 2.92±0.83 8.75±1.36 t 值 - 8.119 7.111 5.543 7.404 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 2 組并發(fā)癥分析

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后尿管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)分析

試驗組尿管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組并發(fā)癥分析

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%低于對照組（P＜0.05）。如表2。

3 討論

前列腺增生是常見的男性疾病，可使得患者出現(xiàn)尿急、排尿困難、尿頻等疾病癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[6-7]。手術(shù)治療、藥物治療是前列腺增生治療的主要方法，其中手術(shù)治療的應(yīng)用較為廣泛。大量研究顯示，在前列腺增生患者手術(shù)的過程中，同時配合有效護(hù)理干預(yù)，則可獲得更好的效果[8]。

手術(shù)療法在前列腺增生患者中應(yīng)用，具有經(jīng)濟(jì)、安全、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，已經(jīng)是治療前列腺增生的主要方法，但是前列腺增生老年患者同時存在其他慢性疾病，因此手術(shù)風(fēng)險較高[9]。同時，多數(shù)手術(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，會增加其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，加重疼痛程度。快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，其術(shù)前護(hù)理中，為患者講解疾病、手術(shù)等的知識，并給予其心理安慰，可增加其對疾病知識了解程度，使其積極面對臨床干預(yù)；飲食護(hù)理和腸道準(zhǔn)備，可保證患者有充足的能量接受手術(shù)治療，不僅可為手術(shù)的順利實施奠定基礎(chǔ)，且可促進(jìn)其術(shù)后更好的康復(fù)；術(shù)中護(hù)理可防止患者因術(shù)中低體溫而出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)的情況，使得手術(shù)更加順利的實施；術(shù)后疼痛護(hù)理能夠緩解患者疼痛程度，使其更好的活動和飲食，管道護(hù)理可及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況并處理，康復(fù)鍛煉的實施，則可促進(jìn)其胃腸功能等的恢復(fù)，縮短其康復(fù)的時間，且能夠增加機(jī)體抵抗力，以此對并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制[10-12]。本研究顯示，試驗組患者術(shù)后尿管拔除時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于老年前列腺增生患者中，可縮短康復(fù)時間，減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。