周昀

[摘要] 目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性支氣管炎患者中的臨床應(yīng)用效果。 方法 方便采集2016年8月—2018年8月期間在該院接受治療的76例老年支氣管炎患者作為本次重點(diǎn)對象，根據(jù)護(hù)理方案將以上患者劃分為參照組（傳統(tǒng)護(hù)理模式）及實驗組（優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式），且每組等分為38例，對所有患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察與比對，并作出總結(jié)。 結(jié)果 實驗組老年慢性支氣管炎患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的VT、MBC及生活質(zhì)量各指標(biāo)評分情況，均較干預(yù)前有所改善，則顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.262，P<0.05）;觀察組老年慢性支氣管炎患者經(jīng)干預(yù)后的臨床總有效率為37例（97.37）%，較參照組老年慢性支氣管炎患者的臨床總有效率29例（76.32）%，更為突出，有可比性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.352，P<0.05）。結(jié)論 針對老年慢性支氣管炎護(hù)理工作中，實施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床效果確切，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年慢性支氣管炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）04（b）-0172-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of high quality nursing service in elderly patients with chronic bronchitis. Methods Convenient select seventy-six elderly patients with bronchitis who were treated in our hospital from August 2016 to August 2018 were enrolled as the focus of this study. According to the nursing program， the above patients were divided into reference group （traditional nursing mode） and experimental group （quality nursing care service model）， and each group was divided into 38 cases. The clinical nursing effects of all patients after nursing intervention were observed and compared， and summarized. Results In the experimental group， the scores of VT， MBC and quality of life indicators of elderly patients with chronic bronchitis were improved compared with those before intervention， which was significantly higher than that of the reference group. The difference was comparable（P<0.05）; The total effective rate of the elderly patients with chronic bronchitis in the observation group was 37 cases（97.37）%， which was more prominent than the reference group 29 （76.32）% of the elderly patients with chronic bronchitis， was statistically significant（χ2=8.352， P<0.05）. Conclusion ?In the nursing work of elderly patients with chronic bronchitis， the clinical effect of implementing quality nursing services is definite and worthy of clinical promotion.

