葉勤勤

廣西骨傷醫(yī)院重癥監(jiān)護室，廣西南寧 530012

重癥肺炎是當(dāng)前臨床中一種較為普遍的危重疾病，多發(fā)于老年人群中；這是因為老年人群身體素質(zhì)較為羸弱，細胞活性處于不斷衰弱的階段，所以感染肺炎的機率相對較高。重癥肺炎是一種病原體感染所帶來的疾病，這種疾病帶來的主要危害是可以讓患者出現(xiàn)休克以及急性呼吸窘迫綜合征，從某種意義上來說，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全以及身體健康[1]。就當(dāng)前實際狀況而言，臨床治療重癥肺炎的主要手段是藥物治療。為了進一步研究老年重癥肺炎的有效診治措施，該文結(jié)合實際工作經(jīng)驗，對2016年3月—2018年3月收治的64例老年重癥肺炎患者進行早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療老年重癥肺炎的臨床價值進行深入討論與分析，望借此為相關(guān)工作提供參考的依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取64例該院于收治的老年重癥肺炎患者作為該次研究的主要對象，通過奇偶分組法將64例患者分成人數(shù)相等的對照組與實驗組。實驗組患者中，患者的年齡區(qū)間60～80歲；其中，有18例男性患者，有14名女性患者。而在對照組患者中，患者的年齡區(qū)間也同樣在60～80歲；其中，有19例男性患者，有13例女性患者。該次研究已獲得醫(yī)院相關(guān)部門的同意與批準(zhǔn)，且全部患者都在知情的前提下資源參與該次研究，并簽訂的有關(guān)協(xié)議。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

重癥肺炎診斷主要依據(jù)2007年ATS重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①需要有創(chuàng)機械通氣治療；②需血管活性藥物治療的感染性休克。次要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻率＞30次/min；②氧合指數(shù)低于250 mmHg；③雙側(cè)或多葉肺炎；④意識障礙或定向力異常；⑤BUN≥20 mg/dL；⑥血小板＜10×109/L；⑦白細胞＜10×109/L；⑧體溫降低，肛溫＜36℃；⑨血壓下降，需要實施液體復(fù)蘇。滿足以上一條主要診斷標(biāo)準(zhǔn)或者3條以上次要標(biāo)準(zhǔn)則能夠診斷[2]。

1.3 研究方法

兩組患者首先都需要接受包括對癥治療、呼吸支持、營養(yǎng)支持以及抗生素等常規(guī)治療手段；而對照組患者在此基礎(chǔ)上接受血必凈(國藥準(zhǔn)字Z20040033)治療，主要方法為：把100 mL的0.9%氯化鈉溶液與50 mL血必凈進行充分融合，通過靜脈滴注的方式將混合藥物注入到患者體內(nèi)，2次/d。而實驗組患者在對照組的相應(yīng)治療基礎(chǔ)上，輔以胸腺五肽注射液(國藥準(zhǔn)字H20052528)治療，主要方法為：胸腺五肽1 mg，通過肌肉注射的方式給藥，頻率為1次/d。兩組患者接受治療的周期均為14 d。

1.4 觀測指標(biāo)

該次研究的觀測指標(biāo)主要包括臨床實際治療效果以及接受治療前后患者CRP水平、白細胞、體溫的變化狀況。其中，臨床實際治療效果[3]主要分為3個等級：①顯效：接受藥物治療后，患者的體溫達到健康水平，且重癥肺炎引起的喘息、咳痰以及咳嗽等并發(fā)癥全部消失，沒有聞及肺部干濕性啰音；②好轉(zhuǎn)：接受治療之后，后者的體溫明顯下降，重癥肺炎引起的各類并發(fā)癥得到明顯改善，聞及肺部干濕性啰音減少；③無效：接受治療之后，患者的體溫沒有變化，重癥肺炎引起的各類并發(fā)癥依舊如初，甚至部分患者出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。而臨床實際治療總有效率為好轉(zhuǎn)率與顯效率的總和[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者在接受治療前后相關(guān)數(shù)據(jù)信息實施統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前后，在CRP水平、白細胞以及體溫等指標(biāo)上的對比

由表1可知，接受治療前，兩組患者在CRP水平、白細胞數(shù)量以及體溫等指標(biāo)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而在接受治療后，兩組患者CRP水平、白細胞數(shù)量以及體溫等都得到明顯改善，且實驗組患者的改善幅度明顯高于。

2.2 兩組患者接受治療前后，臨床治療效果結(jié)果對比

由下表2可知，實驗組患者的臨床治療總有效率（93.75%）明顯高于對照組的總有效率（65.63%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組患者接受治療前后CRP水平、白細胞數(shù)量以及體溫的對比結(jié)果（±s）

