劉曉華

淄博市第七人民醫(yī)院內(nèi)一科，山東淄博 255040

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是治療冠心病的有效方法[1]，但PCI不能將冠心病危險(xiǎn)因素和其動(dòng)脈粥樣硬化的生物學(xué)進(jìn)程緩解、消除，所以不良心血管事件（MACE）還是很多，給患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響[2]。單一藥物并不能控制PCI術(shù)后MACE發(fā)生，研究顯示，PCI術(shù)后患者病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)、正虛邪實(shí)[3]，聯(lián)合丹紅注射液治療，在控制血小板活化、改善血管內(nèi)皮功能等方面具有很大優(yōu)勢[4]。該研究選取該院2015年1月—2017年1月收治的80例PCI術(shù)后患者為研究對(duì)象，就探討其對(duì)冠心病PCI后血瘀證患者M(jìn)ACE的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例PCI術(shù)后患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法將該組患者隨機(jī)分為兩組，觀察組 （n=40）給予丹紅注射液治療，其中男22例，女 18例；年齡35～75 歲，平均（57.24±8.11）歲；對(duì)照組（n=40）給予常規(guī)西醫(yī)治療，其中男 23例，女 17例；年齡 35～78歲，平均（58.11±7.44）歲；兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情研究；②符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③行PCI術(shù)治療者；④對(duì)藥物無過敏者。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均行PCI術(shù)治療，圍手術(shù)期注射低分子量肝素鈉，術(shù)后口服硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氧吡格雷片、拜阿司匹林腸溶片，觀察組在術(shù)后再靜脈滴注丹紅注射液 （國藥準(zhǔn)字：Z20026866，規(guī)格型號(hào)：10 mL×6 支），取 40 mL 加入 250 mL 5%葡萄糖，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者M(jìn)ACE發(fā)生情況和炎癥因子水平、血管內(nèi)皮功能以及血栓形成指標(biāo)。①炎癥因子：包括細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏 C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；②血管內(nèi)皮功能：包括肱動(dòng)脈擴(kuò)張（FMD）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管性假血友病因子（vWF）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間療效比較采取 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)ACE發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者M(jìn)ACE發(fā)生率20.00%明顯低于對(duì)照組35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者M(jìn)ACE發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者炎癥因子水平和血管內(nèi)皮功能對(duì)比

兩組患者炎癥因子水平和血管內(nèi)皮功能對(duì)比。見表2。

表2 兩組患者炎癥因子水平和血管內(nèi)皮功能對(duì)比（±s）

指標(biāo) 觀察組（n=4 0）對(duì)照組（n=4 0） t值 P 值I C A M-1（n g/L）I L-6（μ g/L）T N F-α（μ g/L）h s-C R P（m g/L）F M D（%）H c y（μ m o l/L）v W F（%）E T-1（n g/L）N O（μ m o l/L）8 8.8 3±1 8.2 5 1 8.1 3±2.3 3 1 9.8 8±4.2 9 9.4 7±1.6 3 7.5 1±1.1 4 9.7 0±1.2 4 1 3 9.7 8±1 1.4 1 6 5.3 6±8.2 6 6 7.9 3±1 0.5 1 1 1 4.5 7±2 0.7 4 3 1.2 4±2.7 4 2 3.4 0±3.2 3 1 3.7 5±1.6 5 6.6 4±0.8 6 1 2.5 8±1.3 1 1 6 3.9 5±1 2.5 0 7 3.4 9±9.3 4 6 0.5 6±8.3 7 5.8 9 2 7 2 3.0 5 2 8 4.1 4 5 7 1 1.6 7 1 0 3.8 5 3 2 1 0.0 9 8 0 9.0 3 2 2 4.1 2 3 9 3.4 6 9 3＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1 0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1＜0.0 0 0 1 0.0 0 0 4

3 討論

PCI術(shù)是除了傳統(tǒng)內(nèi)科治療冠心病最有效的外科治療方法，但PCI術(shù)后卻存在嚴(yán)重的并發(fā)癥[6]，研究顯示，有30%～50%的患者在植入支架后會(huì)發(fā)生再狹窄，還有部分患者會(huì)發(fā)生不同程度的MACE，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[7]。內(nèi)皮功能損傷是發(fā)生心腦血管疾病的主要原因，也是AS的始動(dòng)因素，炎癥因子也在各個(gè)環(huán)節(jié)的AS有重要作用，并推動(dòng)了冠心病的發(fā)展，所以改善患者炎癥因子水平和血管內(nèi)皮功能意義重大[8]。由于PCI的并發(fā)癥機(jī)制復(fù)雜，且各藥物都具有一定局限性，所以ACE、抗氧化劑、他汀類、β-受體阻滯劑、硝酸酯類、抗凝類藥物并不能整體改善[9]。近些年中醫(yī)藥輔助西醫(yī)治療PCI后MACE進(jìn)展顯著，丹紅注射液由紅花和丹參制成，其中紅花具有抑制血小板黏附聚集作用，丹參具有抗氧化、改善微循環(huán)、抗血栓等作用。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者ICAM-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy、vWF、ET-1 分別為（88.83±18.25）ng/L、（18.13±2.33）μg/L、（19.88±4.29）μg/L、（9.47±1.63）mg/L、（9.70±1.24）μmol/L、（139.78±11.41）%、（65.36±8.26）ng/L、，明顯 低 于 對(duì) 照 組 （114.57±20.74）ng/L、（31.24±2.74）μg/L、（23.40±3.23）μg/L、（13.75±1.65）mg/L、（2.58±1.31）μmol/L、（163.95±12.50）% 、（73.49±9.34）ng/L、，NO、FMD 分 別 為（67.93±10.51）μmol/L、（7.51±1.14）%， 明顯高于對(duì)對(duì)照組（60.56±8.37）μmol/L、（6.64±0.86）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者M(jìn)ACE發(fā)生率20.00%明顯低于對(duì)照組35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組MACE發(fā)生率、ICAM-1、IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy、vWF、ET-1、NO、FMD均優(yōu)于對(duì)照組，說明丹紅注射液可有效改善PCI術(shù)后患者預(yù)后，這與王以寧等[10]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，給予患者丹紅注射液治療后，患者M(jìn)ACE發(fā)生率為18.8%低于常規(guī)西藥治療的45.68%，與該文所得結(jié)果相近，具有臨床意義。

綜上所述，丹紅注射液可有效降低冠心病PCI術(shù)后患者M(jìn)ACE發(fā)生率和炎癥因子水平，改善血管內(nèi)皮功能，值得臨床推廣。