[Key words] Elderly chronic bronchitis; Quality care; Effect

老年慢性支氣管炎在臨床呼吸科是一種較為常見的疾病，且患病率及復(fù)發(fā)率極高。其主要臨床病因不排除與免疫功能低下、年齡或刺激性氣體等因素有關(guān)，可隨著年齡的不斷增長，而促使呼吸道防御功能有所降低，進(jìn)而引發(fā)感染，嚴(yán)重者可并發(fā)肺心病。如早期得不到對癥治療及護(hù)理對策，不僅延誤了治療的最佳時間，同時也對后續(xù)的治療及恢復(fù)的好壞帶來一定影響。從某種意義來講，不僅對患者增加了過多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也大大降低了患者對配合治療的依從性。為此，為尋求一套具有針對性的治療方案及處理，已成為眾多臨床學(xué)者需要面臨解決的首要問題[1]。該文方便選自2016年8月—2018年8月期間在該院收治的76例老年慢性支氣管炎患者作為本次研究對象，分別對研究對象實施傳統(tǒng)護(hù)理模式及優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式后的臨床效果進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧分析方便選取的該院進(jìn)行診治的76例老年支氣管炎的有關(guān)資料，經(jīng)與患者和家屬溝通后，雙方同意參與本次實驗。并簽訂了知情同意書及通過了本院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有老年患者均經(jīng)臨床檢查明確后，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在嚴(yán)重傳染疾病及精神異常疾病者。結(jié)合該次實驗的護(hù)理計劃分成參照組38例（傳統(tǒng)護(hù)理模式）和實驗組38例（優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)），其中參照組男性患者22例，女性患者16例，最小年齡在52歲，最大年齡在70歲，平均年齡段在61歲左右;病史1～10年，平均病史5.5年之間;實驗組男性患者最小年齡在55歲，最大年齡在75歲，平均年齡段在65歲左右;病史1～8年，平均病史4.5年之間;以上所有研究對象的臨床資料進(jìn)行比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?對該組患者均采取傳統(tǒng)護(hù)理模式①常規(guī)對入院患者靜心入院宣教工作，如介紹病房環(huán)境，責(zé)任護(hù)士及負(fù)責(zé)醫(yī)生。②遵照醫(yī)囑進(jìn)行給藥，并對患者常規(guī)執(zhí)行用藥指導(dǎo)[2]。③飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理及出院健康宣教等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 ?實驗組 ?對本組患者均采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式（1）心理疏導(dǎo)：①護(hù)理人員應(yīng)向家屬了解患者的基本情況，如家庭背景、文化程度及社會地位等，再對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以便消除患者的不良情緒[3]。②耐心指導(dǎo)患者有關(guān)慢性支氣管炎的相關(guān)知識與臨床意義，以便正確糾正患者對該疾病的認(rèn)知度與重視度，進(jìn)而重新樹立正確對待疾病的自信心，以良好的狀態(tài)去面對治療，從中提高整體治療的依從性[4]。（2）加強(qiáng)吸氧操作：①如有患者出現(xiàn)呼吸困難情況，護(hù)理人員應(yīng)立即給予患者吸氧治療，直至將患者的臨床表現(xiàn)得以緩解[5]。②患者吸氧過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注巡視工作，結(jié)合患者的實際情況來進(jìn)行調(diào)整吸氧量，同時嚴(yán)密觀察患者有無不良反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生并給予對應(yīng)處理。（3）加強(qiáng)藥物使用：①針對該疾病的主要治療藥物是以抗生素為主，為此，護(hù)理人員在對患者用藥是應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥，并對于具體的致病菌類和藥物的本身敏感性給予全面考慮。②在患者用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的各項生命體征變化，特別是體溫和病情變化。（4）加強(qiáng)日常護(hù)理①護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)定時為患者進(jìn)行排痰與口腔護(hù)理，并耐心向患者宣教有關(guān)咳痰的必要性及技巧。②加強(qiáng)合理膳食，建議以清淡為主，多食用一些富含高蛋白、富含維生素易消化的食物。③確保病房衛(wèi)生干凈、整潔，溫度濕度調(diào)試到最佳為宜，以防誘發(fā)咳嗽表現(xiàn)。④鼓勵患者適當(dāng)參加文化活動及康復(fù)鍛煉，同時加強(qiáng)指導(dǎo)預(yù)防慢性支氣管炎的健康宣教。⑤定期隨訪，以便隨時了解患者的實際身體恢復(fù)情況，對其給予正確指導(dǎo)及來院復(fù)查時間。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組老年慢性支氣管炎患者護(hù)理前、后的（肺活量VC、最大通氣量MBC）肺功能各個指標(biāo)評分情況進(jìn)行比對;比較兩組老年患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量指標(biāo)情況及臨床總有效率情況，并耐心聽取主訴，結(jié)合實際的臨床癥狀給予適當(dāng)調(diào)整。

1.4 ?療效判定

通過對兩組老年慢性支氣管炎患者發(fā)放調(diào)查問卷形式，并遵照SCL-90癥狀自量表結(jié)合患者的呼吸情況、心理狀態(tài)以及精神活動，以百分制作為此次評判標(biāo)準(zhǔn)，若分?jǐn)?shù)最高，說明生活質(zhì)量越高;通過對兩組老年慢性支氣管炎患者的臨床癥狀、體征作為臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X胸片復(fù)查，患者的臨床癥狀及體征均明顯恢復(fù)或正常，則判斷為有效;患者的臨床癥狀和體征較干預(yù)前有所改善，則判斷為好轉(zhuǎn);患者的臨床癥狀、體征均較干預(yù)前無任何改變或存在加重跡象，則判斷為無效。

1.5 ?統(tǒng)計方法

研究獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，并以百分比為計數(shù)資料，χ2檢驗，（x±s）為計量資料，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組VT、MBC情況

