李穎

乙肝病毒感染已經(jīng)是危害世界健康的嚴重問題，母嬰傳播更是其中的主要傳播途徑之一，據(jù)調(diào)查顯示我國有30%～50%的乙肝病毒感染是通過母嬰傳播，是近些年臨床重點問題。近年來臨床表明母乳喂養(yǎng)是促進產(chǎn)婦身心健康康復(fù)的有效途徑[1]，而健康的心理狀態(tài)也是產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的重要保障。但對乙肝產(chǎn)婦而言，她們不僅要擔(dān)心自身疾病，更擔(dān)心疾病會傳染給孩子[2]，因此乙肝產(chǎn)婦的焦慮情緒明顯，這既不利于母乳喂養(yǎng)的順利進行，也不利于產(chǎn)婦身心的健康恢復(fù)。本次研究為了促進乙肝產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)過程中的心理康復(fù)，對45例乙肝產(chǎn)婦的不良心理因素進行分析，并給予針對性的護理干預(yù)，現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年12月—2018年12月收治的45例乙肝產(chǎn)婦作為觀察組，觀察組產(chǎn)婦年齡在21～35歲之間，平均年齡為（25.4±3.1）歲，其中初產(chǎn)婦37例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。選擇同期在我院分娩的45例健康產(chǎn)婦作為對照組，對照組產(chǎn)婦年齡在20～33歲之間，平均年齡為（25.1±2.8）歲，其中初產(chǎn)婦39例、經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比無明顯差異，（P ＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)婦心理狀況判定方法 采用SAS焦慮自評量表對兩組產(chǎn)婦的焦慮程度進行判定[3]，分數(shù)越高提示產(chǎn)婦的焦慮程度越嚴重。

1.2.2 對照組護理方法 （1）做好常規(guī)知識宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳方法，產(chǎn)后30 min協(xié)助嬰兒進行第一次吸吮；（2）利用護理時間與產(chǎn)婦溝通，增進雙方感情，給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心和安慰；（3）對于產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種影響母乳喂養(yǎng)問題，采取相應(yīng)的解決措施，如乳房過渡充盈或不通，則使用40～50℃清潔毛巾熱敷處理并給予按摩。（4）護理人員正確指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、生活。

1.2.2 觀察組護理干預(yù) （1）針對性心理護理：護理人員應(yīng)識別產(chǎn)婦焦慮情緒來源[4]，減少相關(guān)因素對產(chǎn)婦造成刺激加重焦慮程度；全面評估產(chǎn)婦的焦慮程度，幫助產(chǎn)婦找到有效應(yīng)對焦慮的方式方法；時刻關(guān)注產(chǎn)婦有無情緒方面的異常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后及時做好心理疏導(dǎo)工作，站在換位思考的角度上與產(chǎn)婦溝通交流。（2）針對性疾病知識宣傳：調(diào)查發(fā)現(xiàn)乙肝產(chǎn)婦多擔(dān)心母乳喂養(yǎng)的安全問題[5]，再加上產(chǎn)婦對疾病、藥物等相關(guān)知識了解甚少，這也會在無形中增加產(chǎn)婦的焦慮情緒，因此護理人員應(yīng)將疾病、治療等相關(guān)知識信息編制成冊，配合口頭宣傳提高產(chǎn)婦的認知度，產(chǎn)婦隨著對知識了解的深入，有助于減輕焦慮情緒的程度。（3）個性化健康護理：調(diào)查發(fā)現(xiàn)乙肝產(chǎn)婦對乙肝的母嬰傳播方式、預(yù)防接種后是否能有效阻斷乙肝病毒傳播及如何正確的避免母嬰之間傳播乙肝病毒等知識掌握甚少[6]，因此護理人員首先要掌握全面乙肝病毒知識，針對不同產(chǎn)婦的特點制定個性化的健康宣教內(nèi)容，多樣式、多元化的開展宣傳活動，讓產(chǎn)婦明白疾病傳播的途徑、注意事項等知識。（4）建立社會支持系統(tǒng)：由于乙肝病毒具有傳染性，乙肝產(chǎn)婦可能會受到家庭乃至社會的不正確對待[7]，從而加重產(chǎn)婦的焦慮情緒，因此醫(yī)護人員應(yīng)加強對產(chǎn)婦家屬的宣教和指導(dǎo)工作，請他們給予產(chǎn)婦更多的理解、支持與關(guān)愛，盡量幫助產(chǎn)婦多承擔(dān)一些新生兒工作，讓產(chǎn)婦有足夠的休息時間恢復(fù)身心。另外醫(yī)護人員也要加強乙肝產(chǎn)婦及家屬的出院指導(dǎo)工作，留存產(chǎn)婦的信息及聯(lián)系方式，定期電話回訪，了解產(chǎn)婦的心理狀況，必要時通知產(chǎn)婦做乙肝復(fù)檢等。

