吳澤華

【摘要】 目的：研究沙利度胺和硼替佐米在多發(fā)性骨髓瘤維持治療中的應(yīng)用，為后期治療該疾病提供依據(jù)。方法：選取本院在2016年1月至2019年1月收治的60例多發(fā)性骨髓瘤維持治療患者作為研究對(duì)象，采用拋硬幣的方法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者各30例，對(duì)照組患者使用沙利度胺治療，研究組患者使用硼替佐米治療，研究比較兩組患者臨床治療總有效率，比較兩組患者腹脹腹瀉、惡心嘔吐、虛弱乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05為數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較具有實(shí)際意義。結(jié)果：研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較具有實(shí)際意義（P<0.05）;研究組患者腹脹腹瀉、惡心嘔吐、虛弱乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較具有實(shí)際意義（P<0.05）。結(jié)論：多發(fā)性骨髓瘤維持治療中應(yīng)用硼替佐米效果優(yōu)于沙利度胺，不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全性良好。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性骨髓瘤;維持治療;沙利度胺;硼替佐米

人體克隆性漿細(xì)胞增值異常，分泌單克隆免疫球蛋白和相關(guān)片段會(huì)引發(fā)多發(fā)性骨髓瘤，該疾病屬于臨床常見(jiàn)血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要臨床癥狀包括腎功能不全、貧血、感染、骨髓瘤骨病、凝血功能異常等[1]，該疾病長(zhǎng)期存在微小病灶，治療難度較大，恢復(fù)速度緩慢，為提高治療效果，在常規(guī)鞏固誘導(dǎo)治療的基礎(chǔ)上需要加入維持治療，實(shí)現(xiàn)抑制病灶的效果?，F(xiàn)階段臨床常用的維持治療藥物包括硼替佐米、沙利度胺、干擾素等[2]，本次研究選取本院收治的60例多發(fā)性骨髓瘤維持治療患者， 研究比較硼替佐米和沙利度胺的臨床效果，為后期治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料

選取本院在2016年1月至2019年1月收治的60例多發(fā)性骨髓瘤維持治療患者，所有患者均符合多發(fā)性骨髓瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署治療研究知情同意書(shū)，排除精神類疾病患者和肝腎功能不全患者，患者在入院治療前均未接受放療和化療。采用拋硬幣的方法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者各30例，研究組男性患者數(shù)量為17例，女性患者數(shù)量為13例，年齡為29～66歲，平均年齡為（48.09±7.32）歲，對(duì)照組男性患者數(shù)量為16例，女性患者數(shù)量為14例，年齡為27～68歲，平均年齡為（48.14±7.31）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較不具有實(shí)際意義（P>0.05），可比較。

1.2方法

兩組患者在入院后均進(jìn)行鞏固治療和誘導(dǎo)治療，部分采取自體造血干細(xì)胞移植治療，分階段進(jìn)行上述治療措施，并進(jìn)行維持治療，在入院治療第1～4d采用表柔比星（海正輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字19990280）治療，劑量15mg/m2，在入院后第1～4d以及8～11d使用地塞米松（石家莊康力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020293）治療，劑量為20mg/d，每個(gè)療程的治療時(shí)間為3周～1個(gè)月。對(duì)照組患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上口服沙利度胺（蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100186），1次/d，每次100mg，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用硼替佐米（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20160071）進(jìn)行維持治療，用藥時(shí)間為患者入院治療后1、4、8、11d，用藥方式為靜脈推注，每個(gè)療程的治療時(shí)間為3周～1個(gè)月，兩組患者治療時(shí)間均為3個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀顯著改善，多發(fā)性骨髓瘤病情得到有效控制為顯效，治療后患者臨床癥狀有所緩解，多發(fā)性骨髓瘤病情得到改善為有效，患者在治療后病情無(wú)改善，臨床各項(xiàng)指標(biāo)加重為無(wú)效，顯效和有效計(jì)入有效率統(tǒng)計(jì)中。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后腹脹腹瀉、惡心嘔吐、虛弱乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05為數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較具有實(shí)際意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和%表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組患者治療總有效率

研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3討論

多發(fā)性骨髓瘤屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，腎功能不全、骨痛、貧血等屬于其主要臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，部分患者會(huì)出現(xiàn)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床治療多發(fā)性骨髓瘤主要采取糖皮質(zhì)激素、靶向藥物、化療等方法，但實(shí)際治療效果不夠理想[3]。

沙利度胺具有抑制骨髓基質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)以及血管生長(zhǎng)的作用，屬于谷氨酸衍生物質(zhì)，主要作用機(jī)理是增加人體細(xì)胞免疫功能，抑制殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生凋亡作用。多發(fā)性骨髓瘤維持治療中應(yīng)用沙利度胺能夠延長(zhǎng)患者在移植后無(wú)進(jìn)展生產(chǎn)時(shí)間，但對(duì)總生存時(shí)間影響不顯著。硼替佐米屬于丙氨酸基硼酸衍生物，是蛋白酶抑制劑，服用后能夠?qū)颊叩鞍谆钚援a(chǎn)生可逆的抑制作用，避免特異性蛋白在人體內(nèi)出現(xiàn)水解作用引發(fā)正常細(xì)胞生長(zhǎng)內(nèi)環(huán)境的破壞。研究表明，硼替佐米能夠抑制多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞內(nèi)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，起到緩解病情的作用。與沙利度胺相比，硼替佐米對(duì)骨髓微環(huán)境依賴較小，針對(duì)骨外軟組織髓外病變等微環(huán)境改變顯著的患者能夠顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生產(chǎn)時(shí)間以及總生存時(shí)間，在老年患者中應(yīng)用效果突出[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，因此在多發(fā)性骨髓瘤維持治療中應(yīng)用硼替佐米臨床效果和治療安全性顯著高于沙利度胺。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋嶺，曹波，安博文，等.不同劑量硼替佐米對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者臨床療效的差異性研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2019，（01）：168-170.

[2] 劉延方，白俊俊，王樹(shù)娟，等.伴13q14缺失的初診多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床特征和治療反應(yīng)[J/OL].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，22（01）：110-114

[3] 劉慶榮，李偉，胡建威，等.雷利度胺加干擾素聯(lián)合改良MP方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤血象變化分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，（06）：20-21，25.

[4] 連粉紅，段赟，郭炳濤，等.夏小軍治療多發(fā)性骨髓瘤自體外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)后骨髓抑制醫(yī)案1則[J].新中醫(yī)，2019，51（01）：252-254.

[5] 張金燕.硼替佐米聯(lián)合地塞米松及沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：57-58.