李傳玲

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新入院精神分裂患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采取隨機(jī)數(shù)字分組法，將該院于2017年1月—2018年1月新入院的96例精神分裂癥患者分成兩組，每組48例;其中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理方法，觀(guān)察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法，進(jìn)一步對(duì)兩組患者的護(hù)理管理效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果 在SDSS量表評(píng)分方面，入院時(shí)兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;入院2、8周，觀(guān)察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在SCL-90量表評(píng)分方面，經(jīng)積極護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。在護(hù)理管理服務(wù)總滿(mǎn)意度，觀(guān)察組為95.83%，與對(duì)照組的68.75%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中，對(duì)新入院精神分裂癥患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的效果顯著，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理;精神分裂癥患者;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（b）-0008-03

Application of Quality Nursing Management in Newly Admitted Patients with Schizophrenia

LI Chuan-ling

Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of quality nursing management in newly admitted patients with schizophrenia. Methods A randomized digital grouping method was used to divide 96 patients with schizophrenia who were newly admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 into two groups， with an average of 48 patients in each group. The control group adopted routine management method， the observation group patients adopt quality nursing management methods， and further compare the nursing management effects of the two groups of patients. Results In the SDSS scale， there was no significant difference between the two groups at admission（P>0.05）. At 2 weeks and 8 weeks after admission， the observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）. In the SCL-90 scale， after the active nursing intervention， the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing management services was 95.83% in the observation group， which was significantly higher than that in the control group（68.75%）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical practice， the effect of adopting quality nursing management for patients with newly admitted schizophrenia is significant and worthy of adoption and application in clinical nursing work.

[Key words] Quality nursing management; Patients with schizophrenia; Application value

精神分裂癥是精神科較為常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于青壯年群體，該類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)較多，包括：幻覺(jué)、妄想、易激惹、抑郁、焦慮以及認(rèn)知缺陷等。臨床研究發(fā)現(xiàn)家族史、環(huán)境因素、疾病、壓力以及心理因素是誘發(fā)精神分裂癥的主要因素[1-2]。近年來(lái)，有學(xué)者提到，針對(duì)新入院的精神分裂癥患者，需加強(qiáng)護(hù)理管理，確保醫(yī)護(hù)工作順利、有序地開(kāi)展。鑒于此，該課題一共納入2017年1月—2018年1月在該院收治的96例新入院的精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，分析評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在其中的應(yīng)用效果，主要的研究成果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次入選的96例新入院精神分裂癥患者，均符合CCMD-3制定的有關(guān)“精神分裂癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū);此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重軀體功能障礙者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀(guān)察組48例，男性27例、女性21例;年齡分布在26～54歲，平均為（34.6±1.3）歲;病程為6個(gè)月～11年，平均病程為（3.4±0.2）年。對(duì)照組48例，男性26例、女性22例;年齡分布在27～56歲，平均為（34.8±1.4）歲;病程為6個(gè)月～11年，平均病程為（3.5±0.3）年。在一般資料方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比的意義。

1.2? 方法

該次納入研究的對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理方法，嚴(yán)格按照精神科常規(guī)護(hù)理管理方法執(zhí)行，及時(shí)處理護(hù)理管理期間出現(xiàn)的問(wèn)題。觀(guān)察組患者則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案，具體方案內(nèi)容如下。

①及時(shí)構(gòu)建健全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組。針對(duì)新入院的精神分裂癥患者，及時(shí)構(gòu)建健全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，小組成員由護(hù)理管理人員、護(hù)士人員等組成，明確小組成員的工作職責(zé);側(cè)重以管理為導(dǎo)向，進(jìn)一步做好護(hù)理期間的工作。需明確新入院精神分裂癥患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題，制定有針對(duì)性的護(hù)理管理方案，確保護(hù)理管理工作順利、有序地開(kāi)展。

②健康宣教干預(yù)。在護(hù)理管理期間針對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。入院后，及時(shí)為患者介紹醫(yī)院科室的管理制度，進(jìn)一步耐心為患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。與此同時(shí)，讓患者及患者家屬了解進(jìn)行護(hù)理管理的重要性，贏(yíng)取患者及家屬的信任及配合，從而使護(hù)理管理工作順利開(kāi)展。

③心理護(hù)理管理干預(yù)。由于受到疾病的困擾，患者會(huì)引發(fā)一些消極的心理狀態(tài)，較為常見(jiàn)的有焦慮、抑郁以及擔(dān)心害怕等。為了緩解患者的消極心理，需針對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理管理干預(yù)。一方面，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，了解患者的具體心理情況，進(jìn)一步結(jié)合患者的具體心理狀態(tài)實(shí)施有針對(duì)性的管理及護(hù)理方案。另一方面，可采取音樂(lè)疏導(dǎo)療法，轉(zhuǎn)移患者注意力;也可以舉列治療成功的案例，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心。

