馬曉云

【摘要】 目的：分析認(rèn)知性心理護(hù)理應(yīng)用于老年抑郁癥護(hù)理中的效果。方法：以筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月治療的74例老年抑郁癥患者作為本次研究對(duì)象開展研究，分組依據(jù)為計(jì)算機(jī)表法，平分為參照組（n=37）與研究組（n=37），參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施認(rèn)知性心理護(hù)理，以患者漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比后，研究組HAMD評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年抑郁癥護(hù)理中，應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理，可有效改善患者的抑郁情況及生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度與依從性，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知性心理護(hù)理; 老年抑郁癥; 護(hù)理療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-00-02

老年抑郁癥是老年群體中常見的一種心理疾病，在患病初期時(shí)，一般表現(xiàn)為輕度抑郁，受重視程度并不高，但是，隨著病癥的發(fā)展，不僅會(huì)影響到患者的身心健康，同時(shí)也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[1]?；诖?，本報(bào)告本著提升筆者所在醫(yī)院老年抑郁癥患者的康復(fù)效果，對(duì)74例老年患者開展研究，通過實(shí)施認(rèn)知性心理護(hù)理并將其結(jié)果與常規(guī)護(hù)理措施相比，將最終結(jié)果總結(jié)為以下具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年1月治療的74例老年抑郁癥患者作為本次研究對(duì)象開展研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均在60歲以上;均具有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度心臟病、高血壓患者。分組依據(jù)為計(jì)算機(jī)表法，平分為參照組（n=37）與研究組（n=37）。參照組：男21例，女16例，最大年齡86歲，最小年齡61歲，平均（74.69±1.95）歲。研究組：男22例，女15例，最大年齡87歲，最小年齡60歲，平均（75.04±1.53）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊咦栽竻⑴c本次研究，并簽署知曉同意書;本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組實(shí)施認(rèn)知性心理護(hù)理，以認(rèn)知性心理護(hù)理作為評(píng)價(jià)本報(bào)告論述重點(diǎn)，具體如下：（1）心理溝通。由護(hù)理人員對(duì)患者開展健康宣教，講解老年抑郁癥的發(fā)病因素、嚴(yán)重性等，提高其思想上的認(rèn)知程度，使其能夠在日常生活中給予老年患者心理上的鼓勵(lì)與支持，在患者的康復(fù)過程中充分配合醫(yī)護(hù)工作。與患者進(jìn)行溝通，使其能夠了解注意事項(xiàng)，使其能夠認(rèn)識(shí)到自我保護(hù)的重要性，幫助其建立對(duì)抗疾病的信心[2]。搭建病友之間的溝通橋梁，使其能夠相互鼓勵(lì)。對(duì)患者的主訴加以注重，多用充滿正能量、積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，使其能夠保持身心放松。（2）自尊心維護(hù)。對(duì)于很多老年人來講，主要的發(fā)病因素是由于隨著年齡的增長(zhǎng)，自理能力下降，患者會(huì)產(chǎn)生自卑的心理，久而久之發(fā)展為抑郁癥。因此，在與老年患者進(jìn)行交流時(shí)，護(hù)理人員要注意自己的神態(tài)、語(yǔ)氣，注意的要用溫和的目光、輕柔的語(yǔ)氣傳遞自己的友好，尊重患者，有意識(shí)的維護(hù)患者的自尊心，避免患者產(chǎn)生的抵觸情緒。在幫助患者建立自信時(shí)，可以設(shè)置一些相對(duì)較為簡(jiǎn)單的游戲讓患者能夠在娛樂中重新建立自信心[3]。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。有研究結(jié)果顯示，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助人們釋放心理壓力，有助于調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀積極的心態(tài)。而對(duì)于老年患者來講，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅具有以上幾種功能，同時(shí)也能夠增強(qiáng)患者的心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，從而保護(hù)患者的心血管[4]?？蛇x擇的運(yùn)動(dòng)方式有：太極拳、慢跑等。注意運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)時(shí)間要循序漸進(jìn)地增加，如果患者在運(yùn)動(dòng)中感到不適，需要立即停止。

