付建琴 王可可 馬雪梅

肺部器官是小兒喘憋性肺炎的主要病變部位，患兒的臨床特征為咳嗽、喘憋、呼吸困難等，該病好發(fā)于3歲以下兒童，在臨床上具有較高的發(fā)生率[1]。小兒喘憋性肺炎的發(fā)生多是由于呼吸道感染病毒導(dǎo)致的，部分是由于鼻病毒及流感病毒引起?；純阂坏└腥静《?，會導(dǎo)致毛細(xì)血管及支氣管發(fā)生充血及水腫的情況，導(dǎo)致黏液的分泌量增加，進(jìn)而導(dǎo)致管腔堵塞，最終誘發(fā)患兒發(fā)生肺氣腫和肺不張等情況[2-3]。目前臨床上對于此類疾病患兒的治療主要以氧氣驅(qū)動霧化吸入治療為主，但在治療期間配合給予護(hù)理干預(yù)意義重大[4]。本次通過對我院收治的采用氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療的小兒喘憋性肺炎患兒90例進(jìn)行研究，探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對此類患兒的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察樣本為我院2017年11月—2018年11月收治的氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療的小兒喘憋性肺炎患兒90例，所有患兒均經(jīng)過臨床診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為喘憋、呼吸加快，哮鳴音等。患兒家屬均自愿簽署知情同意書，本次研究經(jīng)過我院倫理委員會的獲批；排除合并肝腎炎癥的患兒及合并其他肺部疾病的患兒。按照簡單分層分組的原則均分為對照組（n=45）和干預(yù)組（n=45）。對照組：男24例，女21例；年齡為6個(gè)月～3歲，平均為（1.69±0.28）歲。干預(yù)組：男25例，女20例；患兒年齡為7個(gè)月～3歲，平均為（1.72±0.30）歲。兩組患兒上述資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較均無明顯差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒入院后均及時(shí)進(jìn)行常規(guī)的抗病毒治療和抗生素治療，同時(shí)給予鎮(zhèn)靜化痰治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動霧化吸入治療。

1.2.2 護(hù)理措施 對照組患兒采用臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)霧化吸入護(hù)理及呼吸道護(hù)理等。干預(yù)組患兒在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）健康教育，由于患兒的年齡較小，且治療過程中的配合度較低，由于患兒哭鬧影響治療。因此，護(hù)理人員需向患兒家屬講解氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，使患兒家屬協(xié)助提高患兒治療的配合度，并告知治療期間需要家屬配合的地方及具體的操作，并協(xié)助患兒家屬安撫患兒的情緒，告知患兒治療過程中無痛，消除年齡較大患兒的抵觸情況。（2）霧化吸入精細(xì)化護(hù)理，治療前調(diào)整患兒保持坐位、側(cè)臥位或者半坐位，并采用靠墊或軟枕支撐患兒保證患兒治療期間體位舒適，并叮囑患兒家屬在治療期間不要隨意轉(zhuǎn)動患兒的體位。有效徹底的清理患兒口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，并引導(dǎo)患兒深呼吸以有效的清除咽喉深處的痰液；護(hù)理人員需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑現(xiàn)配霧化液，保證霧化液現(xiàn)配現(xiàn)用；在霧化吸入治療過程中注意檢查面罩的舒適度和松緊度，保證面罩不能輕易移動；注意根據(jù)患兒的體位適時(shí)調(diào)整噴霧器的方向，并注意密切觀察患兒的反應(yīng)，在治療過程中注意引導(dǎo)患兒的情緒，避免哭鬧等。（3）霧化吸入后干預(yù)，當(dāng)治療結(jié)束后，盡快協(xié)助患兒進(jìn)行排痰，叩擊背部促進(jìn)痰液排除，對于排痰困難者可進(jìn)行吸痰處理；排痰之后及時(shí)清理患兒的口腔，叮囑患兒臥床修養(yǎng)，避免劇烈活動；叮囑患兒多飲水（少量多次為宜），增加飲水量，飲食主要以易消化高營養(yǎng)且無刺激性食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評判

對比兩組患兒氣喘、咳嗽及哮鳴音等癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間。同時(shí)采用我院自制調(diào)查問卷對患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為100分，評分越高表示護(hù)理滿意度越高。評分≥90分表示非常滿意，評分70～89分表示滿意，評分＜70分表示不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)則表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時(shí)間

與對照組相比，干預(yù)組患兒氣喘、咳嗽及哮鳴音等癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對照組，且干預(yù)組患兒住院時(shí)間也明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

經(jīng)不同方法干預(yù)后，干預(yù)組的護(hù)理滿意度為9 7.7 8%（44/45），其中28例為非常滿意，16例為滿意，1例為不滿意；對照組為82.22%（37/45），其中18例為非常滿意，19例為滿意，8例為不滿意。干預(yù)組明顯高于對照組（χ2=6.05，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境問題的嚴(yán)峻，呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[5]。小兒喘憋性肺炎是兒科臨床上發(fā)生率較高的疾病之一，該病的特征為起病急驟，發(fā)病迅速，且主要以3歲以下兒童為主，對患兒的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[6-7]。若未能及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療干預(yù)，則會導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，誘發(fā)心功能不全以及呼吸功能障礙等情況[8]。當(dāng)前，臨床上對于此類患兒的治療主要以常規(guī)抗生素治療、抗病毒治療及平喘化痰治療為主，其中氧氣驅(qū)動霧化吸入治療是目前臨床療效較為理想的一種方法[9]。但由于此類患兒的年齡均較小，在臨床治療過程中配合給予護(hù)理干預(yù)可以有效的提高臨床療效。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是目前臨床上常用的一種規(guī)范化護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理模式相比，該護(hù)理模式具有護(hù)理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)高效，且護(hù)理內(nèi)容先進(jìn)系統(tǒng)[10]。本次研究通過對我院收治的90例采用氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療的小兒喘憋性肺炎者進(jìn)行分組研究，干預(yù)組采用系統(tǒng)化護(hù)理模式，主要是通過對患者霧化吸入治療期間的體位進(jìn)行干預(yù)，有效的擴(kuò)大患兒的胸腔，避免膈肌下移，保證氣體交換充分，進(jìn)而增加治療效果[11]。同時(shí)在護(hù)理過程中通過加強(qiáng)對患兒家屬進(jìn)行健康教育，有效的提高患兒家屬在治療期間的配合度，及時(shí)觀察患兒的治療情況，全面系統(tǒng)的觀察療效[12]。結(jié)果顯示，干預(yù)組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對照組，且干預(yù)組患兒臨床住院時(shí)間也明顯的短于對照組，而護(hù)理滿意度則明顯高于對照組。這一結(jié)果表明，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式有助于改善患兒的臨床癥狀，提高服務(wù)質(zhì)量。

表1 臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間（，d，n=45）

表1 臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間（，d，n=45）

組別 氣喘 咳嗽 哮鳴音 住院時(shí)間干預(yù)組 0.9±0.2 5.3±1.4 4.2±1.1 9.2±2.8對照組 1.6±0.4 7.6±1.7 7.5±1.9 11.5±3.4 t 值 10.50 7.01 10.08 3.50 P 值 0.00 0.00 0.00 0.00

綜上所述，氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療的小兒喘憋性肺炎時(shí)給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)有助于及時(shí)緩解患兒的臨床癥狀，提高臨床療效，極具臨床推廣價(jià)值。