朱甜甜

江蘇省南京市江寧醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇南京 211100

臨床上，由動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊破裂則是急性心肌梗死出現(xiàn)的主要原因，若不及時(shí)干預(yù)，則可能直接導(dǎo)致患者死亡[1]。采用PCI術(shù)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療能夠達(dá)到血管重建的效果，能促使心肺功能受損嚴(yán)重程度減輕，將心血管不良事件發(fā)生率降低[2-3]。HbAlc屬于一個(gè)常見的血糖指標(biāo)，主要用來反映受檢者檢測(cè)前8～12周內(nèi)的血糖情況，可將其用來對(duì)血糖控制的具體情況進(jìn)行有效判斷[4-5]。有研究顯示，HbAlc是急性心肌梗死的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]。為此，該研究選取該院2016年1月—2018年1月收治的146例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

146例急性心肌梗死患者于該院行PCI術(shù)，以患者HbAlc水平為依據(jù)，將其分為兩組，其中乙組患者HbAlc≤6.5%，甲組患者HbAlc＞6.5%。甲組患者年齡54～80 歲，平均年齡（62.91±0.32）歲，共 66 例，男性 51 例，女性 15例；乙組患者年齡 53～78歲，平均年齡（61.90±0.18）歲，共80例，男性61例，女性19例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。對(duì)比兩組性別、年齡，具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院期間與治療后3個(gè)月的LVEF、LVDd、心血管不良事件發(fā)生情況、血脂與血糖指標(biāo)變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂與血糖指標(biāo)對(duì)比

與乙組對(duì)比，甲組TG、空腹血糖以及HbAlc水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血脂與血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組血脂與血糖指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 T G（m m o l/L） T C（m m o l/L） 空腹血糖（m m o l/L） H b A l c（%）甲組（n=6 6）乙組（n=8 0）t值P值1.9 2±0.4 8 1.6 2±0.1 5 1 5.6 2 6 3 0.0 0 0 0 4.0 9±0.9 5 4.0 7±0.9 8 0.5 2 5 8 0.1 1 5 7 1 3.6 9±1.5 8 7.1 5±1.0 2 9.6 3 2 6 0.0 0 0 0 7.3 9±0.8 5 5.1 2±0.4 2 1 1.0 2 3 6 0.0 0 0 0

2.2 兩組LVEF與LVDd對(duì)比

對(duì)比兩組住院期間LVEF、LVDd，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與乙組對(duì)比，甲組治療3個(gè)月后LVEF更低，LVDd 更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組LVEF與LVDd對(duì)比(±s)

表2 兩組LVEF與LVDd對(duì)比(±s)

組別甲組（n=6 6）乙組（n=8 0）L V E F（%）住院期間 治療后3個(gè)月L V D d（m m）住院期間 治療后3個(gè)月t值 P值5 2.7 8±0.5 8 5 2.8 2±0.4 5 0.4 6 9 1 0.6 3 9 7 4 5.1 2±0.8 5 5 2.1 6±0.3 9 6 6.1 5 2 8 0.0 0 0 0 5 0.1 6±0.3 2 5 0.1 9±0.3 1 0.5 7 3 5 0.5 6 7 2 5 4.4 1±0.8 8 5 0.1 1±0.5 2 3 6.6 4 7 0 0.0 0 0 0

2.3 心血管不良事件發(fā)生情況

甲組頻發(fā)室性期前收縮、心源性休克、再發(fā)心肌梗死發(fā)生率分別為 22.73%、15.15%、7.58%，均高于乙組的2.50%、1.25%、0.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心血管不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，我國人口老齡化進(jìn)程明顯加快，各種心血管疾病發(fā)生率明顯提高，對(duì)人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，其中心肌梗死便屬于一種常見的心血管疾病[7-8]。心肌梗死是指因短時(shí)間內(nèi)缺氧、缺血，進(jìn)而導(dǎo)致組織壞死，引發(fā)血液循環(huán)功能障礙。PCI術(shù)是臨床用來治療急性心肌梗死的常用方式，利于降低患者病死率[9]。HbAlc水平能對(duì)受檢者近8周內(nèi)的血糖濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，獲得更加準(zhǔn)確的血糖濃度，時(shí)效性強(qiáng)[10-11]。因HbAlc是血紅蛋白和葡萄糖的一種結(jié)合產(chǎn)物，所以能在一定程度上反映真糖水平[12]。

該研究經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，甲組頻發(fā)室性期前收縮、心源性休克、再發(fā)心肌梗死發(fā)生率分別為22.73%、15.15%、7.58%，均高于乙組的2.50%、1.25%、0.00%；與乙組對(duì)比，甲組治療3個(gè)月后LVEF更低，LVDd更高（P＜0.05），提示高HbAlc水平會(huì)提高急性心肌梗死患者心血管不良事件發(fā)生率，造成不良預(yù)后。因HbAlc極易導(dǎo)致紅細(xì)胞黏度迅速升高，進(jìn)而將細(xì)胞流動(dòng)性降低，這就進(jìn)一步降低細(xì)胞變形能力下，促使患者患病率提高[13]。與此同時(shí)，HbAlc通過將氧合血紅蛋白離解速度減緩，能促使紅細(xì)胞的氧親和力明顯加大，直接減少紅細(xì)胞相關(guān)產(chǎn)物量，最終出現(xiàn)組織缺氧現(xiàn)象，所以高HbAlc水平患者有更大概率出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。李彬等[14]學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高HbAlc水平組患者 LVEF為 （50±10）%， 低于低 HbAlc水平組，LVDd為（53±5）mm，高于低HbAlc水平組，同時(shí)貧乏室性期前收縮發(fā)生率為24%，高于低HbAlc水平組，這與該研究結(jié)果具有高度相似性。

綜上所述，急性心肌梗死行PCI術(shù)時(shí)的高HbAlc水平易于提高心血管事件發(fā)生率，HbAlc在患者預(yù)后評(píng)估中具有一定價(jià)值。