胡軍林 趙冬晶

摘要：立德樹人是高校教育的根本任務(wù)和中心環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生德育培養(yǎng)中，不僅要鞏固好思政課的主陣地作用，還要發(fā)揮好專業(yè)課堂教育在思政教育中的協(xié)同作用。發(fā)揮課程思政在醫(yī)學(xué)生德育培養(yǎng)中的效果，核心是把握思政課和課堂教育主渠道，關(guān)鍵是挖掘臨床課程思政教育資源，合理利用好第二課堂的教育價(jià)值。

關(guān)鍵詞：課程思政;醫(yī)學(xué)生;德育

中圖分類號：G641 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號：CN61-1487-（2019）07-0085-03

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人?！盵1]而長期以來，醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)中往往重專業(yè)技能，輕思想教育，醫(yī)學(xué)生的德育培養(yǎng)工作未能形成系統(tǒng)化模式。課程思政命題的提出，意味著在醫(yī)學(xué)生的德育培養(yǎng)中，不僅要鞏固好思政課的主陣地作用，還要發(fā)揮好專業(yè)課堂教育在思政教育中的協(xié)同作用。

一、課程思政是高校德育培養(yǎng)工作的應(yīng)然選擇

習(xí)近平總書記指出：“古今中外，每個(gè)國家都是按照自己的政治要求來培養(yǎng)人的，世界一流大學(xué)都是在服務(wù)自己國家發(fā)展中成長起來的。我國社會(huì)主義教育就是要培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。”[2]高校在人才培養(yǎng)過程中，不僅要注重專業(yè)知識(shí)的傳授，還要認(rèn)真開展好思想政治教育，堅(jiān)持立德樹人，在全員、全過程和全方位的教育方式中，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞纳鐣?huì)主義人才。

思想政治教育工作在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生教育工作中顯得尤為必要。一方面，醫(yī)學(xué)生的成長成才，既是醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的積累和臨床技能的提高過程，也是良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成和人文精神的涵養(yǎng)過程。醫(yī)德與醫(yī)技兩者互相關(guān)聯(lián)，良好的精神品格對于臨床專業(yè)技能的提高也有著潛移默化的促進(jìn)作用。另一方面，醫(yī)學(xué)生德才兼?zhèn)湟彩沁m應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵要求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求以患者為中心，這是對醫(yī)務(wù)人員的更高要求，具備高超醫(yī)學(xué)技能是解決疾病的最關(guān)鍵因素，而醫(yī)生面對的是患者，如何解決醫(yī)患之間的關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)才是解決之道。

從“思政課程”到“課程思政”，含義的不同意味著高校思政工作路徑從以往思政課單兵作戰(zhàn)到各門課程與思政課同向同行的變化，明確了高校德育工作中課程教育的主渠道和思政課的主陣地作用，完善了高等學(xué)校的德育工作模式。思政課程主要是圍繞《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》等4門必修課和1門《形勢與政策》開展學(xué)生思想政治教育?！罢n程思政是將思想政治教育融入課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)、各方面，以‘隱性思政的功用，與‘顯性思政——思想政治理論課一道，共同構(gòu)建全課程育人格局?！盵3]通過思想政治理論課與專業(yè)課程的協(xié)同作用，做好大學(xué)生思想政治教育。思政課程與課程思政，本質(zhì)都是育人，但育人的模式變化反映的是高校思政工作和人才培養(yǎng)工作的逐步細(xì)致和深入。習(xí)近平在全國教育大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。高校的育人絕不僅僅是進(jìn)行專業(yè)教育，學(xué)生需要全面發(fā)展，德育和其他方面的教育是一個(gè)有機(jī)結(jié)合的整體，而德育既不是思政課的專門職能，也不是其特有功能，思政課在開展德育培養(yǎng)過程中，也要引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，其他專業(yè)課程在教學(xué)過程中也要進(jìn)行德育的培養(yǎng)。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生德育培養(yǎng)所面臨的困境

課程思政需要將思政教育融入各門課程的教學(xué)當(dāng)中，從而與思政課協(xié)力同行。但目前課程思政在學(xué)生德育培養(yǎng)中主要存在兩個(gè)問題，一是思政課在德育工作中角色較弱，二是課堂教育在德育工作中的主渠道位置不明顯。

1.思政理論課在思想教育中的“失色”

思政理論課是新時(shí)代高校思政工作的主渠道和主陣地，應(yīng)該在大學(xué)生思想政治工作中發(fā)揮主導(dǎo)作用，進(jìn)行意識(shí)形態(tài)教育和價(jià)值觀引領(lǐng)，體現(xiàn)立德樹人的思想。但目前高校思政課呈現(xiàn)出“孤島”和“水課”現(xiàn)象，在大學(xué)生德育培養(yǎng)方面黯然失色，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)院校更為突出。

