莊燦霞

醫(yī)院作為事業(yè)單位有著公益性特點(diǎn)，為社會發(fā)展產(chǎn)生的促進(jìn)作用不容忽視，在醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動的過程中，并非以盈利為主要經(jīng)營目標(biāo)，尤其是對財務(wù)管理工作來說，與其他經(jīng)濟(jì)組織管理有著顯著的差異。醫(yī)院要在財務(wù)內(nèi)控工作中采取全面預(yù)算管理的方式，將各個財務(wù)管理流程包含在內(nèi)，通過建立科學(xué)合理的考核機(jī)制，保證全面預(yù)算管理能夠取得較好的效果。對此醫(yī)院要充分認(rèn)識到全面預(yù)算管理的重要性，積極轉(zhuǎn)變工作的方法，確保醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作能夠取得更好的效果，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展打牢基礎(chǔ)。

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的重要性

預(yù)算是醫(yī)院從國家法律法規(guī)出發(fā)，結(jié)合事業(yè)發(fā)展計(jì)劃與目標(biāo)，對年度內(nèi)財務(wù)收支計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)合理的編制。醫(yī)院預(yù)算通常包括收入與支出兩點(diǎn)，而引入全面預(yù)算管理的方法，則能夠促使全員參與到預(yù)算管理的編制與實(shí)施中，并涉及預(yù)算編制、決算和考核等內(nèi)容。醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作，能夠確保已有資源配置更加科學(xué)合理，最大限度將各項(xiàng)資源利用起來，為各階段目標(biāo)的正常完成創(chuàng)造有利條件。此外，將全面預(yù)算管理應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作中，能夠保證財務(wù)管理信息化水平實(shí)現(xiàn)提升，能夠達(dá)到新形勢下為醫(yī)院財務(wù)管理提出的要求，并可以對醫(yī)院各部門預(yù)算狀況作出實(shí)時、動態(tài)的監(jiān)督與控制。這樣能夠以科學(xué)調(diào)整為基礎(chǔ)，對預(yù)算科目進(jìn)行細(xì)化，在發(fā)生超支問題后能夠第一時間預(yù)警，讓資金流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)得以優(yōu)化，保證各環(huán)節(jié)成本的支出實(shí)現(xiàn)降低，讓醫(yī)院運(yùn)營效益能夠得到提升，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院在全面預(yù)算管理工作中，也能讓預(yù)算、監(jiān)控、反饋和分析等環(huán)節(jié)得到深化，提升財務(wù)內(nèi)控效果，真正做到了成本可控、預(yù)算可循，從整體上提升了財務(wù)管理工作質(zhì)量與效率，在市場上占據(jù)更大份額，能夠保證醫(yī)院在今后的可持續(xù)發(fā)展。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用策略

（一）完善組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)任務(wù)

在醫(yī)院運(yùn)營管理工作中，要建立專門的全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，確保財務(wù)內(nèi)控可以正常進(jìn)行。醫(yī)院應(yīng)該在財務(wù)內(nèi)控信息數(shù)據(jù)上作出深入的對比與分析，既要進(jìn)行科學(xué)的整合，將財務(wù)內(nèi)控要點(diǎn)與程序確定下來，也要從全面預(yù)算管理內(nèi)涵出發(fā)，充分考慮到日常收支預(yù)算，對全面預(yù)算管理一二級組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置，并將負(fù)責(zé)人確定下來。對一級組織機(jī)構(gòu)來說，主要參與醫(yī)院各項(xiàng)決策中，對各科室預(yù)算管理計(jì)劃作出設(shè)定和審批，并從日常預(yù)算收支實(shí)際狀況出發(fā)，作出有針對性調(diào)整，對下層各級預(yù)算執(zhí)行信息數(shù)據(jù)作出分析，解決其中出現(xiàn)的問題。此外，預(yù)算組織機(jī)構(gòu)具備預(yù)算管理與預(yù)算執(zhí)行等職能，醫(yī)院要充分考慮到這一點(diǎn)，合理設(shè)置相應(yīng)的崗位，為日常預(yù)算的報批、協(xié)調(diào)與改進(jìn)創(chuàng)造有利條件。醫(yī)院在全面預(yù)算管理二級組織機(jī)構(gòu)上也要作出合理設(shè)置，將預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)與制度確定下來，并從一級組織機(jī)構(gòu)提出的預(yù)算相關(guān)意見與建議，對預(yù)算指標(biāo)作出細(xì)致劃分，并分發(fā)至相關(guān)管理目標(biāo)與預(yù)算科室，讓各科室日常預(yù)算執(zhí)行狀況得到動態(tài)監(jiān)督。要在對科室預(yù)算管理結(jié)果進(jìn)行分析后，將各科室預(yù)算考核狀況進(jìn)行匯總，向上一級組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行上報。醫(yī)院要充分考慮到財務(wù)內(nèi)控的實(shí)際要求，將預(yù)算管理一二級組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)與任務(wù)確定下來，如制定年度預(yù)算管理細(xì)則，如實(shí)記錄預(yù)算執(zhí)行過程中形成的信息數(shù)據(jù)，對預(yù)算分配定額予以明確。這樣組織機(jī)構(gòu)各崗位人員職責(zé)才能變得更加清晰，避免出現(xiàn)崗位職責(zé)交叉的情況，讓全面預(yù)算管理力度加大，確保醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作取得更好的效果。