④日常生活管理。相關(guān)護(hù)理工作人員日常需關(guān)心、呵護(hù)患者，加強(qiáng)對(duì)患者的日常生活管理。了解患者的需求，并滿(mǎn)足患者的合理需求，為患者提供熱水壺、被子、防滑倒扶手等基礎(chǔ)生活用品及設(shè)施等。同時(shí)，告知患者家屬多關(guān)心、呵護(hù)患者，在日常生活當(dāng)中多照顧患者，使患者感受到親情的可貴，從而使患者積極配合醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行。

⑤醫(yī)院管理文化傳導(dǎo)。為了樹(shù)立患者正確的價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)，定期組織患者進(jìn)行醫(yī)院管理文化的學(xué)習(xí)，由護(hù)理管理工作人員組織好患者，普及醫(yī)院、科室管理制度，讓患者認(rèn)識(shí)到什么事該做，什么事杜絕去做，普及基礎(chǔ)法律知識(shí)及倫理道德知識(shí)等，從而使患者在醫(yī)護(hù)期間的配合度及效果得到有效提升。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS），對(duì)患者入院時(shí)、入院2周、入院8周的SDSS進(jìn)行評(píng)分;分?jǐn)?shù)越低，代表社會(huì)功能越理想。同時(shí)，根據(jù)癥狀自評(píng)量表（SCL-90），納入軀體化、人際關(guān)系、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖8個(gè)維度的癥狀指標(biāo)，于治入院8周后進(jìn)行評(píng)分;評(píng)分越低，代表癥狀改善效果越好。此外，采取自制調(diào)查問(wèn)卷，將患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)的滿(mǎn)意程度分為3個(gè)等級(jí)，即：滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意;總滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意之和。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理管理前后SDSS評(píng)分比較

在SDSS量表評(píng)分方面，入院時(shí)2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;入院2、8周，觀(guān)察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理管理前后SCL-90量表相關(guān)癥狀指標(biāo)評(píng)分比較

在SCL-90量表評(píng)分方面，觀(guān)察組入院時(shí)為（20.83±1.32）分、入院2周為（14.56±2.13）分、入院8周為（8.11±1.05）分。對(duì)照組入院時(shí)為（20.85±1.34）分、入院2周為（18.27±2.26）分、入院8周為（13.28±2.16）分。由數(shù)據(jù)可知，入院2周、8周均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組在護(hù)理管理服務(wù)滿(mǎn)意情況方面的比較

在護(hù)理管理服務(wù)總滿(mǎn)意度，觀(guān)察組為95.83%，與對(duì)照組的68.75%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)相關(guān)臨床研究報(bào)道稱(chēng)：新入院精神分裂癥患者由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境模式，易發(fā)生一些心理抵觸反應(yīng)，加之患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，因此需在積極醫(yī)治的同時(shí)，對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理管理干預(yù)[3-4]。

在該次研究過(guò)程中，重點(diǎn)提到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，以管理為導(dǎo)向，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理工作的開(kāi)展，側(cè)重對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、加強(qiáng)心理護(hù)理管理、日常生活護(hù)理管理以及醫(yī)院文化的普及等[5-6]。這些護(hù)理管理措施的實(shí)施，其目的是通過(guò)護(hù)理管理增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者的自我認(rèn)知及素質(zhì)水平得到有效提升，進(jìn)而在醫(yī)護(hù)期間配合相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者，確保醫(yī)護(hù)工作的順利、有序進(jìn)行。

該次實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的觀(guān)察組，入院8周后在SDSS評(píng)分上明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀(guān)察組入院8周后的各項(xiàng)SCL-90量表評(píng)分也明顯低于對(duì)照組;并且，觀(guān)察組護(hù)理管理服務(wù)總滿(mǎn)意度高達(dá)95.83%，明顯高于對(duì)照組的68.75%;結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。此外，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案的應(yīng)用，可以提高新入院精神分裂癥患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿(mǎn)意程度;此次得出了與之相同的研究成果。

綜上所述，在臨床中，對(duì)新入院精神分裂癥患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的效果顯著，能夠改善患者的精神狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理管理服務(wù)的滿(mǎn)意程度;因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王麗.開(kāi)放式與封閉式護(hù)理管理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的分析[J].人人健康，2018，12（20）：112.

[2]? 楊瀟.階段性護(hù)理管理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，21（22）：33.

[3]? 商海杰.人性化護(hù)理管理在恢復(fù)期精神分裂癥患者中應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（11）：22.

[4]? 王冬梅.人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：44.

[5]? 王壽芳，者竹瓊，葉松強(qiáng).人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：144.

[6]? 劉建偉.精神分裂癥開(kāi)放式護(hù)理管理的價(jià)值探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，15（31）：171.