表1 實驗組與對照組患者接受治療前后CRP水平、白細胞數(shù)量以及體溫的對比結(jié)果（±s）

組別C R P（m g/L）治療前 治療后白細胞數(shù)量（×1 0 9/L）治療前 治療后體溫（℃）治療前 治療后實驗組（n=3 2）對照組（n=3 2）t值 P值6 6.3 2±1 6.3 6 6 6.4 0±1 6.2 3-0.1 6 0.8 6 2 7.6 6±9.3 9 4 7.4 3±1 1.2 3 4.2 3 0.0 0 1 2.4 9±2.3 7 1 2.4 6±2.3 6 0.4 6 0.1 2 8.0 6±0.6 3 9.8 8±1.8 6 4.0 5 0.0 1 3 8.8 7±1.0 6 3 8.7 0±1.0 9-0.1 0 0.6 3 3 6.8 1±0.4 6 3 8.5 8±1.1 6 2.8 8 0.0 3

表2 對照組與實驗組患者接受治療后臨床治療效果對比結(jié)果[n(%)]

3 討論

進入21世紀(jì)以來，人口老齡化問題得到社會各界人士的高度重視，而老年人群的機體較其他人群相比，出現(xiàn)了明顯退化，機體的不同器官及其相關(guān)組織也都呈現(xiàn)出不斷衰弱的趨勢。因此，老年人群極易感染各種疾病。而隨著城市化進程的不斷加快，社會發(fā)展加大了環(huán)境的破壞，空氣環(huán)境污染問題日益突出，這就導(dǎo)致我國老年人群感染呼吸系統(tǒng)疾病的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢。作為當(dāng)前老年人群中普遍出現(xiàn)的一種疾病，重癥肺炎往往是因為患者在日常生活中，不經(jīng)意間感染寄生蟲、細菌以及病毒等致病微生物，從而使患者在肺泡、終末氣道與肺間質(zhì)之間出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥[5]。若是老年人群感染此類疾病，則多會出現(xiàn)咳痰、痰中帶血、發(fā)熱以及劇烈咳嗽等癥狀；如果無法及時就醫(yī)治療，則會使患者出現(xiàn)呼吸衰竭以及呼吸困難等癥狀，從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全以及身體健康?；诖?，對老年重癥肺炎患者實施有效的治療手段是當(dāng)前醫(yī)護工作人員在治療重癥肺炎疾病過程中首要解決的問題[6]。

為了進一步探究血必凈聯(lián)合胸腺五肽在治療老年重癥肺炎患者的臨床效果，該文隨機選取了64例患者開展了相關(guān)研究。研究結(jié)果顯示：32例實驗組患者在接受血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療之后，臨床治療效果十分明顯。眾所周知，血必凈是一種中藥，其中含有的中草藥成分主要以川穹、丹參、紅花、赤芍等為主，能夠發(fā)揮潰散毒邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等功效[7]，能夠?qū)颊唧w內(nèi)活躍的炎性因子進行有效抑制，切實增強患者的免疫水平，從而達到治愈患者的目的[8]。而胸腺五肽則屬于免疫增強劑的范疇，能夠?qū)颊唧w內(nèi)淋巴T細胞亞群的平衡進行改善，同樣能夠增強患者機體的免疫力，從而實現(xiàn)改善患者病情的目的[9]。

而通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，接受相應(yīng)的治療前,試驗組與對照組患者在CRP水平、白細胞總數(shù)以及體溫等指標(biāo)分別為 [（66.32±16.36）mg/L、（66.40±16.23）mg/L，（12.49±2.37）×109/L、（12.46±2.36）×109/L；（38.87±1.06）℃；（38.70±1.09）℃]，兩組間相比較（t=-0.16、0.46、-0.10，P=0.86、0.12、0.63，P＞0.05）。而治療后，試驗組與對照組患者在CRP水平、白細胞總數(shù)以及體溫等指標(biāo)分別為[（27.66±9.39）mg/L、（47.43±11.23）mg/L，（8.06±0.63）×109/L、（9.88±1.86）×109/L，（36.81±0.46）℃、（38.58±1.16）℃]，兩組間相比較，（t=4.23、4.05、2.88，P=0.00、0.01、0.03，P＜0.05）；同時，兩組患者的臨床治療總有效率相比，實驗組患者的臨床治療總有效率為93.75%，明顯更高（P＜0.05）。在黃鵬等[9]人的研究中也發(fā)現(xiàn)觀察組、對照組治療前白細胞總數(shù)（13.5±3.3）×109/L、（13.3±3.2）×109/L，治療后觀察組、對照組白細胞總數(shù)（8.1±0.9）×109/L、（9.7±1.4）×109/L，觀察組、對照組治療后有效率為 92.5%、67.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明血必凈聯(lián)合胸腺五肽在治療老年重癥肺炎患者的過程中，效果十分明顯，能夠顯著改善患者的病情，加快患者康復(fù)的速度。

綜上所述，早期應(yīng)用血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療方法，在治療老年重癥肺炎疾病的時候，臨床治療效果更佳，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實踐中得到大范圍推廣。