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組老年慢性支氣管炎患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的VT與MBC各評分情況，均較干預(yù)前有所改善，則顯著高于參照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?結(jié)果顯示，實驗組老年支氣管炎患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量各指標(biāo)水平情況

均較參照組患者更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.251，P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者臨床有效率比較

結(jié)果得出，觀察組老年慢性支氣管炎患者經(jīng)干預(yù)后的臨床總有效率較參照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.325，P<0.05）。見表3。

3 ?討論

目前，臨床治療慢性支氣管炎的方式有很多，獲得一定效果，但治療期間存在護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r頻頻出現(xiàn)，促使大部分患者反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象越來越多。不僅不能夠幫助患者有效改善肺功能情況，同時對預(yù)后的康復(fù)好壞也將帶來嚴(yán)重后果[6]。為此，如早期對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行合理的對癥治療及護(hù)理干預(yù)措施，顯得至關(guān)重要。隨著臨床醫(yī)療的飛速進(jìn)展與完善下，促使臨床護(hù)理模式也隨之不斷在修整與提高，促使人們對臨床護(hù)理服務(wù)的要求也相對越來越高，已不再但單純對疾病的護(hù)理，逐漸轉(zhuǎn)向人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化為一體的護(hù)理模式。導(dǎo)致傳統(tǒng)護(hù)理模式已無法滿足人們的所有需求。而優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)在臨床上是一種最新的護(hù)理模式，全面以“老年慢性支氣管炎”患者為主要核心內(nèi)容，加強(qiáng)對患者實施心理干預(yù)、用藥干預(yù)、日常生活干預(yù)等措施，從中加強(qiáng)了患者對疾病的認(rèn)知度及自我護(hù)理技巧性，不僅體現(xiàn)了護(hù)理人員的責(zé)任心與職業(yè)素養(yǎng)，同時還增進(jìn)了友好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升了整體的服務(wù)質(zhì)量及臨床治療效果。恰恰彌補(bǔ)了過去傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足之處，深受患者及家屬的一致好評[7-8]。

該文通過對該院接收的76例老年慢性支氣管炎患者采取不同的護(hù)理方式后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的肺功能情況較參照組患者顯著改善（P<0.05）。由此可以看出，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)是一種強(qiáng)調(diào)以人為本，盡所能去實現(xiàn)患者的所有需求為目的。全面為患者提供一種優(yōu)質(zhì)、全面、高效的治療環(huán)境及護(hù)理服務(wù)水平，進(jìn)而能夠更好的提高患者配合依從性，更利于患者腹功能康復(fù);實驗組患者的肺部呼吸情況、心理狀態(tài)及精力活動等生活質(zhì)量指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），由此說明了護(hù)理人員通過對患者加強(qiáng)對口腔的清潔、排痰指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及耐心疏導(dǎo)患者的消極負(fù)面心理等干預(yù)，在一定程度上，不僅能夠幫助患者改善呼吸情況，同時也提高了晚年的生活質(zhì)量;實驗組患者獲得的臨床護(hù)理總有效率為97.37%，與參照組患者的臨床護(hù)理總有效率的76.32%更為顯著（P<0.05），這與賈春穎再研究報告中觀察組患者獲得的臨床護(hù)理總有效率為97.85%，較對照組患者的臨床護(hù)理總有效率為78.25%的結(jié)果基本吻合?？偠灾?，實施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)對老年慢性支氣管炎進(jìn)行干預(yù)的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式，獲得臨床效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?曹晶. 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在老年慢性支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（21）：195-197.

[2] ?李珊珊. 老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床效果[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（31）：15-17.

[3] ?朱靜娟. 老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的效果[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（27）：12-21.

[4] ?孫春芳. 老年慢性支氣管炎采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（6）：247-248.

[5] ?姜旸.老年慢性支氣管炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A0）：247-254.

[6] ?丁麗梅. 老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（52）：30-36.

[7] ?李庚申. 老年慢性氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床效果研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（3）：267-268.

[8] ?賈春穎.老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：239-240.

（收稿日期：2019-01-15）