一是思政課與其他專業(yè)課程之間呈現(xiàn)孤立現(xiàn)象。人才培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)的工程，課程培養(yǎng)是圍繞專業(yè)而專門制定的。在醫(yī)學(xué)院校，尤其是與臨床密切相關(guān)的專業(yè)，其課程的設(shè)計(jì)主要圍繞臨床專業(yè)展開，而4門思政理論課作為大學(xué)生培養(yǎng)的必修課，在任何類型的高校、專業(yè)都是統(tǒng)一設(shè)置。因此，思政課與專業(yè)課相比，屬于一個(gè)獨(dú)立的培養(yǎng)體系，導(dǎo)致思政理論課無論在老師的教與學(xué)生的學(xué)的過程中，始終處于一個(gè)獨(dú)立的境地，缺乏學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)聯(lián)性。這種孤島現(xiàn)象如果不被打破，思政課在思政工作中的主渠道、主陣地作用難以發(fā)揮。

二是思政課在醫(yī)學(xué)院校中“地位低”。理論脫離實(shí)踐、德育與專業(yè)隔離是導(dǎo)致思政課變成“水課”的主要原因。思政課進(jìn)行醫(yī)學(xué)生德育的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)來展開，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近學(xué)生實(shí)際，提高親和力和影響力，這樣才能提高思政課在學(xué)生心目中的地位。但是，一方面思政課在教學(xué)內(nèi)容上依然圍繞教材本身，而且思政課教師往往沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，即使嘗試結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)開展德育，也顯得較為空洞，互動(dòng)性不強(qiáng)，與醫(yī)學(xué)生關(guān)系不緊密。另一方面，思政課實(shí)踐教學(xué)覆蓋面小，近年來，思政課實(shí)踐教學(xué)改革在各高校有序開展，通過實(shí)踐教學(xué)深化了德育效果。但是學(xué)生群體龐大，師資隊(duì)伍數(shù)量少，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)不僅沒有連續(xù)性，甚至無法實(shí)現(xiàn)全覆蓋。此外，由于課程限制，思政課在醫(yī)學(xué)生德育中無法實(shí)現(xiàn)全過程培養(yǎng)，學(xué)生在完成課堂教學(xué)任務(wù)后，思政課的德育影響似乎已經(jīng)中斷。

2.課堂教育在德育工作中“失位”

課堂教育是醫(yī)學(xué)生德育培養(yǎng)的主渠道，它具有其他教育方式難以實(shí)現(xiàn)的功能，如，教育內(nèi)容的專業(yè)性、教育方式的可控性和教育過程的連續(xù)性。如果抓好了課堂教育在思政教育中的作用，對于醫(yī)學(xué)生的成長成才將具有十分重要的意義。但是目前除了傳統(tǒng)思政理論課作用發(fā)揮不明顯以外，醫(yī)學(xué)院校醫(yī)技與醫(yī)德教育的分離，導(dǎo)致課堂思政難以實(shí)現(xiàn)，課堂教育在德育工作中失去了應(yīng)有的位置。

一方面，專業(yè)課程未發(fā)揮或極少體現(xiàn)思政教育的影響力。就人才培養(yǎng)的體系化而言，思政課、公共課和專業(yè)課在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)教育中應(yīng)當(dāng)是一個(gè)互為補(bǔ)充、相關(guān)聯(lián)的模式。但是在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的實(shí)際工作中，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程由于本身具有較強(qiáng)的專業(yè)性，在課堂教學(xué)中難以體現(xiàn)思政教育的內(nèi)容。長期以來，普遍存在認(rèn)為思政教育主要是思政課老師的任務(wù)的思想誤區(qū)，專業(yè)課老師在緊迫的教學(xué)安排中只需要完成專業(yè)課程的教育，缺乏從臨床專業(yè)的角度對學(xué)生進(jìn)行思政教育，實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)。

另一方面，專業(yè)課程的思政教育資源隱晦，增加了專業(yè)課發(fā)揮思政教育的難度。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的設(shè)計(jì)往往圍繞該門課程的主要內(nèi)容，教學(xué)大綱也極少提及思政教育內(nèi)容，對于教師如何在講授專業(yè)課時(shí)體現(xiàn)思政教育、展現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)更沒有具體要求。造成了作為在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育最具有說服力和影響力的專業(yè)教師隊(duì)伍和教學(xué)內(nèi)容沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。雖然第二堂課教育形式在大學(xué)生培養(yǎng)中應(yīng)運(yùn)而生，其目的是為了豐富高校教育體系，豐富教學(xué)內(nèi)容和形式，促進(jìn)學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展，但是第二課堂只能是學(xué)生培養(yǎng)的輔助手段，不能取代課程思政的主渠道作用。

