周月娥

【摘要】 目的：評價(jià)小兒清熱利肺口服液聯(lián)合阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的療效。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院于2016年6月-2017年8月收治的120例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床資料，以治療方案作為分組依據(jù)，將120例患兒分為對照組與治療組，每組均60例。對照組用阿奇霉素治療，治療組用小兒清熱利肺口服液聯(lián)合阿奇霉素治療。對比兩組治療總有效率、癥狀改善時(shí)間、臨床癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。

結(jié)果：治療組治療總有效率較對照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組癥狀改善時(shí)間較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組臨床癥狀評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均出現(xiàn)腹部不適、食欲減退等不良反應(yīng)，經(jīng)正確處理后均可有效緩解，組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：小兒清熱利肺口服液聯(lián)合阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎治療中，既可改善臨床癥狀，又可提高治療總有效率，且在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后均可有效緩解，用藥安全性較高，值得臨床推廣采用。

【關(guān)鍵詞】 小兒清熱利肺口服液; 阿奇霉素; 小兒肺炎支原體肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.021 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）11-00-03

Evaluation of the Efficacy of Xiaoer Qingre Lifei Oral Liquid Combined with Azithromycin in Children with Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia/ZHOU Yuee.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-52

【Abstract】 Objective：To evaluate the efficacy of Xiaoer Qingre Lifei Oral Liquid combined with Azithromycin in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia.Method：The clinical data of 120 children with pediatric pneumoniae pneumonia admitted to our hospital from June 2016 to August 2017 were retrospectively analyzed.The treatment plan was divided into the control group and the treatment group.There were 60 cases in each group.The control group was treated with Azithromycin，and the treatment group was treated with Xiaoer Qingre Lifei Oral Liquid combined with Azithromycin.The total effective rate，time to symptom improvement，clinical symptom score，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Result：The total effective rate of treatment was higher in the treatment group than in the control group（P<0.05）.The time to symptom improvement was shorter in the treatment group than in the control group（P<0.05）.The clinical symptom score was lower in the treatment group than in the control group（P<0.05）.Adverse reactions such as abdominal discomfort and loss of appetite were observed in both groups，and all of them were effectively relieved after correct treatment.The comparison between groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Xiaoer Qingre Lifei Oral Liquid combined with Azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia can not only improve the clinical symptoms，but also improve the total effective rate of treatment，and the adverse reactions in the treatment can be effectively relieved after correct treatment.The safety of medication is high and it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Xiaoer Qingre Lifei Oral Liquid; Azithromycin; Pediatric pneumoniae pneumonia

First-authors address：Fuzhou Eighth Hospital，F(xiàn)uzhou 350013，China

小兒肺炎支原體肺炎病原體屬于肺炎支原體，全年均可發(fā)病，好發(fā)于兒童階段，以毛細(xì)支氣管炎為主要表現(xiàn)，臨床表示以咽痛、頭痛、發(fā)熱、刺激性干咳為主，預(yù)后效果好[1]。在小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中，多用氧療、補(bǔ)液、退熱等治療，但治療效果并不理想[2]。隨著臨床對小兒肺炎支原體肺炎深入研究，發(fā)現(xiàn)小兒清熱利肺口服液聯(lián)合阿奇霉素對提高治療效果具有積極作用，且聯(lián)合治療后，還可以快速改善患兒臨床癥狀，效果顯著[3]。本次研究針對小兒清熱利肺口服液聯(lián)合阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎的療效進(jìn)行評分，取2016年6月-2017年8月收治的120例小兒肺炎支原體肺炎患兒開展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院于2016年6月-2017年8月收治的120例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考實(shí)用兒科學(xué)中小兒肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，并結(jié)合反復(fù)發(fā)熱3 d者。納入標(biāo)準(zhǔn)：與診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者;持性發(fā)熱，并伴的頻繁咳嗽者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重癥肺炎患兒;結(jié)核患兒;合并哮喘患兒;嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;心血管疾病者;合并自身免疫性疾病者;藥物禁忌證者;應(yīng)用過激素與免疫抑制性疾病者。以不同的治療方案為分組依據(jù)，將研究對象分為對照組、治療組，每組病例樣本均60例。對照組：男29例，女31例，年齡2～11歲，平均（6.25±1.44）歲，病程1～10 d，平均（5.25±2.03）d。治療組：男31例，女29例，年齡2～12歲，平均（6.55±1.53）歲，病程1～9 d，平均（5.05±2.00）d。對治療組、對照組患兒臨床一般資料（年齡、病程）進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

