劉培君　康秀峰

【摘要】 目的：觀察甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療老年冠心病合并心力衰竭的效果。方法：抽取本院2016年7月至2018年3月收治的108例老年冠心病合并心力衰竭患者為研究對象。依據(jù)治療方法的差異分成對照組（51例）和觀察組（57例）。兩組均接受常規(guī)治療，對照組實施甲氧乙心安治療，觀察組實施甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療。結果：觀察組痊愈率高于對照組（P<0.05）。觀察組治療后LVEDD、LVESD低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著。結論：甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片用于老年冠心病合并心力衰竭的治療，療效顯著，可有效促進患者心功能的恢復。

【關鍵詞】 甲氧乙心安;鹽酸曲美他嗪片;冠心病;心力衰竭

老年人是冠心病、心力衰竭等心血管疾病的高發(fā)群體[1]。由于老年人機體功能處于減退狀態(tài)，免疫機能低下，加之易合并糖尿病、高血壓等基礎疾病，導致老年冠心病患者易合并心力衰竭。為了評估甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療老年冠心病合并心力衰竭的價值，本研究將108例患者作為研究對象，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2016年7月至2018年3月收治的108例老年冠心病合并心力衰竭患者為研究對象。依據(jù)治療方法的差異分成對照組（51例）和觀察組（57例）。對照組男27例，女24例;年齡67～79歲，平均年齡（72.1±0.7）歲。觀察組男32例，女25例;年齡65～78歲，平均年齡（72.0±0.7）歲。兩組一般資料比較，差異不顯著。

1.2方法

兩組老年冠心病合并心力衰竭患者均接受常規(guī)治療：保持低脂、低鹽飲食，給予患者利尿、強心等對癥治療。

對照組接受甲氧乙心安治療：給予患者甲氧乙心安（阿斯利康制藥有限公司;批號：國藥準字H32025390）口服治療，給藥方法為：每日2次，每次12.5mg，以持續(xù)用藥5d為調(diào)整劑量周期，逐漸提高患者的給藥量。持續(xù)治療8周。

觀察組接受甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療：1）甲氧乙心安治療，與對照組一致。2）鹽酸曲美他嗪片治療。給予患者鹽酸曲美他嗪片（施維雅天津制藥有限公司;批號：國藥準字H20055464）口服治療，用藥方法為每日3次（三餐時），每次20mg。持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標

1）觀察患者的療效。無效：癥狀無明顯改善，心功能等級無變化;有效：癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善1級以上;顯效：心前區(qū)壓榨痛、水腫等癥狀明顯改善，心功能改善2級以上或恢復正常;痊愈：呼吸困難、心前區(qū)疼痛等癥狀完全消失，心功能等級恢復正常。

2）觀察患者的心功能變化。

3）觀察患者的治療安全性。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0軟件為統(tǒng)計工具。計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。P<0.05為差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1療效

兩組老年冠心病合并心衰患者無效率、痊愈率組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2心功能變化

分別于治療前、持續(xù)治療8周后，行影像學檢查，測定兩組老年患者的左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。結果顯示：治療后，組間差異顯著。見表2。

2.3治療安全性

本研究針對兩組老年冠心病合并心力衰竭患者的不良反應發(fā)生狀況進行統(tǒng)計，結果顯示，組間差異不顯著。見表3。

3討論

近年來，我國冠心病患者的規(guī)模處于不斷擴大狀態(tài)[2]。冠心病的發(fā)生會對患者的日常生活帶來一定影響。這種疾病的危害在于：發(fā)病后，若未及時治療，患者的心功能將持續(xù)下降，并增加患者的心力衰竭發(fā)生風險。早期治療是改善心病合并心力衰竭患者預后的關鍵。

甲氧乙心安屬于β1受體阻滯劑，其治療冠心病合并心力衰竭患者的藥理機制可能為：用藥后，藥物中的有效成分可有效調(diào)控血管收縮，阻斷交感神經(jīng)的異常啟動，降低患者的心肌耗氧量，調(diào)節(jié)心率，改善心肌供血狀況及體循環(huán)阻力[3]。因此，將其用于老年冠心病合并心衰的治療，療效尚可。

鹽酸曲美他嗪片屬于一種抗心絞痛心血管藥物，其藥理機制為：經(jīng)口服給藥后，可阻斷患者細胞內(nèi)部的三磷酸腺苷水平的持續(xù)降低，維持細胞的正常代謝，改善細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性[4]。此外，這種藥物還對心臟泵血功能、心肌收縮力等具有良好的改善作用。鹽酸曲美他嗪片與甲氧乙心安聯(lián)用，可形成協(xié)同作用機制，共同逆轉(zhuǎn)患者的心室重塑，改善心肌代謝及心肌的收縮、舒張功能。

本研究為驗證甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片的應用價值，將108例老年冠心病合并心力衰竭患者分成對照組、觀察組，在常規(guī)治療基礎上，分別給予兩組甲氧乙心安治療、甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療，結果顯示：觀察組痊愈率為66.67%，高于對照組（P<0.05）。這一結果充分驗證了聯(lián)合用藥的作用價值。觀察組治療8周后LVEDD（52.46±1.19）mm、LVESD（32.96±2.03）mm，均低于對照組（P<0.05）。兩組患者的心功能指標差異可能與甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片對患者心室重塑、心肌收縮及舒張功能的調(diào)節(jié)作用有關。

綜上所述，可于老年冠心病合并心力衰竭患者的臨床治療中，推行甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療，以減輕患者的痛苦體驗，促進其心功能的恢復。參考文獻

[1] 李鐸，王建華.鹽酸曲美他嗪片輔助治療對冠心病伴心力衰竭患者氧化應激、心肌功能的影響[J].醫(yī)學信息，2018，31（10）：126-128.

[2] 鄭文輝，阮少菁.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應用對冠心病患者心功能、炎性因子、氧化應激的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（13）：5-6.

[3] 張曉燕.甲氧乙心安聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片治療老年冠心病合并心力衰竭的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2018，27（10）：1081-1083.

[4] 韋彩雯，李志華，宋蕾，等.鹽酸曲美他嗪片輔助治療對冠心病伴心力衰竭患者炎癥反應、氧化應激、血管內(nèi)皮功能及心肌功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（21）：2917-2920.