三、提高課程思政醫(yī)學(xué)生德育效果的路徑

早在2004年，中央16號文件就明確指出：“要深入發(fā)掘各類課程的思想政治教育資源，在傳授專業(yè)知識(shí)過程中加強(qiáng)思想政治教育，使學(xué)生在學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)過程中，自覺加強(qiáng)思想道德修養(yǎng)，提高政治覺悟”，“要把大學(xué)生思想政治教育擺在學(xué)校各項(xiàng)工作的首位，貫穿于教育教學(xué)的全過程”。做好大學(xué)生思想政治教育工作是高校的必修課，實(shí)現(xiàn)思想政治理論課與專業(yè)課程在思政教育工作方面的協(xié)同作用，提升課程思政在學(xué)生培養(yǎng)中的德育效果，成為新時(shí)代高校思想政治工作的新命題。

1.核心是把握思政課和課堂教育主渠道

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作座談會(huì)上指出：“做好高校思想政治工作，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)?！盵1]高校要想提升課程思政的德育效果，核心工作就是要把握住思政課和其他專業(yè)課的課堂教育在學(xué)生思政教育中的協(xié)同發(fā)展，發(fā)揮主渠道作用。

一是鞏固思政理論課主陣地，做好醫(yī)學(xué)生德育的顯性教育?！案咝５乃枷胝卫碚撜n是高校思想政治教育的主渠道，對于大學(xué)生了解、掌握馬克思主義哲學(xué)基本原理，樹立馬克思主義世界觀、人生觀、價(jià)值觀，形成正確分析、判斷歷史與現(xiàn)實(shí)問題、社會(huì)和自身問題等具有不可替代的重要作用。”[4]面對當(dāng)前思政課位置孤立和角色不明顯的情況，要提高思想意識(shí)，要明確思政課在大學(xué)生德育工作中具有關(guān)鍵的不可替代的作用。在教學(xué)中，教師要結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際調(diào)整教學(xué)方法、豐富教學(xué)內(nèi)容，在做好理論政策宣傳的同時(shí)做好醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，幫助醫(yī)學(xué)生將黨的理論知識(shí)、醫(yī)德精神和自己的職業(yè)聯(lián)系起來，讓思政理論課更具有親和力和影響力。

二是推動(dòng)專業(yè)課程的思政教育協(xié)同作用，發(fā)揮好課堂教育主渠道的作用。德育工作并非思政理論課就能完成，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程具有深厚的德育潛能。長期以來，德育與專業(yè)課教育相分離的現(xiàn)象一直存在，專業(yè)教育中的德育功能很少發(fā)揮。而在醫(yī)學(xué)生成長過程中，專業(yè)課的教育不僅課時(shí)多、教育跨度長，其重要性在學(xué)生心目中不言而喻，如果能在專業(yè)課中提高隱性的思政教育功能，對于醫(yī)學(xué)生的德育培養(yǎng)將具有重要意義。因此，要提高醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師的思政教育意識(shí)和教育能力，在教材和教學(xué)大綱的設(shè)計(jì)上適當(dāng)增加思政教育的內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)生德育作為考核指標(biāo)之一，才能發(fā)揮好醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的德育功能。

2.關(guān)鍵是挖掘臨床課程思政教育資源

“課程思政其實(shí)質(zhì)不是增開一門課，也不是增設(shè)一項(xiàng)活動(dòng)，而是將高校思想政治教育融入課程教學(xué)和改革的各環(huán)節(jié)、各方面，實(shí)現(xiàn)立德樹人潤物無聲?！盵5]醫(yī)學(xué)院校實(shí)施課程思政，就是要將思想政治教育包括醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育融入各門專業(yè)課程中去，關(guān)鍵就是要把課程思政當(dāng)做一項(xiàng)系統(tǒng)工程來做，不斷挖掘臨床課程思政教育資源。

