楊偉吉　梁若笳　鄭衛(wèi)軍　裘偉國(guó)　王臣緣

摘 要 為了解浙江省全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的就業(yè)壓力狀況，找出其內(nèi)部差異性，本文通過(guò)文獻(xiàn)分析法、訪談法等制定調(diào)查問(wèn)卷，獲得290名全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生關(guān)于就業(yè)壓力的資料，采用統(tǒng)計(jì)描述與差異性比較方法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理，得出就業(yè)壓力分析結(jié)果。最后提出了相應(yīng)的對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位 研究生 就業(yè)壓力 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2019.06.091

Employment Stress Analysis of Full-time Medical

Master Degree Postgraduates in Zhejiang Province

YANG Weiji[1]， LIANG Ruojia[1][2]， ZHENG Weijun[1]， QIU Weiguo[1]， WANG Chenyuan[1][3]

（[1]Zhejiang Chinese Medicine University， Hangzhou， Zhejiang 310053；

[2]Zhejiang Provincial Hospital of Chinese Medicine， Hangzhou， Zhejiang 310006；

[3]Red Cross Hospital， Hangzhou， Zhejiang 310003）

Abstract In order to understand the employment pressure of full-time medical degree postgraduates in Zhejiang Province and find out their internal differences， this paper develops questionnaires through literature analysis and interviews， and obtains 290 full-time medical degree postgraduates' data on employment pressure. Statistical descriptions and difference comparison methods are used to analyze and process the data， and the employment pressure is obtained. Force analysis results. Finally， the corresponding countermeasures and suggestions are put forward.

Keywords medicine； professional degree； postgraduate； employment stress； standardized resident training

全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)學(xué)專碩）的培養(yǎng)定位不同于傳統(tǒng)學(xué)術(shù)型的理論及實(shí)驗(yàn)研究，其培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)和培養(yǎng)方式采取與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌模式，[1]但還在起步摸索階段，用人單位對(duì)于規(guī)培并軌這一新模式的醫(yī)學(xué)專碩所具備的醫(yī)學(xué)能力持審慎態(tài)度，加之近年來(lái)醫(yī)學(xué)專碩招生規(guī)模的擴(kuò)大和就業(yè)的嚴(yán)峻形勢(shì)，目前面臨著較大的就業(yè)壓力。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究采用分層隨機(jī)抽樣的方法在浙江省選取了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)科大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)等3所高校的一、二、三年級(jí)醫(yī)學(xué)專碩332人作為研究對(duì)象。本次問(wèn)卷調(diào)查涉及到985、211高校1所，普通高校省屬地方高校2所；涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)和中醫(yī)學(xué)3個(gè)學(xué)科門類。

1.2 研究方法

文獻(xiàn)分析法、訪談法等制定《醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生就業(yè)壓力調(diào)查問(wèn)卷》，用于調(diào)查醫(yī)學(xué)專碩所面臨的就業(yè)壓力源及壓力度。本次研究共計(jì)發(fā)放問(wèn)332份，回收有效問(wèn)卷為290份，問(wèn)卷的有效回收率為87.4%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理使用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。關(guān)于研究生就業(yè)壓力的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，通過(guò)SPSS19.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和差異性檢驗(yàn)進(jìn)行。關(guān)于醫(yī)學(xué)專碩就業(yè)壓力在人口學(xué)變量上的差異，主要通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行；對(duì)于多選題的問(wèn)卷結(jié)果主要采用交叉表進(jìn)行；對(duì)于影響就業(yè)壓力的排序題結(jié)果主要用加權(quán)求和方式進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 就業(yè)壓力的總體狀況

對(duì)醫(yī)學(xué)專碩就業(yè)壓力總體上進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，其在個(gè)人素質(zhì)上體會(huì)到的壓力最小，在職業(yè)期望上體會(huì)到的壓力最大，總體上壓力較大（表1）。

結(jié)果顯示（見表2）一般高校學(xué)生的就業(yè)壓力要高于985、211高校；在性別上男性就業(yè)壓力高于女性，調(diào)劑生就業(yè)壓力略高于非調(diào)劑生，但和年齡及有無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)一樣均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在生源地上，就業(yè)壓力省、直轄市<農(nóng)村<地級(jí)城市<縣級(jí)城市<鄉(xiāng)鎮(zhèn)；非獨(dú)生子女就業(yè)壓力高于獨(dú)生子女。

2.2 就業(yè)壓力的內(nèi)部差異性分析

2.3 就業(yè)期望分析

2.3.1 薪酬期望差異性分析

在畢業(yè)后一年的薪酬期望上，90%以上的醫(yī)學(xué)專碩期望的月薪超過(guò)6000元。對(duì)畢業(yè)后的期望月薪進(jìn)行方差分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其主效應(yīng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.087，p=0.967）（表3）。

2.3.2 就業(yè)單位意向和就業(yè)區(qū)域分析

對(duì)醫(yī)學(xué)專碩畢業(yè)后的就業(yè)意向進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)省、市級(jí)和民營(yíng)醫(yī)院的意向較高（表4）。

對(duì)醫(yī)學(xué)專碩畢業(yè)后就業(yè)區(qū)域意向進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示想在浙江省就業(yè)的比例最高（有可能與選擇樣本地區(qū)有密切關(guān)系），其次是華東等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，西部及陜甘寧青等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的比例最低（表5）。

