孫霆芳

流行性感冒是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見臨床表現(xiàn)有高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等；流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，甲型（A型）流感最常見，以H1N1和H3N2型病毒最為多見[1]。西醫(yī)對流感的治療主要是抗病毒藥的應(yīng)用與對癥治療，目前抗病毒藥主要有M2離子通道抑制劑和神經(jīng)氨酸酶（NA）抑制劑，其中神經(jīng)氨酸酶抑制劑如磷酸奧司他韋和扎那米韋均已為臨床常用藥物[2]。有研究證實，磷酸奧司他韋對甲型H1N1流感治療效果顯著[3]。而對于國產(chǎn)中藥復(fù)方制劑小兒雙金清熱口服液，同樣有研究證實其對于緩解流感癥狀具有著療效[4]。因此，該研究為探討小兒雙金清熱口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療甲型流行感冒的臨床效果，選擇2018年2月—2019年2月該院收治的甲型流行性感冒患兒160例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2019年2月該院收治的甲型流行性感冒患兒160例為研究對象，納入所有患兒均符合甲型流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。所有患兒或家屬自愿加入研究并簽訂知情同意書。根據(jù)治療方法將患兒分為觀察組和對照組2組，各80例；其中對照組男性45例，女性35例，年齡在2～11歲，平均年齡（7.2±3.8）歲；觀察組男性43例，女性37例，年齡在3～12歲，平均年齡（7.4±2.5）歲；兩組患兒的基線資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患兒口服磷酸奧司他韋顆粒治療，15 mg/次，一天2次。觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上加用小兒雙金清熱口服液，10 mL/次，一天3次。兩組均連續(xù)治療一周。磷酸奧司他韋顆粒：宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080763，規(guī)格：15 mg/袋；小兒雙金清熱口服液：山東潤華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020248，規(guī)格：10 mL/支。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床療效、臨床癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)評判如下：（1）治愈：患兒3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀（如流涕、咳嗽、咽喉紅腫疼痛等）均完全消失；（2）顯效：患兒3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著改善；（3）有效：患兒3 d內(nèi)體溫較治療前明顯降低，臨床癥狀均有所改善；（4）無效：患兒3 d內(nèi)臨床癥狀均無改善[5]?？傆行蕿橹斡?、顯效、有效之和。臨床癥狀改善情況包括體溫恢復(fù)時間、癥狀消失時間、病毒抗原陽性持續(xù)時間；病毒抗原陽性持續(xù)時間采用艾博生物醫(yī)藥（杭州）有限公司產(chǎn)的甲型/乙型流感病毒抗原檢測試劑盒（膠體金法）每天對患兒進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效對比

對照組患兒治愈30例，顯效15例，有效21例，無效14例，總有效率為82.5%；觀察組治愈42例，顯效24例，有效9例，無效5例，總有效率為93.8%，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比

治療后，觀察組體溫恢復(fù)時間為（1 1.8±5.1）h、癥狀消失時間為（3 0.2±9.5）h，病毒抗原陽性持續(xù)時間為（4.2±1.6）d；對照組體溫恢復(fù)時間為（15.2±5.7）h、癥狀消失時間為（37.6±10.4）h，病毒抗原陽性持續(xù)時間為（6.4±1.3）d，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒的臨床療效對比

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比（）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況對比（）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)時間（h） 癥狀消失時間（h） 病毒抗原陽性持續(xù)時間（d）觀察組 80 11.8±5.1 30.2±9.5 4.2±1.6對照組 80 15.2±5.7 37.6±10.4 6.4±1.3 t 值 - 4.905 4.986 4.237 P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒不良反應(yīng)對比

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)對比

觀察組患兒出現(xiàn)1例嘔吐、1例頭暈、1例皮疹，對照組患兒出現(xiàn)3例嘔吐、4例腹瀉，3例頭暈、1例皮疹、1例心動過速，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患兒，分別為3.8%和15.0%，比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表3。

3 討論

流行性感冒幾乎每年都有不同程度的爆發(fā)、流行，已成為影響公共健康一大危險因素。隨著研究的不斷深入，中西醫(yī)結(jié)合治療流感被更多人認(rèn)可，配合中藥治療能顯著改善流感癥狀和發(fā)病持續(xù)時間[6-8]。目前西醫(yī)臨床上對于甲型流感的治療主要有2種類型的藥物，即M2離子通道阻滯劑和神經(jīng)氨酸酶抑制劑；磷酸奧司他韋是一種口服神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物，長期被公認(rèn)為世界上最有效的防治流感藥物之一；通過人體代謝為神經(jīng)氨酸酶抑制劑, 阻止機體內(nèi)流感子代病毒的復(fù)制和擴散，抑制新的病毒顆粒形成，從而緩解流感癥狀[9-10]。而小兒雙金清熱口服液為中藥復(fù)方制劑，廣泛應(yīng)用于流感引起的咳嗽、低熱、咽喉紅腫等癥狀，其治療效果顯著[11-12]。在該研究中，觀察組患兒采用小兒雙金清熱口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療后，觀察組總有效率（93.8%）顯著高于對照組總有效率（82.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明小兒雙金清熱口服液與磷酸奧司他韋顆粒聯(lián)合治療甲型流感可顯著提升磷酸奧司他韋顆粒單獨治療的臨床效果，兩種藥物具有協(xié)同增效作用。其次，該研究中觀察組患兒在體溫恢復(fù)時間、癥狀消失時間和病毒抗原陽性持續(xù)時間、不良反應(yīng)發(fā)生上均顯著低于對照組（P＜0.05），也反映出了兩種藥物聯(lián)合使用的增效作用，可顯著改善患兒的臨床體征，降低不良反應(yīng)的發(fā)生以及病毒的傳染性。

綜上所述，小兒雙金清熱口服液聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療甲型流行感冒，患兒臨床療效顯著，癥狀消失時間縮短，不良反應(yīng)發(fā)生降低，值得臨床推廣使用。