張佩花

[摘要] 目的 分析貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選擇于2017年10月—2018年10月期間在該院接受體檢并檢驗(yàn)出貧血的患者49例作為研究對象，歸為觀察組，同期體檢結(jié)果為正常的人群選擇47例為對照組，兩組對象分別接受血液檢驗(yàn)，對比兩組對象的紅細(xì)胞分布寬度-變異系數(shù)（RDW-CV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）以及紅細(xì)胞（RBC）水平。 結(jié)果 觀察組患者的RBC為（5.57±0.36）T/L，RDW-CV為（17.05±1.37）%，MCHC為（325.05±5.46）g/L，Hb為（89.25±4.35）g/L，MCH為（68.11±3.11）fl，RDW為（16.37±2.87）%;對照組患者的RBC為（4.05±0.15）T/L，RDW-CV為（12.10±1.68）%，MCHC為（336.35±6.11）g/L，Hb為（165.35±1.06）g/L，MCH為（93.25±3.31）fl，RDW為（12.91±0.96）%;兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.719 5，15.654 4，9.454 2，116.524 9，37.947 5，7.838 1，P<0.05）。 結(jié)論 血液檢驗(yàn)可以有效鑒別患者是否存在貧血情況，臨床應(yīng)用價(jià)值相對較好，值得臨床普及使用。

[關(guān)鍵詞] 血液檢驗(yàn);貧血;臨床診斷;血液指標(biāo);對比分析

[中圖分類號] R446.11 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）04（b）-0193-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of blood test in the differential diagnosis of anemia. Methods Convenient select a total of 49 patients who underwent physical examination and anemia in our hospital from October 2017 to October 2018 were enrolled in the observation group. 47 patients in the same period were selected as the control group. The subjects were subjected to blood tests， and the red blood cell distribution width-coefficient of variation （RDW-CV）， red blood cell mean hemoglobin concentration （MCHC）， hemoglobin （Hb）， red blood cell mean hemoglobin （MCH）， and red blood cell volume distribution width （RDW） and red blood cell （RBC） levels were compared between the two groups. Results The RBC of the observation group was （5.57±0.36） T/L， RDW-CV was （17.05±1.37）%， MCHC was （325.05±5.46） g/L， Hb was （89.25±4.35） g/L， MCH （68.11±3.11） fl， RDW was （16.37±2.87）%; RBC was （4.05±0.15） T/L， RDW-CV was （12.10±1.68）%， and MCHC was （336.35±6.11）g/L， Hb was （165.35±1.06） g/L， MCH was （93.25±3.31） fl， and RDW was （12.91±0.96）%. The data of the two groups were compared. There were significant statistics between the two groups（t=26.719 5， 15.654 4， 9.454 2， 116.524 9，37.947 5， 7.838 1， P<0.05）. Conclusion ?Blood test can effectively identify patients with anemia， and the clinical application value is relatively good， which is worthy of clinical use.

[Key words] Blood test; Anemia; Clinical diagnosis; Blood index; Comparative analysis

人們生活方式的變化在一定程度上增加了近年來貧血疾病的臨床發(fā)生率，臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合貧血患者誘發(fā)機(jī)制的差異性，對貧血進(jìn)行了細(xì)化分類，常見的包括骨髓病性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血以及鐵粒幼細(xì)胞性貧血等等，貧血誘發(fā)機(jī)制不同，患者臨床癥狀也十分迥異，臨床治療期間所采取的治療方案也各不相同[1-3]。因此提高貧血患者的臨床診斷有效性對于患者的后續(xù)治療而言具有至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)也會直接性決定患者預(yù)后的生命質(zhì)量及生活質(zhì)量[4]?；诖耍摯窝芯糠奖氵x擇于2017年10月—2018年10月期間在該院接受體檢并檢驗(yàn)出貧血的患者49例作為研究對象，與健康人群分別進(jìn)行血液檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇于在該院接受體檢并檢驗(yàn)出貧血的患者49例作為研究對象，歸為觀察組，同期體檢結(jié)果為正常的人群選擇47例為對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組研究對象均在自愿狀態(tài)下簽署了本次研究的知情同意書;②貧血患者的臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果均與貧血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重性臟器官疾病或是造血系統(tǒng)功能障礙的患者;②精神異常及精神障礙的患者。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批后該次研究獲準(zhǔn)執(zhí)行。對照組對象中有26例為男性，21例為女性，年齡最小的為20歲，最大的為71歲，平均年齡為（45.31±1.25）歲;觀察組對象中有28例男性，19例為女性，年齡最小的為21歲，最大的為72歲，平均年齡為（46.22±1.45）歲。比對兩組對象一般資料呈現(xiàn)的有關(guān)數(shù)據(jù)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可行性較好。

1.2 ?方法

兩組對象入組之后均接受血液檢驗(yàn)，具體操作如下所述：于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下用EDTA.K2管分別抽取兩組對象的肘靜脈血，容量控制在2 mL左右，顛倒混勻7～8次，然后借助全自動血液分析儀檢驗(yàn)兩組對象的血液標(biāo)本，檢驗(yàn)期間所應(yīng)用的試劑均為配套試劑，檢驗(yàn)人員的所有操作均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組對象的紅細(xì)胞分布寬度-變異系數(shù)（RDW-CV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）以及紅細(xì)胞（RBC）水平[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究期間兩組研究對象產(chǎn)生的觀察指標(biāo)均通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組對象的RBC、RDW-CV、MCHC、Hb、MCH以及RDW水平與對照組患者進(jìn)行比較，各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