（二）科學(xué)編制預(yù)算，優(yōu)化執(zhí)行流程

醫(yī)院要提升預(yù)算編制的科學(xué)化、規(guī)范化水平，這樣才能保證全面預(yù)算管理的作用得到充分發(fā)揮，促使財務(wù)內(nèi)控實(shí)現(xiàn)持續(xù)深化。醫(yī)院應(yīng)該在自身發(fā)展規(guī)模、日常就診量等方面作出綜合分析，將預(yù)算具體制定指標(biāo)確定下來，涵蓋長期、中期和短期發(fā)展規(guī)劃，與全面預(yù)算管理進(jìn)行充分的結(jié)合。要選擇現(xiàn)代編制的方式，保證預(yù)算的編制更加合理，要在科室預(yù)算編制中采取流量管理的方法，提升預(yù)算支出的規(guī)范化水平。這樣醫(yī)院財務(wù)支出才能減少，真正達(dá)到財務(wù)內(nèi)控的要求，并避免出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險問題。

醫(yī)院要站在全面預(yù)算管理的角度分析問題，對各科室的財務(wù)管理重點(diǎn)進(jìn)行分析，包括成本預(yù)算、流量預(yù)算等，讓預(yù)算管理形式得以優(yōu)化，保護(hù)全面預(yù)算管理工作的正常進(jìn)行。醫(yī)院要充分考慮到預(yù)算的重點(diǎn)，不斷改進(jìn)預(yù)算執(zhí)行流程，從全面預(yù)算管理要求出發(fā)，對各科室制度的預(yù)算作出嚴(yán)格審核，只要不符合實(shí)際情況，則要盡快作出應(yīng)對，選擇相應(yīng)解決措施，讓醫(yī)院各科室都能積極應(yīng)用全面預(yù)算管理。要從相關(guān)規(guī)定出發(fā)，從預(yù)算執(zhí)行流程出發(fā)，保證預(yù)算執(zhí)行的科學(xué)性與合理性，促使預(yù)算執(zhí)行質(zhì)量不斷提升，將全面預(yù)算管理在財務(wù)內(nèi)控中的作用體現(xiàn)出來，這樣財務(wù)內(nèi)控效果才能實(shí)現(xiàn)提升。

（三）加大監(jiān)督管理力度

醫(yī)院在開展財務(wù)內(nèi)控工作的時候，應(yīng)該提高對監(jiān)管工作的重視程度，將現(xiàn)代化技術(shù)與設(shè)備的作用發(fā)揮出來，盡快打造完善的信息管理系統(tǒng)。在醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中，應(yīng)該對財務(wù)內(nèi)控環(huán)節(jié)作出動態(tài)監(jiān)督，對其中的隱患問題第一時間作出預(yù)警，并在客觀評價后采取有效解決措施，保證各種隱患問題得到解決，讓日常財務(wù)工作正常進(jìn)行。在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用過程中，還要注重對產(chǎn)生的各種信息數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析和整理，保證準(zhǔn)確、及時掌握財務(wù)內(nèi)控中全面預(yù)算管理應(yīng)用狀況，有針對性制定調(diào)整方案。這樣全面預(yù)算管理的作用才能得到體現(xiàn)，讓醫(yī)院預(yù)算收入與支出得到動態(tài)化控制。

（四）培養(yǎng)全面預(yù)算管理人才

醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)更多全面預(yù)算管理方案的人才，采取日?？己说姆绞?，對各層次預(yù)算管理人員素質(zhì)與能力有準(zhǔn)確的把握，通過開展培訓(xùn)工作讓他們學(xué)習(xí)最新的全面預(yù)算管理知識，熟悉相關(guān)法律法規(guī)，逐步形成完整的預(yù)算知識結(jié)構(gòu)體系。醫(yī)院可以借助專題會議、競賽、現(xiàn)場模擬演練和個別指導(dǎo)等形式，促使預(yù)算管理人員有更多實(shí)踐的機(jī)會，并從中掌握更多的預(yù)算管理技能，能夠真正在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作中應(yīng)用全面預(yù)算管理。醫(yī)院也要注重優(yōu)秀人才的引進(jìn)，為預(yù)算隊(duì)伍補(bǔ)充新鮮血液，保證全面預(yù)算管理水平的不斷提升，讓醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控目標(biāo)能夠順利實(shí)現(xiàn)。

三、結(jié)語

總之，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控方面還有諸多不足的地方，通過建立完善的全面預(yù)算管理體系，能夠從整體上提升醫(yī)院管理工作效率，減少財務(wù)管理方面的風(fēng)險，為醫(yī)院長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展打牢基礎(chǔ)。因此醫(yī)院要從實(shí)際情況出發(fā)，積極采取全面預(yù)算管理的方式，讓各科室預(yù)算編制更加科學(xué)合理，也能嚴(yán)格有效執(zhí)行，讓醫(yī)院資金資產(chǎn)得到安全保護(hù)，促使醫(yī)院核心競爭力不斷增強(qiáng)，為醫(yī)院更好的開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動創(chuàng)造有利條件。