首先，課程思政的開展要注重系統(tǒng)性。課程思政不是增開幾門課或者在專業(yè)課中專門加入思政教育內(nèi)容就能一蹴而就，對于醫(yī)學(xué)生的德育培養(yǎng)，也不是通過幾次課程教學(xué)改革后就能完成的，無論是課程思政的形成還是醫(yī)學(xué)生德育培養(yǎng)，都是一項(xiàng)循序漸進(jìn)的過程，這意味著課程思政醫(yī)學(xué)生德育工作的長期性和系統(tǒng)性。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)的積累是一個(gè)由淺入深、由理論到實(shí)踐、由基礎(chǔ)到臨床的過程。在這樣的情形下，醫(yī)學(xué)生德育培養(yǎng)也應(yīng)當(dāng)遵循這樣的規(guī)律，從了解基本的職業(yè)素養(yǎng)到升華認(rèn)識(shí)，專業(yè)課程的思政教育內(nèi)容要科學(xué)規(guī)劃，在結(jié)合思政理論課教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)學(xué)生所處的學(xué)習(xí)階段和專業(yè)基礎(chǔ)程度進(jìn)行設(shè)定，確保既與所授課程相關(guān)，又能夠在德育的內(nèi)容前后聯(lián)系，逐漸升華。例如，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課程教學(xué)中，可以注重醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力、對科學(xué)的態(tài)度培養(yǎng)，在臨床課程的教學(xué)中，結(jié)合未來職業(yè)的特點(diǎn)，以案例加深學(xué)生對職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)。

其次，臨床教學(xué)資源的挖掘要注意科學(xué)性。大學(xué)生思政教育的重要性意味著課程思政一定要科學(xué)開展，在挖掘課程思政臨床教學(xué)資源的時(shí)候要把握科學(xué)性。第一，要在明確專業(yè)課程思政教育內(nèi)涵的前提下，探尋專業(yè)課程與思想政治教育的聯(lián)系，將專業(yè)知識(shí)的講授與思想價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合。第二，要在科學(xué)取舍的基礎(chǔ)上有序推進(jìn)課程改革?？傮w而言，每一門課程都蘊(yùn)含著一定的思政教育資源，但如果每一門課都同時(shí)鋪開思想政治教育內(nèi)容，反而不利于課程思政教育的系統(tǒng)性開展。因此在課程開展前期，要試點(diǎn)選取一些與專業(yè)密切相關(guān)的核心課程，深入挖掘思政教育內(nèi)容，初步構(gòu)建起課程思政教育體系。第三，要在教師團(tuán)隊(duì)和精品課程的打造上下功夫。課程思政作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要思政課與各學(xué)科協(xié)同發(fā)展，同一門課也需要不同的老師互相協(xié)作，互為補(bǔ)充，形成一個(gè)成熟的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。課程思政精品課程的打造，可以通過教學(xué)比賽、項(xiàng)目資助等方式，充分發(fā)掘臨床工作實(shí)際中的典型案例，在醫(yī)學(xué)各門專業(yè)課中重點(diǎn)發(fā)展出具有代表性和有推廣價(jià)值的課程。

3.合理利用第二課堂的教育價(jià)值

醫(yī)學(xué)生的成長，就是一個(gè)從理論的積累到實(shí)踐、再從實(shí)踐到理論的升華的過程，德育培養(yǎng)不能僅僅依靠課堂教學(xué)，更要走進(jìn)社會(huì)，加深對德育的認(rèn)識(shí)，接受實(shí)踐的考驗(yàn)。“第二課堂是指高等學(xué)校在教學(xué)計(jì)劃之外，引導(dǎo)和組織學(xué)生開展的課外活動(dòng)，包括政治性、學(xué)術(shù)性、知識(shí)性、健身性、娛樂性、公益性等方面的活動(dòng)。它是第一課堂教學(xué)的必要補(bǔ)充，也是高等學(xué)校育人的重要載體?！盵6]因此，要利用好第二課堂引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生通過文化育人和實(shí)踐育人，提升實(shí)踐能力，增強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)。在文化育人方面，主要是校園文化的建設(shè)，通過發(fā)掘歷史文化資源和與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的優(yōu)良文化，形成文化育人環(huán)境。在實(shí)踐育人方面，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生成長階段性特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)。例如，在低年級時(shí)，要注重引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)社會(huì)，開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感;在高年級時(shí)，要注重通過臨床實(shí)踐教學(xué)，加深對醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知，實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)的作用。

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作者簡介：胡軍林（1989—），男，安徽舒城人，安徽醫(yī)科大學(xué)講師，碩士，研究方向?yàn)轳R克思主義人文關(guān)懷、思想政治教育。

趙冬晶（1991—），女，安徽合肥人，安徽醫(yī)科大學(xué)講師，碩士，研究方向?yàn)樗枷胝谓逃?/p>

（責(zé)任編輯：王寶林）