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心理護(hù)理對造血干細(xì)胞移植前后的效果觀察

2019-07-17 01:54陳蘭
關(guān)鍵詞:干細(xì)胞護(hù)理人員研究組

陳蘭

造血干細(xì)胞移植患者通常具有不同程度的心理負(fù)擔(dān),所以,應(yīng)該對于患者展開造血干細(xì)胞移植的環(huán)節(jié),落實(shí)科學(xué)的護(hù)理方案,通過緩解心理壓力積極改善預(yù)后。隨著人們對于護(hù)理要求的不斷提升,使得心理護(hù)理模式廣泛的應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中,并且普遍的得到良好成效。心理護(hù)理遵循了以人為本的理念,致力于掌握患者的心理狀態(tài),針對性的疏導(dǎo),以此達(dá)到改善不良情緒,提升治療依從性的目標(biāo),也是確保治療效果良好發(fā)揮的保障[1-2]。對于造血干細(xì)胞移植患者展開積極的心理護(hù)理舉措是非常必要的,因為此部分患者很容易因長時間的治療以及經(jīng)濟(jì)問題等因素,導(dǎo)致形成各種負(fù)面心理情緒,給順利的治療造成一定的阻礙。本研究對于心理護(hù)理對造血干細(xì)胞移植前后心理狀態(tài)和移植后生活質(zhì)量的影響展開觀察及分析,做出如下所示的報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是在我院展開造血干細(xì)胞移植的患者80例,時間范圍選自于2017年8月—2018年12月期間。納入和排除標(biāo)準(zhǔn):所有的患者均滿足造血干細(xì)胞移植手術(shù)指征,具有良好的溝通能力,無嚴(yán)重的肝腎功能障礙者、精神障礙者。同時患者和家屬具備此研究的知情權(quán),簽署正規(guī)的知情同意書,此研究的展開經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會的批準(zhǔn)。采取隨機(jī)分組的模式,將80例患者劃分成研究組、參照組,各具備患者40例。研究組內(nèi),具有男性以及女性患者分別是22例、18例,年齡最小者為18歲,最長者為56歲,平均是(35.8±2.1)歲,病程最短者為6個月,最長者為32個月,平均為(15.4±2.9)個月;參照組內(nèi),具有男性以及女性患者分別是24例、16例,年齡最小者為20歲,最長者為60歲,平均是(36.9±2.3)歲,病程最短者為6個月,最長者為30個月,平均為(16.1±3.0)個月。對比兩組患者的相關(guān)資料,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

對于參照組的患者實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理模式,即包括常規(guī)檢查、提出科學(xué)飲食方案、進(jìn)行健康知識教育、為患者答疑解難、定期的消毒病房等等。研究組患者于此基礎(chǔ)上,展開心理護(hù)理措施,主要內(nèi)容為:

首先,很多的患者于治療前都會出現(xiàn)程度不同的焦慮狀態(tài),前期的治療會對于患者的最終療效形成較大的影響,治療前期患者很容易產(chǎn)生緊張不安、失眠、尿頻等現(xiàn)象[1-2]。所以,護(hù)理人員要積極同患者加強(qiáng)交流,掌握住內(nèi)心想法,多介紹相關(guān)的治療成功案例,提升患者治療信心。了解到患者的活動興趣,為其制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方案,放松心情以改善焦慮的程度;其次,因一些患者沒有對造血干細(xì)胞移植具有充分的了解,會形成緊張不安、焦慮抑郁等情緒,過度的擔(dān)憂治療成效、治療期間的危險、術(shù)后的并發(fā)癥等等問題,進(jìn)而影響到治療成效。所以,需要護(hù)理人員對其展開健康宣教,耐心的介紹整個治療的流程,相關(guān)的注意事項,和提升治療配合度的重要意義、防控并發(fā)癥的舉措等,讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備面對治療;接下來,展開造血干細(xì)胞移植后,通?;颊邥a(chǎn)生一些不適感,延緩恢復(fù)的時間,進(jìn)而導(dǎo)致悲觀心理,降低治療的信心,出現(xiàn)食欲減退、郁悶恐慌等心理[3-5]。所以,針對這一類患者,要預(yù)先告知造血干細(xì)胞移植后的相關(guān)癥狀,緩解其因不了解所導(dǎo)致的悲觀失望情緒;最后,為患者提供溫馨舒適、干凈整潔的住院環(huán)境,探視走廊放置綠植,通過住院環(huán)境的溫馨氛圍,讓患者緩解緊張的心理情緒,積極面對治療。如果患者的負(fù)面情緒較嚴(yán)重,可以邀請心身科醫(yī)護(hù)人員展開針對性的心理指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者的治療前后焦慮自評量表(SAS)評分以及抑郁自評量表(SDS)評分進(jìn)行比較。同時,采取QOL生存質(zhì)量量表評價患者的生活質(zhì)量水平[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用于分析處理數(shù)據(jù)的軟件是SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表達(dá),計數(shù)資料采?。╪,%)表達(dá),分別使用t 檢驗、χ2檢驗進(jìn)行組間對比。當(dāng)P<0.05時,為具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分比較