2.4 就業(yè)壓力影響因素自評(píng)分析

將就業(yè)壓力影響分成7個(gè)因素，按照重要程度排序調(diào)查，分別統(tǒng)計(jì)7個(gè)因素的加權(quán)總分（排第一得7分、第二得6分，以此類推到第七得1分）后按分?jǐn)?shù)從高到底排序，結(jié)果依次是：個(gè)人能力、工作經(jīng)歷、人脈關(guān)系、專業(yè)發(fā)展前景、就業(yè)形勢(shì)、導(dǎo)師影響、學(xué)校聲譽(yù)。結(jié)果顯示個(gè)人能力排第一，學(xué)校聲譽(yù)排最后，結(jié)果分析可能與規(guī)培并軌模式后，其輪轉(zhuǎn)、考核采用同一標(biāo)準(zhǔn)，與個(gè)人能力和學(xué)習(xí)態(tài)度密切相關(guān)，與學(xué)校聲譽(yù)關(guān)系不密切（表6）。

3 討論

3.1 自身應(yīng)對(duì)就業(yè)壓力的對(duì)策

國(guó)家發(fā)展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，[2]所以醫(yī)學(xué)專碩應(yīng)明確培養(yǎng)目標(biāo)，珍惜規(guī)培輪訓(xùn)機(jī)會(huì)，多向?qū)?、醫(yī)學(xué)專家學(xué)習(xí)和交流，夯實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，注重臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)具備較強(qiáng)臨床分析和實(shí)踐和醫(yī)患溝通能力，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的常見多發(fā)病診治工作。[3]在與導(dǎo)師等相關(guān)人員訪談時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專碩普遍存在就業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定、定位目標(biāo)不明確及就業(yè)期望值普遍較高的特點(diǎn)，[4]建議醫(yī)學(xué)專碩應(yīng)該轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，以積極的心態(tài)來(lái)看待從學(xué)生到社會(huì)工作的就業(yè)發(fā)展變化，減輕就業(yè)心理壓力。

3.2 高校緩解就業(yè)壓力的對(duì)策

2014年起國(guó)家全面實(shí)施“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式，將醫(yī)學(xué)專碩培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，但由于起步較遲，其相關(guān)的就業(yè)服務(wù)、教學(xué)管理等一系列配套措施急需改善，在日益嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下，容易產(chǎn)生醫(yī)學(xué)專碩過(guò)高的就業(yè)壓力。有鑒于此，高校應(yīng)在現(xiàn)有并軌培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)師生反映較強(qiáng)烈的理論學(xué)習(xí)時(shí)間短、畢業(yè)論文壓力重等方面進(jìn)行課程設(shè)置等方面改革，體現(xiàn)靈活性、多樣性、開放性。[5]其次，要在現(xiàn)有系統(tǒng)化管理的就業(yè)服務(wù)體系基礎(chǔ)上，將生涯導(dǎo)航、生涯規(guī)劃、生涯探索等生涯輔導(dǎo)課程下沉到研究生理論教學(xué)中。[6]最后，要注重醫(yī)學(xué)專碩導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，建立起一套完善的醫(yī)學(xué)專碩導(dǎo)師隊(duì)伍管理機(jī)制，制定科學(xué)規(guī)范的導(dǎo)師選拔聘用、管理考核和激勵(lì)制度等，樹立導(dǎo)師第一責(zé)任人的責(zé)任感，充分發(fā)揮導(dǎo)師在培養(yǎng)過(guò)程中的積極作用。

3.3 政府層面緩解就業(yè)壓力的對(duì)策

首先，政府部門要進(jìn)一步完善就業(yè)公共服務(wù)體系，改變不同類別高校采用同一考核指標(biāo)來(lái)考核高校的就業(yè)工作成效，[7]轉(zhuǎn)變管理職能由對(duì)高校的就業(yè)管理向就業(yè)服務(wù)轉(zhuǎn)型，建立醫(yī)、理、工、管、文等不同層次就業(yè)預(yù)警機(jī)制；通過(guò)大數(shù)據(jù)分析及時(shí)將就業(yè)矛盾反饋給醫(yī)學(xué)培養(yǎng)單位，調(diào)整招生規(guī)模和專業(yè)設(shè)置；通過(guò)第三方評(píng)估就業(yè)質(zhì)量；[8]調(diào)整就業(yè)政策導(dǎo)向，發(fā)揮醫(yī)學(xué)人才特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，提高相關(guān)待遇鼓勵(lì)研究生去中西部醫(yī)療水平欠發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)。

其次，要加大財(cái)政支持力度，共同分解、分流就業(yè)壓力。國(guó)家自2014年起開始收取研究生學(xué)費(fèi)，對(duì)于需要全額支付學(xué)費(fèi)醫(yī)學(xué)專碩來(lái)說(shuō)，同時(shí)還要承擔(dān)較高的生活成本，雖然國(guó)家推出研究生補(bǔ)助政策，[9]但畢竟覆蓋面有限。為此，政府部門應(yīng)該加大對(duì)補(bǔ)助力度，使研究生減少負(fù)擔(dān)，安心投入學(xué)業(yè)以提升醫(yī)學(xué)專業(yè)能力和個(gè)人素質(zhì)。

最后，政府部門應(yīng)支持高校建立一體化的學(xué)生就業(yè)服務(wù)中心，充分利用管理、政策優(yōu)勢(shì)，協(xié)調(diào)各級(jí)衛(wèi)生等職能部門，緩解高校的就業(yè)工作的壓力，共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)專碩的就業(yè)工作。

*通訊作者：王臣緣

【基金項(xiàng)目】中國(guó)學(xué)位與研究生教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位委員會(huì)課題（YX2017-02-04），2014年度浙江省高校重大人文社科項(xiàng)目攻關(guān)計(jì)劃青年重點(diǎn)項(xiàng)目（2014QN026）

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