（4）監(jiān)督指導(dǎo)。針對(duì)患者日常生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，使患者養(yǎng)成規(guī)律作息時(shí)間，保持良好的心態(tài);密切觀察患者是否存在不良意識(shí)、不良行為，比如：自殘、傷害他人等;每天清晨時(shí)間，給予老年患者鼓勵(lì)，使其保持愉悅心情;監(jiān)督其按時(shí)用藥，并觀察用藥后的狀態(tài)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組護(hù)理效果作為觀察指標(biāo)，包括：漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度。（1）采用漢密頓抑郁量表對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高則代表病癥越嚴(yán)重;（2）采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高則代表生活質(zhì)量越好;（3）護(hù)理依從性分為完全依從、部分依從、不依從，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%;（4）護(hù)理滿意度分為高度滿意、中度滿意、不滿意，總滿意度=（高度滿意+中度滿意）/總例數(shù)×100% [6-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

74例老年患者的數(shù)據(jù)資料錄入軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組漢密頓抑郁量表評(píng)分

研究組體重變化、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、阻滯分?jǐn)?shù)均較參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而研究組焦慮/軀體化、絕望感、日夜變化與參照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組角色扮演評(píng)分為（72.58±8.76）分，心理功能評(píng)分為（73.29±8.41）分，軀體功能評(píng)分為（73.36±7.97）分，情感功能評(píng)分為（72.19±7.80）分;參照組分別為（54.63±6.94）、（52.93±7.03）、（54.15±7.41）、（53.06±6.84）分。研究組均優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.769 7、11.298 4、10.737 4、11.216 5，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

2.3 兩組護(hù)理依從性比較

研究組完全依從29例（78.38%），部分依從8例（21.62%），不依從0例（0），護(hù)理總依從率100%（37/37）;參照組完全依從17例（45.95%），部分依從10例（27.03%），不依從10例（27.03%），護(hù)理總依從率72.97%（27/37），研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=11.562 5，P=0.000 7）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組高度滿意27例（72.97%），中度滿意9例（24.32%），不滿意1例（2.70%），護(hù)理總滿意度97.30%（36/37），參照組例數(shù)分別為20例（54.05%），中度滿意10例（27.03%），不滿意7例（18.92%），護(hù)理總滿意度81.08%（30/37），研究組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.045 5，P=0.024 7）。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來，老年人的身心健康已經(jīng)成為社會(huì)問題。作為社會(huì)中的弱勢(shì)群體，老年人由于思想認(rèn)知上、行為能力上都會(huì)有所下降，社會(huì)需求度不高等因素出現(xiàn)不良情緒，在患病初期時(shí)不會(huì)引起注意，隨著時(shí)間的推移發(fā)展成抑郁癥，甚至?xí)霈F(xiàn)一些過激行為，在嚴(yán)重降低自己生活質(zhì)量的同時(shí)，也會(huì)為家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[9-10]。認(rèn)知性心理護(hù)理作為一種干預(yù)型護(hù)理措施，主要是通過對(duì)老年患者的認(rèn)知。心理狀態(tài)進(jìn)行有效性引導(dǎo)，通過積極行為引導(dǎo)老年人“走出”心理困境，從而改善老年抑郁癥患者的患病情況[11]。在開展認(rèn)知性心理護(hù)理護(hù)理工作中，通過與家屬溝通、對(duì)老年人建立正確心理指導(dǎo)、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)等一系列護(hù)理措施的開展，在家屬的支持下，幫助老年人建立正確認(rèn)知，樹立對(duì)抗疾病的信心，增加體育運(yùn)動(dòng)，以此輔助患者能夠更加快速的康復(fù)，找到情緒發(fā)泄途徑，使其能夠在積極心態(tài)下面對(duì)生活，從而促進(jìn)其康復(fù)。

本次報(bào)告中，對(duì)研究組患者實(shí)施認(rèn)知性心理護(hù)理后，研究組體重變化（0.15±0.02）分，睡眠障礙（1.27±0.82）分，認(rèn)知障礙（0.16±0.01）分，阻滯（1.10±0.43）分，角色扮演（72.58±8.76）分，心理功能（73.29±8.41）分，軀體功能（73.36±7.97）分，情感功能（72.19±7.80）分，護(hù)理總依從率100%，護(hù)理總滿意度97.30%（36/37），均較參照組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），足以見得，認(rèn)知性心理護(hù)理應(yīng)用于老年抑郁癥護(hù)理中的效果顯著，此結(jié)果與曹桂瑩等[12]研究結(jié)論存在一致性。

綜上所述，應(yīng)用認(rèn)知性心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥患者開展護(hù)理工作，可在提升護(hù)理效果的同時(shí)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，值得廣泛推廣并應(yīng)用。

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