1.3 觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦護理前后SAS評分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)處理軟件對研究中的計量資料使用（）表示并進行t 檢驗，對計數(shù)資料使用率表示并進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異提示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后的SAS 評分對比（，分，n=45）

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后的SAS 評分對比（，分，n=45）

組別 護理前 護理后觀察組 43.4±4.1 28.1±1.8對照組 29.7±0.5 27.5±0.4 t 值 8.597 0.661 P 值 ＜0.05 ＞0.05

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)是否安全是乙肝產(chǎn)婦最焦慮的問題。護理前乙肝產(chǎn)婦的SAS評分明顯高于健康產(chǎn)婦，護理后兩組產(chǎn)婦的SAS評分對比差異不明顯，見表1。

3 討論

我國是乙肝疾病高發(fā)地區(qū)[8]，成人的乙肝病毒攜帶率也較高，有相關(guān)調(diào)查顯示攜帶率在10%左右[9]，而其中更是有40%左右的乙肝病毒來自母嬰傳播，因此乙肝產(chǎn)婦的母嬰之間病毒傳播是臨床重點關(guān)注問題。近些年隨著母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點被廣泛普及，也得到了更多產(chǎn)婦的認可[10]，母乳喂養(yǎng)對嬰兒的身心發(fā)育有積極作用這是不爭的事實。但對乙肝產(chǎn)婦而言，由于產(chǎn)婦最擔(dān)心母乳喂養(yǎng)等安全問題，則會增長產(chǎn)婦的負面情緒，這對產(chǎn)婦的康復(fù)及新生兒的健康均會造成不利影響[11]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，乙肝產(chǎn)婦的焦慮評分（43.4±4.1）分是明顯高于健康產(chǎn)婦的焦慮評分（29.7±0.5）分，這說明乙肝產(chǎn)婦的心理狀況受到了疾病的嚴重影響，我們從調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)乙肝產(chǎn)婦最擔(dān)心的問依然是母乳喂養(yǎng)是否安全，而造成乙肝產(chǎn)婦焦慮的原因還是對疾病、治療、傳播途徑等知識的認知程度不夠，因此我們認為對乙肝產(chǎn)婦開展有針對性的護理干預(yù)是非常必要的。

臨床證實母乳中的乙肝病毒含量較少[12]，一方面乙肝病毒通過消化道傳染的幾率并不高，另一方面在給予乙肝疫苗和免疫球蛋白的聯(lián)合阻斷后，大部分乙肝產(chǎn)婦是可以進行母乳喂養(yǎng)的。因此臨床應(yīng)針對乙肝產(chǎn)婦擔(dān)心的問題制定個性化的護理干預(yù)方案，消除產(chǎn)婦的心理問題，緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，讓產(chǎn)婦正確的認識乙肝疾病的傳播途徑、注意事項等，可有效促進產(chǎn)婦的身心康復(fù)。本次研究結(jié)果提示，經(jīng)護理干預(yù)后的乙肝產(chǎn)婦焦慮評分（28.1±1.8）分與健康產(chǎn)婦焦慮評分（27.5±0.4）分對比差異不明顯，這說明針對性的護理干預(yù)對乙肝產(chǎn)婦焦慮情緒的改善有明顯作用。

綜上所述，針對乙肝產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中擔(dān)心的問題或自身因素，給予相應(yīng)的護理干預(yù)，能明顯幫助產(chǎn)婦改善心理狀況，利于母嬰的健康安全。臨床上也應(yīng)加強對乙肝產(chǎn)婦的心理衛(wèi)生保健，在社會上廣泛普及，從而真正減小乙肝疾病對母嬰造成的影響。