研究組移植前的SAS評分、SDS評分跟參照組移植前的SAS評分、SDS評分比較無明顯差異(P>0.05);移植以后,研究組的SAS評分、SDS評分均顯著的低于參照組的SAS評分、SDS評分,統(tǒng)計學(xué)意義存在(P<0.05)。如下表1所示。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量水平比較

研究組患者的生理機(jī)能、情感職能、社會功能、一般健康狀態(tài)等評分相較于參照組而言,均更具備優(yōu)勢(P<0.05)。如下表2所統(tǒng)計。

3 討論

造血干細(xì)胞移植的另一種稱法為骨髓移植,屬于臨床治療血液病以及免疫缺陷疾病等重要舉措,通過對于造血及免疫系統(tǒng)實(shí)施有效的重建,達(dá)到控制病情的效果[6-8]。但是,對于造血干細(xì)胞移植而言,具有相對復(fù)雜的移植過程,同時風(fēng)險較高,在實(shí)施移植以后往往可以產(chǎn)生較高的排斥反應(yīng),以上的諸多因素影響,都會對于患者的心理狀態(tài)造成一定的影響,進(jìn)而降低治療依從性,甚至對于治療的成效構(gòu)成一定程度的影響。為患者落實(shí)科學(xué)的心理護(hù)理模式,可以輔助治療工作更好展開[9-10]。

在此次研究中,對于研究組的患者落實(shí)科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)方案,獲得到了理想的成效。落實(shí)心理護(hù)理干預(yù)涉及到整個治療的環(huán)節(jié),進(jìn)行移植之前,為患者做好心理準(zhǔn)備,介紹移植醫(yī)護(hù)小組成員,參觀移植室,介紹相關(guān)的移植全過程、并發(fā)癥、護(hù)理內(nèi)容等等,提升患者的認(rèn)知度以及治療的信心;預(yù)處理之前,進(jìn)行心理指導(dǎo),由于進(jìn)入到移植室時,患者沒有了家屬的陪伴,而且空間較小以及娛樂工具較少等,會讓患者產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、焦慮的感受。護(hù)理人員要進(jìn)行積極的鼓勵,讓患者產(chǎn)生足夠的安全感以及信心[11-12]??梢园严局蟮臅蛘呤找魴C(jī)等帶入移植室內(nèi),提升患者生活情緒,積極的接受治療;預(yù)處理階段心理護(hù)理,預(yù)處理期間,患者要實(shí)施化療的劑量較大和/或放療,易產(chǎn)生腹瀉、惡心嘔吐、口腔潰瘍等問題,導(dǎo)致產(chǎn)生消極抑郁、不愿意講話以及煩躁不安等現(xiàn)象。而且因治療所產(chǎn)生的一些不良反應(yīng),也增加患者的痛苦,所以護(hù)理人員要對患者的處境進(jìn)行全面掌握,針對性的做出個體化心理疏導(dǎo),耐心傾聽患者主訴,進(jìn)行心理安慰和鼓勵,多講些治療成功病例,提升患者的治療積極性。可以采取觀看電視劇、視頻、聊天等方式,轉(zhuǎn)移患者的注意力,降低不適感。另外展開生活護(hù)理,包括及時的清除掉嘔吐物等,使得護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)舒適;治療以后,同樣要展開心理護(hù)理,患者處于長期全封閉、保護(hù)性隔離及單調(diào)居住環(huán)境中,加之血象恢復(fù)正常以后離開層流病房至普通病房內(nèi),不斷的變換治療的環(huán)境,也是導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、失眠抑郁等的重要因素。因此,護(hù)理人員需要全程的展開心理疏導(dǎo),幫助患者客觀認(rèn)知疾病和預(yù)后,指導(dǎo)正確的用藥,輔助定期檢查工作,幫助增強(qiáng)治療的信念。

表1 兩組移植前后的SAS、SDS 評分比較情況(,分,n=40)

表1 兩組移植前后的SAS、SDS 評分比較情況(,分,n=40)

組別 SAS 評分 SDS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 58.80±2.13 45.36±4.20 59.72±3.25 42.33±4.28參照組 58.79±3.26 55.70±3.28 58.63±4.02 53.49±3.21 t 值 0.24 9.04 0.58 12.36 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)比較情況(,分)

表2 兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)比較情況(,分)

組別 n 生理機(jī)能 情感職能 社會功能 一般健康狀態(tài) 心理機(jī)能 精力 感覺功能 睡眠功能研究組 40 79.80±3.25 78.96±3.20 82.35±2.18 60.78±3.22 75.63±4.02 65.79±2.04 70.89±3.28 72.18±2.19參照組 40 72.20±2.46 66.88±2.58 73.20±2.59 49.06±3.01 65.80±2.06 55.49±3.28 53.48±2.18 55.48±2.41 t 值 - 6.70 20.19 6.79 8.53 11.22 13.27 10.19 9.83 P 值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

綜上所述,對于造血干細(xì)胞移植患者實(shí)施科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)方案,能夠明顯的提升治療效果。經(jīng)展開科學(xué)的心理護(hù)理模式,可以積極地改善患者心理狀態(tài),同時提升生活質(zhì)量水平,有利于幫助患者得到更好的恢復(fù)。因此,值得推廣實(shí)踐。

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