貧血屬于臨床較為多發(fā)的一種血液科疾病，一般情況下，參考患者的發(fā)病機(jī)制，可以劃分為不同類型，例如失血性貧血、溶血性貧血、紅細(xì)胞生成減少性貧血等等，雖然患者發(fā)病早期并不會產(chǎn)生危害性癥狀，但若沒有及時(shí)采取有效的措施加以干預(yù)，將會導(dǎo)致患者逐步出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、面色蒼白、頭暈以及耳鳴等癥狀，除此之外，患者還有較大的概率會罹患多種系統(tǒng)性疾病，給患者的生命健康造成巨大的威脅[6-8]。臨床醫(yī)學(xué)表示，要想有效治療貧血疾病，首先需要明確患者病因，然后在此基礎(chǔ)上選擇適宜的治療方案，以此才能確保臨床治療取得最佳效果[9]。由此可見提高貧血患者的臨床診斷有效性對于患者的后續(xù)治療而言具有至關(guān)重要的現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)也會直接性決定患者預(yù)后的生命質(zhì)量及生活質(zhì)量。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也處于穩(wěn)步提升階段，臨床血液檢驗(yàn)工作也得到了較大的創(chuàng)新與發(fā)展，目前，臨床所應(yīng)用的血液檢驗(yàn)方案包括多種，例如交叉配血試驗(yàn)、血型鑒定、溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢測、骨髓細(xì)胞學(xué)檢測以及血液常規(guī)檢測等等，通過有效的血液檢驗(yàn)可以對患者血液學(xué)特征進(jìn)行有效明確[10-11]。該次研究期間，以體檢結(jié)果為貧血以及正常的兩組群體為研究對象，分別行血液檢測，結(jié)果顯示，觀察組患者的RBC為（5.57±0.36）T/L，RDW-CV為（17.05±1.37）%，MCHC為（325.05±5.46）g/L，Hb為（89.25±4.35）g/L，MCH為（68.11±3.11）fl，RDW為（16.37±2.87）%;對照組患者的RBC為（4.05±0.15）T/L，RDW-CV為（12.10±1.68）%，MCHC為（336.35±6.11）g/L，Hb為（165.35±1.06）g/L，MCH為（93.25±3.31）fl，RDW為（12.91±0.96）%;兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.719 5，15.654 4， 9.454 2， 116.524 9，37.947 5， 7.838 1，P<0.05），與陳雪芳[12]的研究結(jié)果趨同，在其研究中，實(shí)驗(yàn)組對象的RBC、RDW-CV、MCHC、Hb、MCH以及RDW水平對比參照組對象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.726 1，10.335 4， 11.327 3，21.806 5，9.973 1，P<0.05）?？梢姡簷z驗(yàn)可以有效鑒別患者是否存在貧血情況，臨床應(yīng)用價(jià)值相對較好。該次研究期間，血液檢測所用儀器為全自動血液分析儀，相對比而言，其臨床應(yīng)用的精密度、準(zhǔn)確性非?？捎^，因此也能保證本次研究結(jié)果的有效性。有學(xué)者通過臨床實(shí)驗(yàn)表明，貧血包含多種類型，一般情況下，貧血患者發(fā)病初期，對患者行臨床血液檢測，便能有效診斷出患者的貧血疾病[13]。參考前人的研究成果以及臨床醫(yī)學(xué)資料可以發(fā)現(xiàn)，貧血患者與健康人比較，機(jī)體內(nèi)部的RBC、RDW-CV以及RDW水平較高，而機(jī)體內(nèi)部的MCHC、Hb、MCH水平則較低，所以臨床普遍認(rèn)為，對人體血液中的RBC、RDW-CV、MCHC、Hb、MCH以及RDW水平進(jìn)行有效監(jiān)測，可以對患者的血液疾病存在與否進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。孫麗娟等[14]人以健康人為對照組，以貧血患者為觀察組展開實(shí)驗(yàn)研究，兩組患者均接受血液檢測，結(jié)果顯示觀察組患者的RBC、RDW-CV、MCHC、Hb、MCH以及RDW水平與對照組患者之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果與該次研究結(jié)果基本一致，由此可見，在貧血臨床診斷中，血液檢測屬于可行性較高的鑒別方案。

綜上所述，血液檢測可以作為貧血疾病臨床診斷的可行性方案，臨床應(yīng)大力推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王文新，陳紅蕓.探討綜合性血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果與價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）：89.

[2] ?李凱雁.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：151-152.

[3] ?王富利.針對血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：119.

[4] ?王爽.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，31（2）：119-120.

[5] ?Wu M， Li YG， Nie DN， et al. Clinical Significance of the Bone Marrow Morphological Differences in the Differential Diagnosis of Megaloblastic Anemia and Refractory Anemia[J]. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi，2016，24（3）：801-805.

[6] ?李宏.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（42）：165-166.

[7] ?王燕敏.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（13）：130-131.

[8] ?向小云.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：144-145.

[9] ?Lin X， Chen W， Fu Q， et al. Application of fluorescent in situ hybridization in primary diagnosis of aplastic anemia by morphology[J].Zhonghua yi xue yi chuan xue za zhi = Zhonghua yixue yichuanxue zazhi = Chinese journal of medical genetics， 2016， 33（1）：5.

[10] ?羅百文.淺析血液檢驗(yàn)儀在診斷和鑒別診斷貧血中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（10）：23-24.

[11] ?靳偉東.血液檢驗(yàn)在貧血的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：140.

[12] ?陳雪芳.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：196-197.

[13] ?陳開軍.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（24）：138-139.

[14] ?孫麗娟.臨床貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)應(yīng)用的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（50）：9917.

（收稿日期：2019-01-15）