入院后，以其臨床體征為依據(jù)，實(shí)施相應(yīng)的臨床檢查，病情明確后，均給予霧化、吸氧、平喘等常規(guī)治療，同時(shí)對照組采用阿奇霉素（湖北荷普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064561）治療，即將10 mg/kg的阿奇霉素加入250 ml氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5 d后停止此藥物;停藥3 d后，應(yīng)用阿奇霉素（國藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059064）口服制劑，1次/d，每次10 mg/kg，連用

5 d。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，增加小兒肺熱咳喘口服液（廣州白云山光華制藥股份有限公司，批號(hào)S03001A）治療，1～2歲，3～5 ml/次，3次/d，3～5歲，5～10 ml/次，3次/d;6～14歲，10～15 ml/次，3次/d，服用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療總有效率、癥狀改善時(shí)間、臨床癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療總有效率評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：體征恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失，X線檢查胸部恢復(fù)正常為治愈;體征恢復(fù)正常，但偶有咳嗽及咳痰癥狀，肺部體征改善明顯，X線胸片顯示為吸收期為顯效;體征恢復(fù)正常，咳嗽減輕，X線胸片結(jié)果吸收不明顯為有效;癥狀、X線胸片結(jié)果與治療前相比無變化為無效[4]。治愈、顯效、有效比例之和為治療總有效率。

臨床癥狀包括咽痛、頭痛、發(fā)熱、刺激性干咳。用筆者所在醫(yī)院自制表，對患兒以上癥狀進(jìn)行評分，每項(xiàng)1～4分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

治療組：41例治愈，12例顯效，6例有效，1例無效，治療總有效率98.3%（59/60）;對照組：33例治愈，11例顯效，9例有效，7例無效，治療總有效率88.3%（53/60），組間對比治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.821，P=0.028）。

2.2 癥狀改善時(shí)間比較

治療組咳嗽、發(fā)熱、咳痰、喘促改善時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 臨床癥狀評分比較

治療組臨床癥狀評分與對照組比較較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組出現(xiàn)腹部不適1例，食欲減退1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%（2/60）;對照組出現(xiàn)腹部不適2例，食欲減退2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%（4/60），組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.702，P=0.402）。經(jīng)所有不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后均可有效緩解。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎屬于兒科最常見的一種呼吸道感染性疾病，通過空氣與飛沫傳播，具有較強(qiáng)的傳染性[6]。當(dāng)患兒出現(xiàn)此病癥后，會(huì)損傷呼吸道上皮、黏膜，破壞呼吸道黏膜的完整性，從而引起氣道炎癥的改變;同時(shí)此病癥還會(huì)釋放多種毒代謝產(chǎn)物，從而損傷上皮細(xì)胞引起炎癥反應(yīng)[7]。臨床證實(shí)，小兒肺炎支原體肺炎患兒機(jī)體免疫功能下降，故在臨床治療中，多以抗感染治療為主[8]。目前，臨床多用阿奇霉素治療，其對支原體感染產(chǎn)生作用，但服用此藥物后，部分患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，且臨床癥狀改善較慢，如患兒為難治性肺炎支原體肺炎，治療效果并不理想[9]。

大量臨床證實(shí)，在小兒肺炎支原體肺炎治療中，通過藥物聯(lián)合治療，可以提高治療協(xié)同作用，快速改善臨床癥狀，提高臨床療效。故在治療中，通過結(jié)合小兒清熱利肺口服液，可快速改善臨床癥狀，提高治療效果[10]。小兒清熱利肺口服液由連翹、金銀花、麻黃、苦杏仁、生石膏等中藥材組成，其中連翹、金銀花可散結(jié)消腫、清熱解毒，是廣譜抗菌及抗病毒藥物;生石膏可清熱、泄肺、降體溫，同時(shí)還可緩解肌肉痙攣癥狀，起到鎮(zhèn)靜的效果;麻黃含有麻黃堿、有機(jī)酸等成成，可抑制氣喘，促使痰液排出;苦杏仁能降氣止咳平順，潤腸通便，在體內(nèi)代謝后會(huì)對呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而改善平喘效果[11]。且現(xiàn)代病理學(xué)認(rèn)為，小兒清熱利肺口服液還可以破壞細(xì)微的微細(xì)構(gòu)，抑制病毒、細(xì)菌的生長，減輕炎癥反應(yīng)，有效改善血清炎性因子水平，快速改善臨床癥狀，提高治療效果[12-13]。

綜上所述，小兒清熱利肺口服液聯(lián)合阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎，療效顯著，值得臨床推廣。

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